前庭功能检查法

前庭功能检查法 考研屋 www.kaoyanwu.com 提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课程 1.诊室初步检查项目 (1)自发性眼震:嘱被试者平视前方45,60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40?。若有眼震，其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。最好配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。 (2)错定物位或偏指试验:受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。 (3)闭目难立或Romberg试验:受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记 4)原地踏步试验:诊室地面画直径0.5,1m之同心圈，每30?画一录倾倒之方向。 ( 直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50,100步，观察移动距离及偏转角度。 (5)冷热试验: ?冰水试验法:患者平卧，头抬起30?(检查水平半规管)，在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。正常者，约20,40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100,150s.5min后以同法灌注对侧耳道。分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10,20ml，方出现反应者，示前庭功能减退。如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失; ?冷热水试验(Hallpike)法:患者体位与冰水灌注法相同。用与正常体温相差7?的水(即30?和44?)，灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60,70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250,500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。记录自灌水开始至眼震停止的时间。正常者为2min左右。记录方法如图21,1,l. 检查结果:在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。 (6)瘘管试验:利用鼓气耳镜的橡皮球增减外耳道内压力，观察有无眼震发生。有瘘管存在时，常发生眼震，即为瘘管试验阳性。分别记录增压、减压时眼震方向。,医 学教育网 搜 集整理, 正常值:冷水试验反应时间为2min，热水为lmin40s。 2.前庭功能检查 前庭系统结构和功能复杂，单项检查很难判断其功能，故可进行眼震电图(ENG)和姿势图(posturogram)检查，经系统检查后综合判断前庭功能状态。 1.ENG的原理 眼球为一双极性球体，角网膜构成一电位差，眼球移动所产生电压变化很小，每l?约20μV，经放大后以图形方式记录即眼震电图。 2.检查条件及受试者准备 (1)检查在暗室睁眼、或半暗室戴眼罩进行。 (2)试验过程中连续进行心算。 (3)检查前48h禁服神经镇静或兴奋剂，禁饮酒精类饮料。 (4)受试者眼周皮肤脱脂，装Ag/Agcl园盘电极，皮肤电阻小于5000Ω。 3.检查项目 (1)扫视试验又称定标试验(saccadetest):为测试小脑和脑干功能，同时为眼震慢相速度定标。检查时眼要从一个注视点快速移到另一注视点，使运动的物象准确地落于黄斑部，眼动幅度定标一般是眼动10?描笔偏移10mm，即眼动1?笔偏移lmm.小脑病变时，眼球动作过度或欠冲，称视辨距不良;脑干病变时，扫视潜伏期延长，眼速减慢;正常人和前庭周围性病变，为规则之方形波，脑干、小脑病变可出现视测距障碍。 (2)自发性眼震(spontaneous nystagmus):受试者取坐位平视前方，睁眼及闭眼各记录30s，若有眼震再向左、右方各凝视想象中目标30s，观察自发眼震增强或减弱，闭眼后眼震增强为周围性病变、减弱为中枢病变。 (3)凝视试验(GazeTest):受试者端坐，先正视前方，后凝视右、左、上、下各30?之视标，注视15,20s，正常及周围病变无凝视眼震;桥小脑角肿瘤可出现凝视眼震。当眼球向外凝视超过45?时，约50,正专业提供提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课 考研屋 www.kaoyanwu.com 提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课程 常人出现生理性眼震;服巴比妥类药物可引起凝视眼震。 (4)平稳跟踪试验(smooth pursuittest):令受试者固视0.5Hz左右移动的视标，移动幅度约为20?，速度不超过40?,50?/s，描记下眼球运动的轨迹，可分为四种图形(见图21-1-5)，I、?型为正常或周围 考研屋www.kaoyanwu.com :提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课程 专业提供提供各大机构考研、公务员、四六级辅导视频课