耳穴治疗对绝经妇女雌激素水平的影响

耳穴治疗对绝经妇女雌激素水平的影响 122001年第】l卷第1 耳穴治疗对绝经妇女雌激素水平的影响 扬丹于传鑫马莉刘斯青复旦大学医学院中山医院上海200032 捅要目的:探讨耳穴治疗对绝经后妇女雌激素水平的影响,以探讨非药物激素替代 治疗(HRT)途径 的可能性.方法:将双附件切除的病人随机分为治疗组和对照组,采用平行对照研 究方法,治疗组于术后 第3天耳穴埋珠治疗.两组分别于术前,术后第3,5,8天,爰IE2,明道涂片及K氏评 分.结果:术后雌激 素(E.)水平明显下降,治疗后E水平不再继续下降,阴道涂片MI呈左移,MI右移,K 氏评分明显减少, 对照组则变化不明显.结论:耳穴治疗影响雌激素水平的变化,使雌激素水平不再 下降,临床症状改善蛆 显提示耳穴治疗作为非药物激素替代治疗成为可能. 关键词雌激素耳穴治疗更年期综合征 Effectsofear— acupointoRtheIevofestrogeninpostmenop~malWOlll4~mlYangDan-YuChuanx- ing.tMaIA,LiuSiqingDepartmentofO~stetricssLGr~cology,ZlmngshanHosptat,.ObstetricsLle— cologyHospital,FuDanMedicalUniversitytShanai200032 Objective:Toexploretheeffectsofearacupointonthelevesofestrogeninpostmenopausa]womenin ordertodiscoverthenewtherapywithmenopausalsyndrome.Methods:l9womenwithbioophorectomy assignedtotwogroups.Onegroupreceivedtreatmentwithear-acupointtreatmentpostoperativethe thirdday,theothercontrolgroupwithmedicamenttosolveproblemsassordingtospecificcirc um— stances.BothgroupswereobservetedserumEzandvaginalsmearinpreoperation,postoperat ivethe thirdday,thefifthdayandtheeighthday.WealsoobservetedvaluesoftheKuppermanindexint he menatime.Results:WefoundthatlevelofE2wasnOthaddropandvaluesfortheKuppermeni ndex markedlydecreasedfollowingear— acupolnttreatment.Controlgroupwashtshownthatsamechanges. Conclusions{Ourresultsindicatethatear— acupointtreatmentmayhavetheinfluenceupthe1eve1E2and improveclinicalsymptoms.Itispossiblethatear— acupointtreatedwithmenopausalsyndrome. 1【eywords:estrogenear—acupointtreatmentmenopausa1syndrome 本研究通过中国传统的针剌疗法观察双附 件切除术后妇女雌激素水平变化,探讨非药物 调节雌激素水平治疗更年期综台征的途径. l临床资料 未绝经,年龄<55岁,因妇科疾病行双附 件及全子宫切除患者19例,髓机分成治疗组 13例和对照组6例,两组年龄,月经及妇科疾 病手术指征均有可比性.手术前后E水平无明 显差异,P>0.05. 2治疗方法 治疗组术后第3天予耳穴埋珠,随意选一 侧耳廓穴位为内分泌,肾上腺,神门.每天自行 按摩3次,每次每个穴位按摩3,5min,持续3 天;对照组不予耳穴埋珠,根据患者的主诉对症 处理.两组分别于术前1天及术后第3,5,8天 采集外周静脉血,采用酶联双抗法测E(由欧 洲S.A.Biosource提供EASIA试剂盒).在采 血同时取阴道脱落细胞,涂片95己醇周定, 采用绍氏染色法观察阴道上皮细胞的成熟指 数(maturationindexMI),计算底层,中层和表 层细胞在总细胞中所占的百分率,即底层/中 层/表层,如底层细胞增多为左移,提示雌激素 水平下降,表层细胞增多则为右移表示雌激素 水平升高口].临床症状,采用Kuppermanin— dexE23进行临床症状评分. 3治疗结果 浙江中西医结台杂志2001年第?卷第1期 3.1雌激素E测定术前及术后第3天两组 E水平均明显下降,两组比较P>0.05术后第 5天对照组E.水平继续下降与第3天比较其 差异有显着意义,P<0.05;治疗组水平不 再继续下降,曲线呈一平台,与第3天比较差异 无显着性意义,P>O.58,见图1. 3.2阴道潦片MI两组术前MI差异无显着 性意义,术后均左移,即底层细胞增多,P均< 0.05,表层细胞减少,P均<0.O1,两组间差异 无显着性意义,P>0.05.治疗组在接受治疗后 MI表现为右移,与术后第3天比较变化有显着 性意义,P<0.05.对照组变化不明显,见表l. E2(pg/ml 234 采集标本次数 围1两组E水平变化比较 表1两组阴遭脱落细胞MI比较(士) 与术打比*P<O.05,与术后第3天比**P<O05 3.3K氏指数术后第3天K氏评分两组无差 异,均表现为出汗,潮热,睡眠障碍,个别为关节 酸痛.第8天治疗组K氏评分明显减少,症状缓 解明显,对照组基本无变化,见表2. 表2两组术后K氏指数比较在士) 与沿厅耐比*P<o.o1 4讨论 动物实验提示;针刺可能通过促肾上腺皮 质内侧区合成甾体激素,使雄激素转化成雌激 素,恢复雌激素对下丘脑垂体卵巢轴的负反馈 调节机制一.本研究提示耳穴治疗可使体内 水平发生变化,使E水平不再下跌,而保持在 一 定水平.阴道涂片MI可反映阴道上皮细胞 各层的全貌],反映雌激素水平.耳穴治疗后 MI发生右移,表示雌激素水平有上升的趋势. 与动物实验结果相似0],推测与耳穴治疗调节 和刺激外周组织雌激素的转换有关.耳穴治疗 后雌激素水平的变化及阴道脱落细胞MI的变 化至少可持续3,5d,与针刺有较长的后效应 及针刺效果可累积有关].随着E水平的变化 和阴道涂片MI的右移,患者的临床症状有显 着的改善,K氏评分明显下降,从而使耳穴治疗 作为调节雌激素水平,治疗更年期综合征的一 种途径成为可能.然而针刺包括耳穴治疗调节 雌激素水平的机制有待于进一步研究. ?考文献 1陈忠年,杜心答,刘伯宁.妇产科病理学.上梅{上梅医科大 学出版杜,1996.10.P363,383 2KuppermanH.S.WetehlerBB.BtattM.HG.Contempo- rarytherapyofthemenopausa]syndrome.J.A.M.A, 1959,(2):103/1627113/1637 3陈伯英,季士珠.高慧.电针调整大鼠下丘脑垂体卵巢轴 异常功能的研究.上梅医科大学,1994,20(9);67,72 4俞遍红,冉明,何莲芳.针刺后大鼠下丘脑弓状和前珂黑皮 原mRNA水平变化的时程上海医科大学,1994, (9):59,62 收稿日期:20000930 鲫加印鲫加如如mO