心脏早搏的原因及表现

心脏早搏的原因及表现 导语:通常情况下,心脏早搏无需治疗的,通常早搏的治疗目的仅仅为了缓解和降低并发症的发作,那么是什么导致病发呢?下面文章为小编精心整理～欢迎借鉴! 心脏早搏的原因及表现 1.心脏早搏的原因较复杂～许多人都发生过早搏～但不一定都有心脏器质性疾病～故早搏的原因可分为功能性和器质性两类: 功能性早搏多为心脏病以外的因素～也就是正常人心脏早搏的原因。如紧张、激动、疲劳、缺氧及吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等诱发～某些疾病如感染、肠道疾病或肾石发作、甲状腺病、电解质(如血钾、血镁等)或酸碱的失衡～以及对心脏有影响的药物或心导管介入性心脏诊治等均可引起早搏。但多数人并无不适的症状～或仅仅感到心荡一下～或1次跳得很重～或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏～大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。待病因一消除～则早搏可自行消失。 2.器质性心脏早搏～老年人尤多见～也就是说许多疾病可成为心脏早搏的原因。如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人～会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏～但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性 1 / 3 心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏～甚至有可能引起心绞痛～或心力衰竭。 不管是功能性的～还是器质性的～了解这些心脏早搏的原因～都有利于大家对此病的防治。 过早搏动可无症状～亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状～原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则～早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强～第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时～可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间～可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。 应参考有无器质性心脏病～是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。 无器质性心脏病基础的过早搏动～大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑～由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。 频繁发作～症状明显或伴有器质性心脏病者～宜尽快找出早搏发作的病因和诱因～给予相应的病因和诱因治疗～同时正确识别其潜在致命可能～积极治疗病因和对症治疗。 除病因治疗外～可选用抗心律失常药物治疗～房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的?a、?c、 2 / 3 ?、?类药～而室性早搏则多选用作用于心室的?类和?类药(参见上文药物分类～也参见第七篇“临床药理学概论”)。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以?b类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌～则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者～禁用?类药～原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因～宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。 近年研究(CAST 1989)提示～抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动～亦无证据证明使猝死率降低(除心肌梗塞后用β阻滞剂外)。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。国内曾有非心肌梗塞心律失常患者(主要为过早搏动)较大系列多中心试验、较长时期随访～室上性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、美西律治疗具有一定疗效～未发现严重心脏事件～但用药过程中仍需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。对有心功能不全者尤需谨慎。 3 / 3