血液内科试卷及答案8

题目部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、配伍型(B型题)(6小题,共23.0分) (5分)[1] A、血小板生成减少 B、血小板消耗过度 C、血小板破坏增多 D、血小板分布异常 E、以上都不是 (1)系统性红斑狼疮  (    ) (2)再生障碍性贫血  (    ) (3)DIC  (    ) (4)血管性血友病  (    ) (5)脾功能亢进  (    ) (3分)[2] A、IgG型多发性骨髓瘤 B、IgA型多发性骨髓瘤 C、IgD型多发性骨髓瘤 D、IgE型多发性骨髓瘤 E、轻链型多发性骨髓瘤 (1)高黏滞综合征较易见于  (    ) (2)淀粉样变性较易见于  (    ) (3)发生率最高的是  (    ) (3分)[3] A、DA B、ABVD C、VP D、m E、VAP (1)急非淋白血病化疗选择  (    ) (2)霍奇金病化疗选择  (    ) (3)骨髓瘤化疗选择  (    ) (4分)[4] A、血管炎 B、出血性膀胱炎 C、肺纤维化 D、过敏性休克 E、齿龈增生 (1)环孢素A  (    ) (2)蒽环类药物  (    ) (3)抗胸腺细胞球蛋白  (    ) (4)博莱霉素  (    ) (3分)[5] A、血小板增加 B、纤维蛋白原降低 C、PT缩短 D、3P试验(+) E、Hb降低 (1)DIC高凝血期的实验指标  (    ) (2)DIC消耗性低凝血期的实验指标  (    ) (3)DIC继发性纤溶亢进期的实验指标  (    ) (5分)[6] 外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血 (1)泪滴形红细胞增多  (    ) (2)靶形红细胞增多  (    ) (3)破碎红细胞增多  (    ) (4)棘形红细胞增多  (    ) (5)红细胞呈缗线状形成  (    ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10 /L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。 (1)确诊应做的检查为  (    ) A、纤维蛋白原 B、类风湿因子 C、骨髓穿刺术 D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验 E、凝血酶时间 (2)其可能的诊断为  (    ) A、急性ITP B、Ⅻ因子缺乏 C、血友病 D、von Willebrand病 E、DIC (3)下列处理正确的是  (    ) A、肌注抗生素加输血 B、肌注止血药 C、静脉滴注纤维蛋白原 D、关节腔穿刺、冲洗 E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆 (3分)[2] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。 (1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是  (    ) A、骨髓穿刺 B、骨髓活检 C、淋巴结活检 D、胸部CT E、腹部CT (2)根据提供的资料，临床分期和分组是  (    ) A、Ⅱ期A组 B、Ⅱ期B组 C、Ⅲ期A组 D、Ⅲ期B组 E、Ⅳ期B组 (3)若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用  (    ) A、干扰素 B、异基因骨髓移植 C、脐带血移植 D、自身骨髓移植 E、自体外周血干细胞移植 (3分)[3] 男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 8.0×10 /L，PLT 12×10 /L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。 (1)最可能的诊断是  (    ) A、再生障碍性贫血 B、急性白血病 C、血友病A D、过敏性紫癜 E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血 (2)如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，首先应考虑  (    ) A、贫血导致脑组织缺氧 B、颅内出血的可能 C、低血容量休克 D、脑膜炎 E、癲痫 (3)对上述病人的紧急处理，哪一项是不恰当的  (    ) A、血小板输注 B、静脉注射丙种球蛋白 C、血浆置换 D、大剂量甲泼尼龙 E、静脉注射长春新碱 (3分)[4] 男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10 /L，WBC 8.0×10 /L，血清铁1000μg/ml。 (1)该患者最可能的诊断是  (    ) A、缺铁性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、骨髓增生异常综合征 (2)对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是  (    ) A、血片可见中性粒细胞分叶过多 B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变 C、骨髓巨核细胞增多 D、胃液分析可示胃液酸度减低 E、血清叶酸及VitB 水平均减低 (3)有关该患者的治疗下列提法中错误的是  (    ) A、正确诊断和治疗原发病非常重要 B、可给叶酸、VitB 治疗 C、单给叶酸治疗可加重神经系统症状 D、治疗过程中可出现缺铁性贫血 E、给予VitB 后首先表现为Hb上升，然后症状好转 (2分)[5] 女性，30岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率110次/分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2μmol/L，转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力66.90μmol/L。 (1)最可能的诊断是  (    ) A、再生障碍性贫血 B、溶血性贫血 C、巨幼红细胞性贫血 D、缺铁性贫血 E、海洋性贫血 (2)最合适的治疗药物是  (    ) A、雄激素 B、口服铁剂 d、口服叶酸，肌注维生素B D、糖皮质激素 E、口服叶酸，肌注铁剂 三、单选题(30小题,共30.0分) (1分)[1] 男性，52岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10 /L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性、诊断为  (    ) A、急性粒细胞性白血病 B、慢性粒细胞性白血病 C、慢性淋巴细胞性白血病 D、慢粒急变 E、类白血病反应 (1分)[2] 男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.2×10 /L，血小板65×10 /L。入院后给予VDP治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为  (    ) A、急性髓细胞白血病 B、慢性淋巴细胞白血病 C、恶性淋巴瘤 D、急性淋巴细胞白血病 E、传染性单核细胞增多症 (1分)[3] 下列哪项不属于霍奇金病的症状  (    ) A、发热及贫血 B、体重减轻及盗汗 C、饮酒后淋巴结疼痛 D、夜尿增多 E、皮肤瘙痒 (1分)[4] 关于脑膜白血病，哪一项是不正确的  (    ) A、多见于急性粒细胞性白血病 B、可发生于整个病程 C、常用甲氨蝶呤鞘内注射 D、脑脊液蛋白含量增多 E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷 (1分)[5] 特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是  (    ) A、颅内出血 B、心源性休克 C、胃肠道出血 D、骨髓造血功能低下 E、皮肤粘膜出血 (1分)[6] 女性，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史、脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×10 /L，血小板25×10 /L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，骨髓中颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是  (    ) A、特发性血小板减少性紫癜 B、药物性血小板减少性紫癜 C、系统性红斑狼疮 D、再生障碍性贫血 F、以上都不是 (1分)[7] 某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.10×10 /L，MCV54f1，MCHC30%，属于何种类型的贫血  (    ) A、大细胞性 B、正常细胞性 C、小细胞正常色素性 D、小细胞低色素性 E、以上都不是 (1分)[8] 患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞1.50×10 /L，白细胞数2.0×10 /L，中性30%，淋巴70%，血小板数25×10 /L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是  (    ) A、粒细胞减少症 B、再生障碍性贫血 C、恶性贫血 D、低增生性急性白血病 E、溶血性贫血 (1分)[9] 最常见的大细胞性贫血是  (    ) A、再生障碍性贫血 B、巨幼细胞贫血 C、慢性病性贫血 D、溶血性贫血 E、急性失血性贫血 (1分)[10] 输注血浆适应证是  (    ) A、凝血因子缺乏    B、血栓性血小板减少性紫癜    C、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏     D、严重肝脏疾病 E、以上均是 (1分)[11] 下列关于治疗性血液成分置换术说法哪项是正确的  (    ) A、治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类 B、治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术 C、治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术 D、治疗性置换术目前应用较广泛的是血浆置换术 E、以上均是 (1分)[12] 外周血干细胞移植选用动员剂有  (    ) A、粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞落刺激因子 B、环磷酰胺 C、阿糖胞苷 D、地塞米松 E、以上均是 (1分)[13] 脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)≥0.5×10 /L恢复所需时间大约为  (    ) A、8～10天 B、12～14天 C、22～24天 D、32～34天 E、48～54天 (1分)[14] 在Rh血型中，何种抗原性最强  (    ) A、C(rh)抗原性最强    B、e(hr)抗原性最强    C、E(rh)抗原性最强    D、D(Rho)抗原性最强 E、c(hr) 抗原性最强 (1分)[15] 下列关于新生儿同种免疫性血小板减少症哪项说法不正确  (    ) A、由于胎儿和母亲间的血小板血型不合所致  B、我国多为血小板特异性抗原PIAL引起 C、通过血小板抗原的鉴定来确诊 D、通过血小板抗体检出来确诊 E、此病是一种自限性疾病 (1分)[16] 异基因造血干细胞移植后复发行第2次移植，下列说法哪项不正确  (    ) A、预处理方案可选用全身照射(TBI)+化疗 B、两次移植预处理方案均可选用全身照射(TBI) C、两次移植预处理方案均可选用大剂量化疗 D、白血病患者复发第2次移植两年无病生存率不高 E、以上均是 (1分)[17] 何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植  (    ) A、预处理后仍残留肿瘤细胞 B、缺乏GVHD C、移植物被肿瘤细胞污染 D、缺乏抗肿瘤效应 E、以上均是 (1分)[18] 关于白血病，下列哪一项是正确的  (    ) A、我国慢性白血病发病率比急性白血病高 B、如不治疗一般在3个月内死亡 C、白血病是造血干祖细胞的克隆性恶性增生 D、儿童以急性非淋巴细胞白血病多见 E、白血病的病因已明确与病毒感染有关 (1分)[19] 急性白血病引起贫血最最主要的原因是  (    ) A、红细胞寿命缩短 B、造血原料组 C、骨髓造血功能衰竭 D、大量出血 E、正常红细胞生成减少 (1分)[20] 下列各种原因引起的脾大中，最常见能发生脾功能亢进的是  (    ) A、肝硬化门静脉高压 B、淋巴瘤 C、慢性粒细胞白血病 D、急性粒细胞白血病 E、系统性红斑狼疮 (1分)[21] 淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是  (    ) A、遗传因素 B、物理因素 C、化学因素 D、病毒感染 E、免疫功能低下 (1分)[22] 霍奇金病的治疗，下列哪项不正确  (    ) A、IA、ⅡA用放射治疗 B、IB、ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗 C、常用化疗方案为MOPP和ABVD D、化疗缓解后即可停药 E、外科手术主要用于活组织检查 (1分)[23] 慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先  (    ) A、高三尖杉脂碱 B、羟基脲 C、靛玉红 D、联合化疗 E、别嘌吟醇 (1分)[24] 急、慢性白血病的根本区别是  (    ) A、病程长短 B、贫血程度 C、出血程度    D、白血病细胞的数量 E、白血病细胞的分化程度 (1分)[25] 有关DIC不正确的是  (    ) A、有高凝状态 B、小血管中广泛血栓形成 C、有消耗性低凝状态 D、有原发性纤溶存在 E、有低纤维蛋白血症 (1分)[26] DIC的治疗，最根本的治疗措施是  (    ) A、抗凝治疗 B、及时补充凝血因子 C、积极抗休克 D、消除病因 E、输血 (1分)[27] 红细胞外在因素所致溶血性贫血是  (    ) A、遗传性球形红细胞增多症 B、海洋性贫血 C、丙酮酸激酶缺乏 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 (1分)[28] 有关溶血性贫血下列哪项是错误的  (    ) A、网织红细胞增多 B、血清总胆红素增多 C、尿胆原增多 D、血尿 E、红细胞寿命缩短 (1分)[29] 人体内含铁最多的是在  (    ) A、肌红蛋白 B、含铁血黄素 C、血红蛋白 D、转铁蛋白 E、铁蛋白 (1分)[30] 男性，45岁，一月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×10 /L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×10 /L，网织红细胞0.3%，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断  (    ) A、急性非白血性白血病 B、急性再生障碍性贫血 C、粒细胞缺乏症 D、急性型特发性血小板减少性紫癜 E、以上都不是 四、多选题(5小题,共10.0分) (2分)[1] 脾亢切脾治疗的指征是  (    ) A、脾大显著，造成明显压迫症状 B、严重溶血性贫血 C、严重血小板减少伴出血症状 D、粒细胞极度减少并有反复感染史 E、脾大显著伴脾破裂 (2分)[2] 血清铁降低的疾病有  (    ) A、缺铁性贫血 B、慢性感染性贫血 C、慢性失血性贫血 D、地中海贫血 E、巨幼细胞性贫血治疗后期 (2分)[3] 促进红细胞成熟的因素有  (    ) A、肝素 B、叶酸 C、维生素B D、雄激素 E、内因子和维生素B (2分)[4] 造血干细胞移植按其干细胞的来源可分多  (    ) A、自体造血干细胞移植 B、同种异基因造血干细胞移植 C、异种造血干细胞移植 D、外周血造血干细胞移植 E、脐血造血干细胞移植 (2分)[5] 多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多，引起的表现是  (    ) A、感染 B、出血倾向 C、肾功能损害 D、骨质破坏 E、血钙增高 五、名词解释(3小题,共9.0分) (3分)[1] 血红蛋白病 (3分)[2] 恶性贫血 (3分)[3] 类白血反应 六、填空题(4小题,共5.0分) (1分)[1] 血友病的筛选试验是_________。 (1分)[2] 特发性血小板减少性紫癜首选_____________治疗。 (2分)[3] 正常成年男性Hb的含量是_______；女性的Hb含量是_______。 (1分)[4] 染色体检查发现(8;21)，最常见于_________白血病。 七、问答题(2小题,共9.0分) (4分)[1] 脾亢脾切除的指征? (5分)[2] 贫血的分类方法有哪几种? 部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分) (5分)[1] 答案5小题：  (1)C  (2)A  (3)B  (4)E  (5)D  (3分)[2] 答案3小题：  (1)B  (2)C  (3)A  (3分)[3] 答案3小题：  (1)A  (2)B  (3)D  (4分)[4] 答案4小题：  (1)E  (2)A  (3)D  (4)C  (3分)[5] 答案3小题：  (1)C  (2)B  (3)D  (5分)[6] 答案5小题：  (1)D  (2)A  (3)E  (4)C  (5)B  二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 答案3小题：  (1)D  (2)C  (3)E  (3分)[2] 答案3小题：  (1)C  (2)D  (3)E  (3分)[3] 答案3小题：  (1)E  (2)B  (3)E  (3分)[4] 答案3小题：  (1)D  (2)C  (3)E  (2分)[5] 答案2小题：  (1)D  (2)B  三、单选题(30小题,共30.0分) (1分)[1] 答案B (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案D (1分)[4] 答案A (1分)[5] 答案A (1分)[6] 答案A (1分)[7] 答案D (1分)[8] 答案B (1分)[9] 答案B (1分)[10] 答案E (1分)[11] 答案E (1分)[12] 答案E (1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案D (1分)[15] 答案B (1分)[16] 答案B (1分)[17] 答案E (1分)[18] 答案C (1分)[19] 答案E (1分)[20] 答案A (1分)[21] 答案D (1分)[22] 答案D (1分)[23] 答案B (1分)[24] 答案E (1分)[25] 答案D (1分)[26] 答案D (1分)[27] 答案E (1分)[28] 答案D (1分)[29] 答案C (1分)[30] 答案B 四、多选题(5小题,共10.0分) (2分)[1] 答案ABCDE (2分)[2] 答案ABCE (2分)[3] 答案BE (2分)[4] 答案ABC (2分)[5] 答案ABC 五、名词解释(3小题,共9.0分) (3分)[1] 答案由于遗传缺陷所致的血红蛋白分子结构异常称为血红蛋白病，如仅为构成血红蛋白的珠蛋白肽链比例异常，称为海洋性贫血，α链减少者为α型海洋性贫血；β链减少者为B型海洋性贫血。如为珠蛋白肽链分子结构的异常，称为异常血红蛋白病。 (3分)[2] 答案由于A型胃炎患者的壁细胞大量破坏以及抗自身胃壁细胞抗体，胃粘膜萎缩，胃液中缺乏内因子，因而严重影响维生素B 吸收所致的巨幼细胞性贫血，称为恶性贫血。 (3分)[3] 答案为机体在感染、中毒、组织损伤等应激情况下所发生的一种血液学反应，表现为外周血象中白细胞总数明显增高并出现一定量的幼稚细胞。病因去除后血液学完全恢复正常，故不同于白血病。 六、填空题(4小题,共5.0分) (1分)[1] 答案活化部分凝血酶原时间(APTT) (1分)[2] 答案糖皮质激素 (2分)[3] 答案120～160g/L    110～150g/L (1分)[4] 答案急性粒细胞白血M2 七、问答题(2小题,共9.0分) (4分)[1] 答案(1)脾大显著，造成明显压廹症状。 (2)严重溶血性贫血。 (3)相当程度血小板减少，及广泛性出血累及皮肤、粘膜及内脏。 (4)粒细胞极度减少，并有反复感染史。 (5分)[2] 答案贫血的分类方法较多，较常用的有形态学分类和病因学分类两种方法，临床上常根据形态学分类推断病因，两种分类方法相结合来判断贫血的性质、特点，并指导临床治疗。例如小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血，如具备小细胞低色素的形态学特点又合并较多的靶形红细胞则多为海洋性贫血；正常细胞性贫血见于再生障碍性贫血、白血病、急性出血、急性溶血等；大细胞性贫血的代表病则为巨幼细胞性贫血。 文档已经阅读完毕，请返回上一页！