颜面部外伤创面急症处理中的美学问题

颜面部外伤创面急症处理中的美学问题 苏西协,一', 颜面部外伤创面急症处理中的美学问题 随着人们审美观念的转变 和不断提高,重视并追求美感已 成为一种时尚.因而,对于各种 原因所致的颜面部损伤,要求医 务人员应从医学美学的角度重 视外伤创面处理的每一个环节, 以免因伤口处理不当而造成患 者伤处局部畸形与tl,理负担.我 科自1992年1月以来共收治因 早期伤15处理不当而致的颜面 部畸形238例,经采用重新切开 缝合,局部皮瓣转移以及术后应 用软化瘢痕精华素电离子导人 治疗等措施均取得良好效果. 1临床资料 本组共238例,年龄最小 最大64岁.致伤原因: 10个月, 车祸107例,刀伤94例,碰撞伤 37例,患者均为伤后即就近在 当地接受急症清创缝合处理.术 后遗留不同程度的畸形者(如图 1).经门诊治疗及人院处理,切 除线状瘢痕分层缝合201例;局 部皮瓣转移修复22例;文眉修 补l8例.病例情况见附. 附表 性剐喇I 男146 女92 台计238 刘曼华刘黄小段张海军王群英/.,产一一 一 ,,t 对合不良者l58例,沿伤口瘢痕缘 两侧切除瘢痕,设计连续"z"形 术,转移后分层缝合;对异物残留 致慢性溃疡和睑外翻者,采用局 部扩张皮瓣转移修复;文刺则采 用局部切除术予以处理术后7天 一 9天,伤口拆线后,即开始精华 素电离子导入治疗以预防增生性 瘢痕形成,取得了良好的效果.24 例眉毛缺损者,则采用文眉技术 予以修补,效果满意(如图2). 曩一图1急诊清刨缝台术后遣畸形 ?簟面部外伤剖面簟瘟处理后遗留畸彤 圈2对后遣畸形蕾复后1周 增生性缦状癫鹿眭卦矗异钧琥茸文刺剃眉伤口对台不皂 2修复与结果 根据伤情,我们分别对增生 性线状瘢痕及缝合不当致伤口 作者单位:兰州军区兰州总医院烧伤 整形科(兰州730050) 3讨论 颜面部是多 器官部位.血运十 分丰富,当发生意 外损伤时.因出血 过多.伤者情绪紧张,就诊时多有 迫切要求尽快缝合伤15止血的心 理,此时.接诊的医务人员应保持 冷静,在向患者认真解释的同时, 应仔细判断伤情,并尽快按美容 要求及施术原则妥善处理.而对 于合并机体重要部位损伤的患者 来说,往往因伤情重,病情复杂, 急诊处理多以抢救生命和重要部 位的损伤为主,因而颜面部伤口 的处理多被忽视,仅以止血为目 的+再加上急诊室条件所限,简单 消毒后用粗针粗线缝合,因而导 致颜面部遗留增生性瘢痕或伤口 对合不良引起面部畸形,甚至因 清创不彻底.异物残留而致局部 感染,伤口裂开,溃疡形成,以及 文刺畸形.除此而外,部分医务人 员缺乏颜面部创口急诊处理的医 疗常识,往往在清创时将患侧眉 毛予以剪除,人为造成畸形. 颜面部外伤后残留畸形是可 以预防的,其关键环节在于伤后 恰当地急诊处理.针对导致颜面 部外伤急诊处理中的问题.我们 提出如下预防措施:?对单纯性 颜面部外伤,首先应认真了解伤 情,尔后彻底清刨,去除所有异 物.而且.面部血运丰富,清创时 应尽量保留组织以免影响五官位 置.根据伤口形状,尽可能按皮纹 或皱折方向予以仔细分层缝合; ?对合并重要部位损伤者,简单 清刨后,暂时妥善包扎颜面部伤 口.待病情平稳后,请整形美容专 科医生按前述方法处理伤15;? 加强基层医疗机构人员的专业素 质教育.以提高颜面部外伤剖面 急诊处理的质量. 收稿日期I999---04---26 精辑/张颖 ^^ ,/,=. 啦 蚺,n 孔蛐 ,M B4他 坤