小儿腹痛的主要原因

小儿腹痛的主要原因-肠系膜淋巴结炎 首先肠系膜淋巴结肿大的是高频超声提示长轴大于1.0cm，短轴大于0.5cm. 肠系膜淋巴结肿大可见于血液感染过敏免疫性疾病。 肠系膜淋巴结炎指感染性或过敏性的特异非特异性炎症。 从病原分可见于结核伤寒及腹腔感染病毒等。 从病程分急性多于2周内的，急性以感染据多。慢性2周后的(个人分类)，慢性以非特异炎症较多，重点讨论慢性肠系膜淋巴炎。 慢性 肠系膜淋巴结炎多见于夏秋季节，以婴幼儿和学龄前期为主。主要与不规律饮食有关。临床表现为脐周痛，阵发性，全身症状轻。 腹部超声可见右下腹，脐周为主的淋巴结肿大。 治疗最主要的是规律饮食，不吃任何零食，建议不要喝牛奶(不是说牛奶没营养，只是有些产品太垃圾)。 药物选择如血象高合并有腹腔积液可以加窄谱抗生素，如果没有建议口服中药加西咪替丁。 小儿腹痛最常见的腹部体征怎么没人发言, 儿科最常见应该是肠痉挛，依据:,小儿肠道平滑肌发育尚不完全，容易导致肠痉挛发作;,经常腹部按摩及颠茄合剂能使腹痛缓解( 肠系膜淋巴结炎多与小儿阑尾炎混淆。希望能看到更多的讨论。 儿科腹痛极为常见，当然有关疾病都有相应的症状、体症，家长也可以学会触摸小儿腹部，注意排除阑尾炎、肠梗阻等，只要腹软，无固定压痛点，无突然松手后反跳痛，无肌肉紧张，小儿一般情况良好，就不必难过，也不要自己轻易用止痛药，但要注意观察，必要时你要在正规医院请医生慎重检查(现在有轻率大范围器械、放射、同位素检查趋势)并明确诊断。 ?注意因“上呼吸道感染”而引起的回、结肠区域肠系膜淋巴结(腹腔淋巴结)急性非特异性炎症，多见于7岁以下的小儿，多数学者认为本病系由柯萨奇B病毒或其他病毒所致。同时可能会出现咳嗽、扁桃腺和颌下淋巴结肿大。机理:1)由于远端回肠的肠系膜淋巴引流十分丰富，回肠末端及升结肠部分区域淋巴结很多，上呼吸道感染后病毒毒素可沿血循环到达该区域的淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。2)也有人认为由于回盲瓣的关闭作用，使得肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回肠末端滞留的时间较长而易于吸收，这是造成肠系膜淋巴结炎好发于回盲部的又一重要原因。扁桃腺和颌下淋巴结在大脑的兴奋灶与肠系膜淋巴结在大脑的兴奋灶靠得极近，根据优势灶学说，扁桃腺和颌下淋巴结炎症引起的中枢兴奋必然影响肠系膜淋巴结的兴奋灶，反射性的引起“急性非特异性肠系膜淋巴结炎”，这也是一种假说。 ?儿科腹痛还是要多考虑内脏植物神经系统功能紊乱、食物品种与变化、胃肠消化吸收功能障碍、肠蠕动坛快、肠痉挛。腹痛还与体位变化、肠道内气体游动、外界剌激(如过冷、过热及感染、异味等原因)、小儿活动度大、胃肠得不到休息(如零食)等等因素剌激有关。建议这段时期不吃或少吃易产气的食物(如糖类、含气饮料、豆类、薯类、发酵面粉类)。随着年龄坛大，形成了良好生活习惯，使小儿神经系统更趋平衡，情况会有望改善。 ?其他如幽门螺杆菌感染、腹型癫痫(间脑癫痫)，过敏性紫瘢腹型，胃肠炎症(急性胃炎儿童偏多,还有阑尾炎、肠道克隆氏病等儿科病，应该要提醒一下家长。 对楼主的说法“小儿腹痛的主要原因-肠系膜淋巴结炎”不敢苟同。 临床中遇到很多再发性腹痛的患儿，几乎70%腹部B超提示“肠系膜肿大淋巴结”，很多医生下诊断:肠系膜淋巴结炎，并据此下药，实在是多有不妥。 本人国内较早诊断肠系膜淋巴结炎，关于病因以上尽述，无节制的零食摄入破坏了浆细胞分泌IgA的异常，导致了肠道M细胞抗原的转运至淋巴细胞，后者进入肠系膜淋巴结增生， 这是肠系膜肿大非特异肠系膜淋巴结炎主要发病机制。 合并腹腔积液主张加用抗生素，见黄家驷实用外科学。 大多数学者还是认为腹痛中无肠系膜淋巴结炎的可能性，很多东西要在不断实践中逐渐认识。 欢迎大家探讨。 肠系膜淋巴结炎是排他性诊断,多伴有呼吸道及胃肠道症状,楼主认为“小儿腹痛的主要原因-肠系膜淋巴结炎”说服力不强 肠系膜淋巴结炎可以是一种疾病的腹部异常症状和体征，如上所述其分类不同，病因不一，慢性中最常见非特异性淋巴结炎，主要和零食摄入有关，而急性多与感染有关。 在传统杂志和思维中的再发性腹痛或肠痉挛也有敷衍的成分。 肠系膜淋巴结炎的诊断还要临床医生综合分析，不要一概而论，细心的问诊查体分析必不可少，我曾经见过一例误诊为肠系膜淋巴结炎一月的肝炎患者，其实还是临床医生认识局限性导致的，只知其然，不知所以然。 希望大家对此关注，9851的论述不错，学习了。 谈几点: 肠系膜淋巴结炎近年来在儿科很常见，临床上诊断因为没有绝对的标准，所以诊断正确率无法得到保证。多是病史、体征、及排除法并结合超声来诊断的。 1.超声检查提示肠系膜淋巴结肿大，表现为腹腔肠系膜增厚，并可见多枚肿大淋巴结，多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀，个别腹腔可见液性暗区。不同区域内见到两个以上长轴大于1.0cm，短轴大于0.5cm肿大淋巴结。 2.急性肠系膜淋巴结炎目前尚无统一诊断标准，根据临床观察，我们体会有以下情况应考虑为急性肠系膜淋巴结炎: (1)发病前有上呼吸道感染或肠道感染; (2)临床表现有发热、腹痛、呕吐等症状;腹痛多位于右下腹，为阵发性、痉挛性痛，少有反跳痛及腹肌紧张 (3)腹部超声提示多发肠系膜淋巴结肿大，并排除其它引起腹痛的常见病。 我们基层医院诊断肠系膜淋巴结炎比较少，是否跟B超水平有关啊, 是呀，要高频超声。 对于楼主的看法不敢苟同，肠系膜淋巴结炎治疗后即使没有腹痛症状了，淋巴结不会再缩小到正常程度，有些肿大是持续存在的。所以只看淋巴结肿大就认为是腹痛的常见原因，我认为有失恰当 本病概述大家说的都很清出了，不再重复。 这样的病例我也亲手治愈过多例，原则上还得用抗生素，配合理疗，饮食治疗。 疗程后一般在10天左右，没有并发症，预后良好。 持续肿大的淋巴结要小心了～ 在临床多表现为肠痉挛，以腹痛为主诉来诊的居多，有彩超就可以确诊～治疗起来也很简单～～ 我们小儿消化组组长那里对这个诊断很感冒，一般不下，我在那里进修半年，遇到很多腹痛待查的患儿，即使B超提示肠系膜淋巴结肿大(甚至伴腹腔积液)他们一般也不打这诊断。 首先，要分清肠系膜淋巴结肿大、肠系膜淋巴结炎症反应和肠系膜淋巴结炎这三种不同的情况～ 几乎所有腹腔内病变都会引起淋巴结反应，而淋巴结几乎是千篇一律地肿大，B超如何能够分清, 我认为单纯的肠系膜淋巴结炎很少，就像单纯的发热很少一样～ 肠系膜淋巴结炎更多的是作为一个阶段性诊断或过渡性诊断，为我们打开了一扇了解疾病真相的大门。 是的,没有单独意义上的所谓“淋巴结炎”,诊断“肠系膜淋巴结炎”时要慎重～～～～很多“小儿阑尾炎”往往可以合并肠系膜淋巴结肿大，所以一定要先排除器质性疾病～ 小儿腹痛最常见的是小儿肠绞痛，门诊非常多见，楼主容易误导大家。 小儿肠绞痛 一、概念: 小儿肠绞痛又称肠痉挛症,是指功能性肠痉挛所引起的反复发作的长期慢性腹痛。其临床特点是腹痛，但疼痛的程度和持续时间差别甚大。轻者仅表现短暂性腹部疼痛，短时间可自行缓解;重者腹部疼痛很严重，哭闹不止，影响饮食和睡眠等，可长达数天不等。从小婴儿到青春期前均可发生。只有那些在比较长的时间内经常不断反复发作的称之为小儿肠痉挛症。而发作次数较少者，叫小儿肠痉挛。 二、病因有: 1.过敏性因素:具有过敏体质，容易对食物过敏，引起腹痛或腹泻。2.物理因素:寒冷、食物过热或过冷、饥饿、饮水或吃饭过快、吞入较多的空气等。3.精神因素:紧张、恐惧、惊吓等可诱发肠绞痛。4.少数有家族史。 三、胃肠植物神经功能紊乱、临床表现: 患儿往往突然发作。剧烈疼痛者面色黄、冷汗;持续每次几分钟或更长。疼痛缓解后，可排出较多的带有泡沫的大便或排气，又恢复正常状态。在疼痛发作时，查体见腹肌紧张，腹部无明显的固定压痛点，有时可触及到痉挛的肠管，像腊肠一样，肠鸣音亢进。 四、与年龄的关系: 不同的年龄其痉挛肠管的好发部位也不一样。小婴儿好发生在回肠末端，引起阵发性哭闹，但在夜间发生较少，应该注意的是肠痉挛可成为引起肠套叠的诱因;幼儿多发生在幽门、十二指肠和空肠上段，可因痉挛而导致食后呕吐或恶心等;学龄期儿童以乙状结肠发生率最高。 五、治疗措施: 1.新生儿和婴儿不要喂得太多、太快、太饱。奶不要太热或太凉，添加辅食要逐渐增加。 2.学龄前后的儿童，一日三餐要按时按量，不要暴饮暴食;对容易发作肠痉挛的儿童，冬天可戴口罩，防止在外吞入过多的冷空气;夏天不要无节制地吃冰糕和冷饮料; 3.有过敏体质的儿童，要避免接触一些容易引起过敏的物质，如花粉、鱼虾等; 4.儿童发生肠痉挛时，如果以前曾发生过，本次发作类似，可进行腹部热敷，或喝少许热的开水或汤。 5.需要与家长说明，小儿肠绞痛一般随其年龄增大，在青春期后大多可消失，不会影响孩子的正常生长发育。 6.最新资料认为，本病胃肠植物神经功能紊乱占主要位置，故首选腹部按摩为主，起效快无副作用，并且利于鉴别急腹症。M受体阻断剂颠茄合剂等尽量不用，因为可以进一步加重胃肠植物神经功能紊乱。过于严重者可用胃肠到选择性钙道阻滞剂。或者短时应用神经稳定剂、营养剂:Vit B1、谷维素。 以前我们也诊断过肠痉挛，只是很难进一步说明实质性问。 肠痉挛和肠系膜淋巴结肿大前者是症状学诊断后者是体征诊断，最重要还要原发病及病因～ 欢迎继续探讨呵呵。 其实还是腹痛待查，但很多的确是查不到原因，后来戴了个帽子——肠痉挛或肠系膜淋巴结炎，但两者好象都不能说明问题，老外倒好，罗马三标准一出再来一个功能性腹痛综合征…… 我最近遇到一位患儿，女，12岁，两个月前诊断为肠系膜淋巴结炎，超声示淋巴结直径12-16毫米，经治疗好转出院，出院后一直给口服中药治疗，并仍经常出现腹痛，腹痛发作时，家长给口服去疼片，近日患儿又出现腹痛，以剑突下为主，无发热，做B超示下腹部淋巴结直径4毫米，做上消化道钡餐造影尚未回报。目前给西咪替丁及抗感染治疗腹痛完全缓解。家长问患儿肠系膜淋巴结炎什么时候能缓解。请各位高手给予指点。 有没有一个比较明确的诊断标准呀,请楼主示明，我想主要还得在鉴别诊断上是个难题(彩超是唯一的诊断手段吗,小儿可是不很配合的哦～还是中医的诊断方法较为合理，只是太不直观不易让西医的同道接受～贴脐疗法也很好的～主要是得解决皮肤过敏现像～有好的方法可不可以告知道呀,谢谢各位园中站长了(最好能给加上一分让咱也体验一下晋级的感觉～ 小白，你回瑞安了啊, 楼上哪位啊,我回家老老实实上班了啊～最近忙的要死～ 654-2可不可以用 可以胃肠解痉吗 可以用吗 有何好的治疗措施,高手指点一下～～ 见识了上面发各位的发言， 如大家所述，肠系膜淋巴结肿大在临床上十分常见。一般都是在孩子有腹痛主诉就诊经腹部B超发现的。除了阑尾炎、呼吸道感染等原因，有相当一部分孩子，除了腹痛外，无发热、少有呕吐、腹泻及压痛反跳痛等症状体征。 便秘的孩子发生腹痛的机会非常多。 本人认为有一点尤其应当注意，而恰恰是大家都不太注意的。就是厌学症的孩子有焦虑症的孩子腹痛也是最常见的症状。详细询问病史 就会发现这些孩子一般腹痛不会发生在休息日，从来都不会因为腹痛而中止游戏，或因为腹痛而取消游玩，腹痛都会发生在上学日、即将开学日，尤其是作业未写完时，还常有头痛表现，有时候我们称“星期一综合症”。 其治疗需要的是行为治疗、家长培训、老师配合等综合方法，才能起效。 我们也是，今年高峰期来的早，4月份就开始忙了，每个班都要看100来个病人 求助褛主刚出生15天的婴儿一天拉稀便六次要不要吃药谢谢 可以化验一下大便看看啊，如果是感染性的当然要吃药，如果是非感染性的可能是喂养不当等原因引起的，注意喂养后观察看看。个人认为可以吃点调节肠道菌群的药。 曾见两例小儿肠系膜淋巴结炎，症状和体征酷似急性阑尾炎。1例血象提示白总增高，1例不高，但分类两例均为淋巴比例明显增加，B超提示阑尾正常。予以保守治疗，均于24小时内阑尾炎症状、体征消失，巩固治疗一日，痊愈出院。 同意yanshong的看法:“儿科最常见应该是肠痉挛，依据:,小儿肠道平滑肌发育尚不完全，容易导致肠痉挛发作;,经常腹部按摩及颠茄合剂能使腹痛缓解(”，补充 一点:我们常用毛巾热湿敷的办法治疗，效亦佳。 这确实是一个值得讨论的问题。临床上这样的小儿腹痛非常多见，且多数反复发作，无有效的治疗手段，多种辅助检查均不能发现异常，但从B超大量的结果来看，确实存在多发性 腹腔淋巴结肿大这个特点，建议有条件的同道搞一个相关的临床病理研究，促进儿科学的发 展，匹夫有责啊