长效激素避孕药防止妊娠的研究进展

长效激素避孕药防止妊娠的研究进展 长效激素避孕药防止妊娠的研究进展 【关键词】长效激素避孕药防止妊娠 提供有效的避孕方法是妇女卫生保健工作者基本职责，最为有效的、长效、可恢复的避孕方法，一般是指皮下埋置系统、长效、可恢复激素避孕药和宫内节育器1。这些避孕方法较其他短效可恢复避孕如口服避孕药丸、避孕套等相比有许多优点，主要是这些方法一旦使用就不需每天坚持应用，它们的有效期较长，一般 310 年。由短效可恢复避孕方法转换为长效方法有助于降低较高的非意愿妊娠率1。 尽管可选择的避孕方法日益增多，但是非意愿妊娠仍然是全球需要亟待解决的问，所有妊娠中多达 30是非意愿妊娠，有关专家提出许多预防措施，尤其是建议应用长效可恢复避孕方法long-actingreversiblecontraceptive，LARC，长效可恢复性避孕。但是，一些长效避孕方法可能存在一些副作用以及人们对今后生育能力的恢复存有疑虑，本综述的目的就是讨论非意愿妊娠长效激素避孕药的应用效果及不利影响。 1 长效可恢复避孕的益处和限制 计划生育工作人员可通过避孕咨询服务，为处于非意愿妊娠高风险的妇女提供可信赖的避孕方法，防止妊娠，包括注射用激素避孕药和皮下埋置系统等。这些避孕方法可提供给那些不宜使用含雌激素的妇女，与口服避孕药和避孕套相比，长效可恢复避孕方法不需要夫妻双方的依从性。 长效可恢复避孕方法应用范围广且安全，可推荐给易引发心血管疾患的妇女如糖尿病、肥胖、癫痫和身体或智力残障的妇女。此外，对未产妇而言，没有禁忌证，而对青春期和围绝经期妇女几乎没有或很少限制。青春期女性持续应用长效可恢复避孕方法的比率类似于或高于复方口服避孕药2。 虽然长效可恢复避孕方法有许多益处，但在一些地区，这些避孕方法连续使用的频率明显少于该区域使用者依赖的避孕方法3，长效可恢复避孕方法没有被充分利用原因很多，包括:1避孕妇女对长效可恢复避孕方法的误解和误导2避孕初期花费较高，即使在整个避孕过程，避孕花费相对较低3服务提供者的依赖性，包括对特殊临床技能和仪器的需求。 2 皮下避孕埋植系统在预防非意愿妊娠的应用 皮下避孕埋置系统是一种埋置在妇女上臂皮下、含孕激素的硅胶棒，最初的皮下埋置系统是Norplant?R，由 6 根含有左旋 18 甲基炔诺酮硅胶棒构成，现已被更简单的单根棒或 2 根棒所替代，现在最常用的埋置系统是 Implanon?R 和 Jadelle?R，我国研制的左炔诺孕酮?皮下埋植系统Sino-implant?类似于 Jadelle 是由 2 根硅胶棒构成，每根含左炔诺孕酮 75mg。皮下埋植剂避孕方法在世界范围广泛应用，是最?行А?苫指吹谋茉蟹椒ㄖ唬は侣裰蚕低秤绕涫视糜诓灰擞τ煤萍に氐母九孕矶嗷加新约膊〉母九砂踩褂茫茉惺О苈世嗨朴谑渎压芫 酰牵〕埋植剂后在数日内即可恢复生育力4。此外，皮下埋植系统在产后可立刻安全放置，确保防止非意愿妊娠的发生4。不规则流血是所有单纯孕激素皮下埋植系统常见副作用，在植入前进行避孕咨询应阐述皮下埋植系统避孕的有效性和可能的不利影响，能提高该避孕方法的使用率和连续应用率。 2.1ImplanonImplanon 是一种单一硅胶棒的单纯孕激素埋置剂，有效避孕期为 3 年，该制剂含68mg 依托孕烯，放置最初阶段每天缓慢释放 60μg 依托孕烯，此后逐渐缓慢、平稳降低释放，就大多数应用 Implanon 的妇女而言，血清依托孕烯水平维持在足以抑制排卵水平。Darney 等5报道 942例年龄 1840 岁健康妇女应用 Implanon 的研究结果，有 6 例在取出埋置剂后 14 天内发生妊娠，根据美国食品、药品管理局要求，任何发生在停止使用某种激素避孕药后 14 天内发生的妊娠都应考虑为避孕失败，笔者将这 6 例计入有效性统计分析后，累积指数为 0.38。Aisien6等观察 32 例妇女应用 Implanon12 个月的有效性及副作用。12 个月的有效性和连续应用率分别为 100和 93.8，应用 12 个月收缩压和舒张压明显降低P