食源性疾病监测方案

食源性疾病监测方案 食源性疾病 监测与报告工作方案 为了贯彻落实陕西省卫计委、工信厅、商务厅、质监局、药监局、粮食局联合下发《2015年食品安全风险监测方案》文件精神～全面提高我院医务人员对食源性疾病的识别、处置能力和报告意识～使食源性异常病例能够早发现、早诊治～避免健康危害～保护公众健康。根据我院实际情况～特制定本方案。 一、领导小组及各自职责 1、成立医院“食源性疾病监测与报告工作”领导小组。 组 长: 副组长: 成 员: 信息网报员: 2、职责 领导小组职责:负责领导我院异常病例/异常健康事件监测工作～统一指挥和协调现场工作～组织对实施过程进行检查、督导。 医务科职责:食源性疾病诊断、生物标本检验技术指导、组织院内会诊。 控感科职责:负责全院医生食源性疾病监测知识,制定我院监测方案,将食源性疾病病例监测信息表和疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡样表提供给信息科,信息网报员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件上报县疾病预防控制中心～并且附上该患者全部病历的复印件,将食源性疾病暴发事件报告县卫生局,收集信息表/卡～登录“食源性疾病监测报告系统”填报临床医生填写的《食源性疾病病例监测信息表》。 信息科:负责将《食源性疾病病例监测信息表》和《疑似食源性异常事件报告卡》录入医院信息系统。 检验科职责:指导临床正确采集标本,对临床送检的各类标本及时进行检验～按照规范要求出具食源性疾病病例监测生物标本检验结果表。 1 临床医生职责:负责食源性疾病个案监测～收集填写《食源性疾病病例监测信息表》和《疑似食源性异常事件报告卡》,采集送检合格的生物样本。 3、成立食源性疾病监测会诊专家组 组 长: 副组长: 成 员: 二、监测细则 ,一,定义:以腹泻症状为主的就诊病例～每日排便3 次或3 次以上～且粪便性状异常,稀便、水样便、粘液便或脓血便等,。 ,二,监测科室:全院各科室,重点为急诊科、内一科、内二科、内三科、儿科、中医科等科室,。 ,三,监测对象:本院接诊的全部门诊、住院患者,重点为年龄?14周岁的婴幼儿和儿童～年龄?65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女～特别关注内科、急诊科和儿科的就诊者,。 ,四,监测人员:临床医生 ,五,监测 1、疑似食源性异常病例事件 ,1,医院短时间内发现2 名或2 名以上食用同一食物或在同一就餐,送餐,场所共同就餐后出现症状相似的病例或原因不明的异常病例。由食品或怀疑由食品引起～根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例或事件,如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例,。针对的是一组用目前的知识难以解释的、可能与食品有关的疾病或事件～涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些事件: ?疾病的临床表现,如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程,及流行病学特征,如发病年龄、人群分布、时间分布和地区分布等,与诊疗经验和专业判断明显不符～用现有的临床专业知识和经验、流行病学知识等无法解释, ?病情/健康损害严重或导致死亡～未能找到相关病因, 2 ?同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多,2人以上需上报,～超过既往水平且未能明确相关原因, ?存在上述一个或数个特征～并且可能与食品有关的疾病。 ,2,本方案中疑似食源性异常病例事件不是临床上的“疑难杂症”～以下情况不属于本方案监测的范畴: 国家法定传染病,原因明确的食物中毒,诊断和鉴别诊断不清的疑难杂症,未经医院会诊、也未经卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/异常健康事件,与食品不相关的异常病例/异常健康事件。 ,3,具体内容 临床医生负责对符合疑似食源性异常病例/异常健康事件定义的病人采集新鲜粪便或肛拭子标本送检验室检验～对患者的一般信息、主要临床症状、体征、实验室检查以及辅助检查结果等信息进行采集～并填写《疑似食源性异常病例事件报告卡》,见附表,。 2、食源性疾病病例监测。 ,1,食源性疾病指主诉由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。 ,2,报告名录:共42种疾病。 细菌性感染疾病16种:霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、布鲁氏菌病、非伤寒沙门氏菌、致泻大肠埃希菌、志贺氏菌病、肉毒梭菌病、葡萄球菌肠毒素中毒、副溶血性弧菌病、椰毒假单胞菌酵米面亚种病、蜡样芽胞杆菌病、单增李斯特菌病、阪畸肠杆菌病、其他。 病毒性感染疾病3种:病毒性肝炎、诺如病毒病、其他。 寄生虫性感染疾病4种:包虫病、管圆线虫病、旋毛虫病、其他。 有毒有害化学物质7种:毒蘑菇中毒、菜豆中毒、桐油中毒、龙葵素中毒、河豚毒素中毒、麻痹性贝类毒素中毒、其他。 化学性中毒8种:有机磷农药中毒、氨基甲酸酯农药中毒、甲醇中毒、亚硝酸盐中毒、克伦特罗中毒、毒鼠强中毒、钡盐中毒、其他。 其他类别4种:其他感染性腹泻、急性溶血性尿毒综合征、异常病例、不明原因食源性疾病。 ,3,具体内容 3 临床医生负责对符合食源性疾病病例定义的病人采集新鲜粪便或肛拭子标本送检验室检验～对患者症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临床诊断等个案信息进行采集～并填写《食源性疾病病例监测信息表》,见附表,。专管人员登录“食源性疾病监测报告系统”填报监测信息。 三、监测报告流程 1、疑似食源性异常病例事件监测报告流程 ?符合监测的对象在本院就诊～首诊医师发现符合本方案定义的可能与食品相关的异常病例事件。 ?临床医生填写纸质《疑似食源性异常病例事件报告 卡》～上报控感科～报告卡填写时字迹应清晰规范～内容完整准确～尤其要准确记录患者姓名、联系地址和联系电话等能确保找到该患者的详细信息～以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录应当详细和完整。 ?接诊科室立即通知医务科组织医院内部专家会诊～确认是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件～专家会诊确认异常病例后～填写《疑似食源性异常病例事件会诊》。 ?临床医生将病历复印件,含全部实验室和辅助检查,交由控感科～控感科对报告内容进行逐一核实～并将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件立即电话通知县卫生局～并将“异常病例事件报告卡”、《疑似食源性异常病例事件会诊登记表》、病历复印件1个工作日内及时报告县疾病预防控制中心。 ?配合县疾控中心进行流行病学调查。 2、食源性疾病病例监测报告流程 ?符合监测的对象在本院就诊～首诊医师发现符合本方案定义的食源性疾病病例。 ?临床医生负责采集信息～内容包括症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临床诊断等个案信息～填写《食源性疾病病例监测信息表》。 ?临床医生将填好《食源性疾病病例监测信息表》上报控感科～报告卡字迹清晰规范～内容完整准确～临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录详细、完整。 4 ?控感科信息网报人员登录“食源性疾病监测报告系统”直接报送监测信息。 四、救治流程 1、确认为异常病例者～医务人员要积极实施救治～必要时医务科组织专家会诊。 2、如果为群体性突发事件～立即启动我院突发公共卫生事件应急预案～按照应急预案实施救治。 五、工作要求 ,一,加强领导～提高认识。 全院医务人员要本着对人民健康高度负责的态度～提高对食源性疾病监测工作重要性和复杂性的认识～认真履行职责～落实工作措施。 ,二,突出重点～积极主动 临床医生在日常诊疗活动中～须具备高度的责任心～工作细致～发现符合定义的食源性疾病病例和疑似食源性异常病例/异常健康事件～应及时主动地填写报告卡～并上报控感科～医务科应主动向主管院领导报告～并组织院内专家进行会诊～控感科及时将信息上报县疾控中心及县卫生局。 ,三,强化督导～狠抓落实 工作领导小组要认真调查研究～加强对疑似食源性异常病例/异 常健康事件监测工作的检查指导～及时解决工作中存在的问题～保证 监测工作的各项措施落到实处。 ,四,～严格奖惩 对疑似或确诊食源性疾病不按要求上报～瞒报、缓报、谎报者～一经查实将给予教育、经济处罚～并及时补报～情节严重者按《食品安全法》、《食物中毒诊断及技术处理总则》、《食物中毒事故处理办法》等追究行政、法律责任。 5 附1-2:疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡 报告卡编号: 姓名: 性别: 出生时间: 年 月 证件类型: 证件号码: 现住址: 省 市 区/县 固定电话: 户口地址: 省 市 区/县 移动电话: 患者发病时间: 年 月 日 患者就诊时间: 年 月 日 主要症状: 全身症皮肤和皮下心血管系消化系神经系 状: 组织: 统: 统: 统: 发热? 瘙痒 ? 胸闷? 恶心? 头痛? 复视? 寒战? 烧灼感? 胸痛? 呕吐? 眩晕? 视力模乏力? 皮疹 ? 心悸? 腹痛? 昏迷? 糊? 脱水? 出血点? 气短? 腹泻? 抽搐? 眼睑下浮肿? 黄疸 ? 其他 便秘? 惊厥? 垂? 发绀? 其他 里急后谵妄? 肢体麻面色潮 重? 瘫痪? 木? 红? 呼吸系统: 泌尿系统: 其他 言语困末梢感面色苍呼吸短促? 尿量减少? 难? 觉障碍? 白? 咯血? 背部/肾区吞咽困针刺感其他 呼吸困难? 疼痛? 难? ? 其他 尿中带血? 感觉异精神失 其他 常? 常? 其他 其他 其他症状: 主要体征: 实验室检查结果: 辅助检查结果,B超、CT或核磁等,: 主要诊断: 可疑病因:,可多选, ? 与食品有关 ? 与饮用水有关 ? 与环境污染有关 ? 职业 ? 辐射 ? 不详 ? 其他 如果疑似与食品有关～请列出可疑食品名称: ___________________________________________________________________________ 上报原因,报告病例需要与某种可疑食品有关,: ? 疾病的临床表现及流行病学特征～用现有的专业知识及临床经验无法合理解释, ? 病情/健康损害严重～临床少见并且无法合理解释, ? 同一医疗机构接诊类似的病人数异常增多～超出既往水平并且无法合理解释, ? 存在上述一个或数个特征～疑似与进食某种食品有关。 医疗机构名称: 填报人: 填报日期: • 6 • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 7 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 8 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。 9