奥扎格雷钠联合藻酸双酯钠治疗急性脑梗死的疗效观察

奥扎格雷钠联合藻酸双酯钠治疗急性脑梗 死的疗效观察 第20卷第3期 2007年6月 华夏医学t_=.,_. ActaMedicinaeSinica Vo1.20No.3 Jun.2007 奥扎格雷钠联合藻酸双酯钠治疗急性脑梗死的疗效观察 宁世金,周钦 (钦州市第二人民医院神经内科,广西钦州535000) 摘要:目的:观察奥扎格雷钠(Ozagre1)联合藻酸双酯钠治疗急性脑梗死的I临床效果.:将8o例急性脑梗死患者随 机分为两组,治疗组4O例给予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注,1次/d,同时予藻酸双酯钠 0.1g加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注,1次/d;对照组40例单纯给予藻酸双酯钠0.1g加入生理盐水注射液 250ml中静脉滴注,1次/d.10d为1个疗程,两组其他治疗相同.结果:治疗组第3,7,14,30d神经功能评分(ESS)及 Bathel指数评定均优于对照组(P<70.05或0.01);治疗组总有效率明显增高,生活能力达到大部分自理,与对照组比 较差异有显着性(P<70.05或0.01).结论:奥扎格雷钠联合藻酸双酯钠治疗急性脑梗死能有效中止病情进展,提高I临 床疗效,无明显不良反应,适合早期应用. 关键词:奥扎格雷钠;藻酸双酯钠;脑梗死;疗效 中图分类号:R743.33文献标识码:B文章编号:1008—2409(2007)03—0448—02 我科2004年2月至2006年7月选择临床确诊急性脑梗死 患者8o例,使用奥扎格雷钠联合藻酸双酯钠治疗4o例并与单 纯使用藻酸双酯钠4o例进行对照,疗效有显着性差异,现报告 如下. 1资料与方法 1.1一般资料 全部资料诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议的诊 断[1],发病在48h内,经头颅CT或MRI证实,同时符合以 下条件:?首次发病或既往发病未留下后遗症.?无心,肝,肾 功能不全.?排除出血性脑卒中.?有活动性出血或已知有出 血倾向者,恶性肿瘤患者,孕产妇等除外.将8o例急性脑梗死 患者随机分成两组,每组4o例;治疗组男22例,女l8例;年龄 56,72岁,平均62.3岁;对照组男2l例,女l9例;年龄52,69 岁,平均60.65;两组年龄,性别,发病时间,病情程度,并发症 及合并症,治疗前神经功能缺损评分经统计学处理差异无显 着性(P>o.05),具有可比性. 1.2治疗方法 观察组:给予奥扎格雷钠8Omg+生理盐水注射液250ml静 滴,1次/d,连续用10d;同时予藻酸双酯钠0.1g+生理盐水250ml 静滴,1次/d,连续用10d.对照组给予藻酸双酯钠0.1g+生理盐 水250ml静滴,1次/d,连续用10d.两组其他基础治疗相同. 1.3实验室检查 入院当天和治疗后10d,两组患者均取晨间空腹血测定出凝 血时间,凝血酶原时间,血小板,肝功能,肾功能,并进行比较. 1.4观察指标及疗效判定 根据I临床神经功能缺损评分标准(欧洲卒中评分量 ?448? ESS)L2]对每位患者治疗前及治疗后3,7,14,30d分别进行评 定,30d时行Bathel指数评定,并随访出院患者.评定标准及疗 效按治疗后30dESS评分,9O,100分为基本痊愈;8O,89分为 显效;61,79分为有效;<760分为无效.生活能力评定按每日 生活活动指数(BI)评分:基本完成辅助o,34分;轮椅生活部分 辅助35~79分,生活大部分自理80~90分,完全自理100分. 1.5统计学方法 计量数据以均数士标准差(;士s)表示,采用t检验,计数 资料采用x检验. 2结果 2.1两组临床疗效比较 治疗组中痊愈l6例,显效11例,有效8例,无效5例,总有 效率为87.5O%;对照组显效lO例,有效l6例,无效l4例,总有 效率为65.oo%.两组总有效率比较差异有显着性(一5.59,P <70.05).生活能力评定治疗组中生活完全自理2O例,大部分自 理11例,轮椅生活部分辅助9例,生活大部分自理以上者占 77.5O%;对照组生活完全自理lO例,大部分自理8例,轮椅生 活部分辅助11例,基本完全辅助11例,生活大部分自理以上者 占45.oo%,两组比较差异有显着性(x一8.90,P<70.01). 2.2两组治疗后ESS评分 Bathel指数结果:治疗组第3,7,l4,3o天ESS及Bathel指 数评定均优于对照组(P<70.05或0.01),见表l. 两组治疗前,后实验室检查无明显变化,治疗组血小板, 出凝血时间,凝血酶原时间均在正常范围.2组用药后均未发 生出血及其他并发症. 第3期毛希祥:精神分裂症患者年龄与急性肌张力异常的关系第2O卷 表1两组治疗后ESS评分,Bathel指数结果(至士) 3讨论 急性脑梗死患者大多数患有高血压,脑动脉硬化症,高血 脂,同时约8o的急性脑梗死患者血液处于高凝状态,高纤维 蛋白及高粘滞血症,在导致脑血管意外中与减低脑血流量协 同作用,而钙超载则是脑缺血损伤的中心环节,它也是酸中毒 和氧自由基损伤的结果.因此,去除危险因素,联合确切有效 的迅速抗栓,复流和脑保护药物无疑是抢救急性脑梗死成功 的基础与关键[3].脑梗死的发生与血小板的功能及结构变化 有关[4.s3.血栓素A:(TXA:)是促进血小板聚集,收缩血管最强 的活性物质,而前列环素(PGI:)则是对抗上述作用最强的活 性物质.通常血管壁内皮细胞中的PGI:的生成及血小板TXA: 的生成在人体内维持平衡,当PGI:合成不足或TXA:增多,则 可促进血管收缩和血小板聚集,使血栓形成.阿司匹林是通过 抑制TXA:生物合成而起到抗血小板聚集作用的传统药物,奥 扎格雷钠是一种高选择性的TXA:合成酶抑制剂,能降低体内 TXA:浓度,促进PGI:的生成,从而抑制血小板聚集,扩张脑 血管,抑制血栓形成;能迅速改变脑梗死患者血液流变学指 标,降低血粘度,使已聚集的血小板解聚,促进血栓溶解[6],改 善微循环,增加脑血液供应,挽救脑梗死区域缺血半暗带区的 神经细胞,减轻神经功能的损害程度.藻酸双酯钠注射液具有 抗凝血,降血粘度,微动静脉解痉,红细胞及血小板解聚等前 列腺素样作用,能降低血脂,抑制动脉粥样硬化病变的发生和 发展,对外周血管有明显的扩张作用,能有效改善微循环,从 而增加脑血流量,降低脑血管阻力,故可有效预防脑血栓形 成[7].本资料显示,治疗组第3,7,14,3O天神经功能评分 (ESS)及Bathel指数评定均优于对照组(P<O.05或0.01);治 疗组总有效率明显增高,生活能力达到大部分自理,与对照组 比较差异有显着性(P<0.05或0.01),临床应用中未见明显 不良反应,安全有效.因此,奥扎格雷钠联合藻酸双酯钠治疗 急性脑梗死能提高临床疗效,值得临床推广使用. 参考文献: [1]中华医学会神经外科分会.各类脑血管疾病诊断要点口].中华神 经内科杂志,1996,29(6):379. [2]HABTSONL,DEWEERDTW,DEKEYSEReta1.TheEuropean StrokeScale[J].Stroke,1994,25;2215—2219. [3]龙登毅,曾洪之,金水晶,等.降纤酶联合尼莫地平治疗急性脑梗死 疗效观察[J].中华急救医学杂志,2002,14:19. [4]聂志余,郑悦,张仲慧,等.脑梗死急性期血小板超微结构的变化及 意义口].临床神经病杂志,2001,14:71. [5]刘洁,罗永杰,余能伟,等.多灶性脑梗死患者血浆血小板4因子变 化及其临床意义口].临床神经病学杂志,2004,17:289. [6]黄兴汉.奥扎格雷钠对脑梗死患者血液流变学的影响[J]山东医 药,2002,42:4O. [7]申奥,齐剐,李劲松,等.藻酸双酯钠注射液治疗短暂性脑缺血发作 及对血液流变学的影响口].中国血液流变学杂志,2004,14(1): 93. (收稿日期:2OO7一O3—09) [责任编辑王慧瑾邓德灵] 精神分裂症患者年龄与急性肌张力异常的关系 毛希祥 (广西壮族自治区龙泉山医院,广西柳州545O05) 摘要:目的:探讨不同年龄段精神分裂症在抗精神病药治疗时的急性肌张力异常.方法:随机选取25岁以下精神分裂 症42例及同期内住院的4o岁以上的精神分裂症42例,均采用维思通治疗,日剂量4mg,观察急性肌张力异常的发生 率.结果:25岁以下精神分裂症的急性肌张力异常发生率3O.95,明显高于对照组11.9,差异有显着性.结论:对于 年龄小的精神分裂症,在应用维思通治疗时,应及时加用抗胆碱药. 关键词:急性肌张力异常;年龄;精神分裂症 中图分类号:R749.3文献标识码:B文章编号:1008—24O9(2OO7)O3—0449—02 ? 449?