药物渗透吸收的途径与条件

外治医学水路学之---- 药物渗透吸收的途径与条件药物透皮吸收式包括药物的释放﹑穿透和吸收进入血液循环三个阶段。是指敷贴在皮肤上的药物通过汗腺通道﹑角质层转运与皮深层转运而被吸收的过程之为透皮吸收。古人早有“皮肤隔而毛窍通”的精辟论述。清代名医徐洄溪说“用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入腠理贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤有力,此至妙之法也”。说明中药外用可经皮肤吸收,达到调畅气血﹑疏通经络、平和阴阳﹑疏通脏腑,通水散结的作用。 说到药物通过皮肤吸收而达到治病的透皮吸收治疗方法,这无疑先要从皮肤生理结构谈起。皮肤是由很多层组织构成,主要分表皮﹑真皮和皮下脂肪组织。其中,皮下脂肪组织的毛囊脂腺﹑汗腺均开口在表皮,表皮最外层是角质层,由致密的角质化无生命细胞层层叠叠组成,给皮肤造就一道天然屏障,药物透皮吸收要经过毛囊﹑完整的角质层和汗腺三条途径才可到达病灶。当药物穿过表皮最外层细胞或角质层细胞之间进入皮内时,角质层对药物穿透屏障起限速作用,药物一旦通过角质层扩散速度就会增强。 由此可知,皮肤的吸收主要是通过角质层细胞﹑细胞间隙或通过毛囊﹑皮脂腺来完成的。还可确定分子量小的药物吸收快,并能向屏障的角质层中扩散。分子量较大的药物多是通过毛孔与汗腺的途径扩散。 物质条件对渗透吸收的影响 (1)药物的溶解性 药物的溶解性指药物中水与油的比例对透皮吸收很重要。因皮肤具有类脂膜的性质,含脂溶性药物较易吸收,如果药物既具有溶脂性又具有水溶性,分子量又极微小,那就更利于穿透皮肤而被吸收。还应提醒膏中药物浓度含量越高,皮肤吸收的量越多,用药面积越大,疗效越好。 (2)基质的选择 基质的应用对皮肤水合作用的影响很大,如选择乳化剂基质,阴离子和非离子剂型就会增加药物穿透系数,提升温度,增强渗透速率。如果选用凡士林作基质就不能达到上述效果,因凡士林闭塞性最强,凡属油质膏剂,涂皮肤表面都会阻碍汗液蒸发,人为地给皮肤又制造一个屏障,给药物渗透增添了障碍。 选定基质程度中,切莫忽视酸碱度对药物影响,在正常情况下认为亲水性基质的PH值接近皮肤PH5-7,这种基质对药物的吸收较好。基质的PH值能直接影响酸性与碱性药物的吸收效果。当PH值过高或过低时可直接影响药物的渗透与镇痛效果。可见基质的PH值强烈影响电解质类药物的渗透吸收。软膏除常选择乳化剂低分子脂溶水剂或水包油剂外,还要适当加入透皮促进剂,如冰片﹑合香油挥发油等以增加药物穿透药物穿透倍数。 药物吸收也与皮肤条件有一定的关系。儿童妇女的颜面对刺激药物的耐受性较中老年男子为差。温度与湿度对药物渗透吸收的影响,如皮温高时而皮脂粘度降低,局部血液循环加快,或皮肤在潮湿情况下都利于药物的吸收。再者,皮肤受损伤或腐烂时也有利于药物的吸收,但要了解乳膏的说明与禁忌。另外,在使用软膏剂同时,多以塑膜﹑PU膜或离芯胶布覆盖以增加角质层的水合作用,促进药物的吸收,提高治疗效果。但严防过敏材料对皮肤刺激。