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不同生长发育疾病儿童少年生活年龄、身高年龄、骨骼年龄比较

2017-09-17 13页 doc 37KB 87阅读

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不同生长发育疾病儿童少年生活年龄、身高年龄、骨骼年龄比较不同生长发育疾病儿童少年生活年龄、身高年龄、骨骼年龄比较 ,罂 河必逗钳六虿在职人员申请硕士学位论文 论 文 题 目不同生长发育疾病儿童少年生 活年龄、身高年龄、骨骼年龄 比较 学院(医院) 河北医科大学第二医院 申请人姓名阎雪 专 业儿科学 导师姓名及职称 翥森辜萋曩 研究起止日期,,,,年,,月一,,,,年,月 交 稿 日 期,,,,年,月 中文摘要 不同生长发育疾病儿童少年生活年龄、 身高年龄、骨骼年龄比较 摘 要 目的:生活年龄是以年为单位,表示出生后个体所经历的时间长短,它准确反映个体生命存在的时间。由于生活年龄是...
不同生长发育疾病儿童少年生活年龄、身高年龄、骨骼年龄比较
不同生长发育疾病儿童少年生活年龄、身高年龄、骨骼年龄比较 ,罂 河必逗钳六虿在职人员申请硕士学位论文 论 文 题 目不同生长发育疾病儿童少年生 活年龄、身高年龄、骨骼年龄 比较 学院(医院) 河北医科大学第二医院 申请人姓名阎雪 专 业儿科学 导师姓名及职称 翥森辜萋曩 研究起止日期,,,,年,,月一,,,,年,月 交 稿 日 期,,,,年,月 中文摘要 不同生长发育疾病儿童少年生活年龄、 身高年龄、骨骼年龄比较 摘 要 目的:生活年龄是以年为单位,表示出生后个体所经历的时间长短,它准确反映个体生命存在的时间。由于生活年龄是以固定的时间为尺度,因此,它不能反映小儿生长发育的快慢程度。根据人体生长发育过程中某些事件出现的时序,以年为单位,来表示人体的组织结构、生理功能所处的生长发育过程的实际阶段,这种年龄表示方式为生物学年龄,如骨骼年龄。生物学年龄有别于生活年龄。生活年龄增长的直接结果是使儿童青少年获得身高。身高年龄是指目前身高相当于正常儿童身高所相应的年龄。骨骼年龄是个体出生后伴随年龄增长而出现的有规律的骨骼,线解剖变化标志,是根据骨化中心出现的时间、干骺融合情况制定一套参考标准,作为个体发育成熟度的衡量尺度。骨骼年龄不仅能说明体格生长情况,更反映全身发育成熟程度。在各种生物学年龄中,骨龄是生长发育的重要指标。 对不同疾病和原因导致的生长发育异常的儿童青少年生活年龄、身高年龄、骨骼年龄进行比较,探寻三者的关系,为科学、真实、准确地了解儿童青少年的生长发育状况奠定基础。 方法:研究矮小(家族性矮小和非家族性矮小)、暂时性青春发育延迟、性早熟、青春期发育提前、青春期矮小等生长发育异常情况。,,,例左手正位,线片拍摄。,,,法评价 中文摘要骨骼年龄。,,块手腕骨用于,,,法骨骼年龄评定。,,块手腕骨包括,,块长骨骨骺和,块不规则骨。其中,,块长骨骨骺为桡骨远端骨骺,第一掌骨近端骨骺、第三、五掌骨远端骨骺,第一、三、五近节指骨近端骨骺、第三、五中节指骨近端骨骺,第一、三、五远节指骨近端骨骺;,块不规则骨为头状骨和钩骨。手腕部该,,块各长骨骨骺骨化中心从出现、发育直至成熟的时问不同,以及生长发育各骨块的,线特征各异。同时考虑到各骨对全身发育的代表性,骨发育形状的变异程度及不同类骨的块数不同,使不同类型骨对骨龄评定的贡献不同,依据手骨的权重的大小和对发育程度评价作用大小。,,,骨发育等级的制定。 结果: ,特发性矮小的生活年龄、身高年龄、骨骼年龄特点 男孩生活年龄均数为,,(,岁;身高年龄,,岁;骨骼年龄,,(,岁。身高年龄落后于生活年龄,岁以上;身高年龄落后骨骼年龄,岁以上。生活年龄和骨骼年龄相差不到,岁。 女孩生活年龄均数为,,(,岁;身高年龄,(,岁;骨骼年龄,(,岁。身高年龄落后于生活年龄,岁以上;身高年龄落后骨骼年龄,岁以上。生活年龄和骨骼年龄相差,岁。 ,家族性矮小的生活年龄、身高年龄、骨骼年龄特点 男孩生活年龄,(,(,,(,岁,身高年龄,(,(,,(,岁,骨骼年龄,(,(,,(,岁。生活年龄均数为,,岁;身高年龄,(,岁;骨骼年龄,,(,岁。身高年龄落后于生活年龄,岁以上;身高年龄落后骨骼年龄,岁以上。生活年龄和骨骼年龄相差不到,岁。女孩生活年龄均数为,,(,岁;身高年龄,(,岁;骨骼年龄,,(,岁。身高年龄落后于生活年龄,(,岁以上;身高年 中文摘要龄落后骨骼年龄,岁以上。生活年龄和骨骼年龄相差,岁以内。 ,暂时性青春发育延迟的生活年龄、身高年龄、骨骼年龄特点 生活年龄分为,,(,,,,岁。身高年龄,,(,(,,(,岁。骨骼年龄,,(,(,,(,岁。骨骼年龄落后于生活年龄。骨骼年龄与身高年龄基本接近。 , 性早熟儿童的生活年龄、身高年龄、骨骼年龄特点 生活年龄分为,(,(,,(,岁。身高年龄,(,(,,(,岁。骨骼年龄,,(,,(,岁。骨骼年龄大于生活年龄。身高年龄大于生活年龄。 ,青春期发育提前儿童的生活年龄、身高年龄、骨骼年龄特点 青春期发育提前,例。,例均为女孩。生活年龄为,(,(,,(,岁。身高年龄,,(,(,,(,岁。骨骼年龄,,(,,岁。骨骼年龄和身高年龄大于生活年龄。骨骼年龄比生活年龄超前。骨骼年龄与身高年龄基本接近。青春期开始年龄早于同龄人。 ?肚啻浩诎 ?倌甑纳 钅炅洹?砀吣炅洹?趋滥炅涮氐?生活年龄分为,,(,(,,岁。身高年龄,,—,,(,岁。骨骼年龄,,,,,岁。骨骼年龄大于生活年龄。骨骼年龄大于身高年龄。身高年龄小于生活年龄。青春期开始年龄早于同龄人。 , ,,,,,,综合症的生活年龄、身高年龄、骨骼年龄特点 生活年龄,,(,,,,(,岁。身高年龄,(,(,(,岁。骨骼年龄,,(,(,,(,岁。身高年龄落后于生活年龄和骨骼年龄;骨骼年龄落后于生活年龄或基本接近生活年龄。在青春期前,骨骼 中文摘要年龄基本正常。青春期骨骼年龄开始滞后生活年龄。 ,宫内发育迟缓的低出生体重儿的生活年龄、身高年龄、骨骼年龄特点 生活年龄,(,—,(,岁。身高年龄,(,(,(,岁。骨骼年龄,(,,,(,岁。身高年龄和骨骼年龄都落后于生活年龄。骨骼年龄稍稍落后于身高年龄。 ,生长激素缺乏性矮小的生活年龄、身高年龄、骨骼年龄特点 生活年龄,(,(,,岁。身高年龄,(,(,,(,岁。骨骼年龄,(,(,,(,岁。实际身高,,,(,(,,,厘米。其中,例,,个月内给予生长激素治疗,个月,身高年龄增加,(,岁,身高增加,厘米。骨骼年龄没有改变。身高年龄和骨骼年龄都远远落后于生活年龄;身高年龄小于骨骼年龄。身高年龄延迟更甚。 ,,甲状腺素缺乏性矮小的生活年龄、身高年龄、骨骼年龄特点 生活年龄,(,(,,(,岁。身高年龄,(,(,,岁。骨骼年龄,(,,,,岁。实际身高,,,(,(,,,厘米。身高年龄和骨骼年龄都远远落后于生活年龄;骨骼年龄小于身高年龄。骨骼年龄延迟尤甚。 , ,正常儿童的生活年龄、身高年龄、骨骼年龄特点 正常儿童期青少年,,例。男孩、女孩各,,例。生活年龄,(,—,,(,岁,身高年龄,一,,(,岁,骨骼年龄,(,—,,(,岁。生活年龄、身高年龄和骨骼年龄基本一致,彼此相差不超过,岁。 结论: ,不同疾病状态生活年龄、身高年龄、骨骼年龄呈现不 中文摘要同特点,根据其表现的特点可以对疾病进行早期评估诊断。 ,生活年龄、身高年龄、骨骼年龄综合评定可以全面了解儿童的生长发育状况。 关键词:生活年龄;骨骼年龄(骨龄);身高年龄:生长发育;性早熟 英文摘要 ,,,,,,,,, ,,,,,,;, ,,,,, ;,,,,,,,,,;,, ,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,, ,,, ,, ;,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,;,,,,:,,,,,,,,,,;,, ,,, ,, ,,,, ,, ,,, ,,,, ,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,, ,, ,,, ,,,, ,,,,, ,,, ,,,(,, ;,,,,,,,;, ,,, ,;;,,,,, ,,,, ,, ,,, ,,,, ,,,,,(,,,,,,,,,,;,, ,,, ,,,;,,,, ,, ,,, ,,,, ,,, ;,,,,, ,, ,,,, ,, ,,,,,;, ,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,, , ,,,,, ,, ,,, ;,,,,,,,(,,,,,,,;,, ,,, ,,,, ,,,,,;,,,, ,;,,,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,,,;,,, ,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,;,,,,,,;,,,, ,,, ,,,,,,,,,,; ,,,;,,,,(,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,;, ,, ,,, ;,,,,,,,,,;,, ,,, ,,, ,,,,,,,;,, ,,,(,,,,,,,,,,;,, ,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,, ,,,,,, ,, ,,, ;,,,,,,,(,,,,,, ,,, ,,,,, ,,, ,,, ,;;,,,,,, ,, ,,, ,,,,,, ,,,,, ;,,,,,,,(,,,, ,,, ,, ,,, ,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,, ;,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,;,(,, ,, ,;,,,, ,, , ,,, ,, ,,,,,,,, ,;;,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,;, ,, ,,, ;,,,,, ,, ,,,,,,;,,,,, ,,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,(,,,, ,,, ;,,,,,,,,,, ,,, ,,,, ,,, 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,,,,,,,,,, ,, ,,, ;,,,,,,,,,;,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,( ,,, ,,,,,:;,,,,,,,,,;,, ,,,;,,,, ,,,;,,,,,, ,,,;,,,,, ,,,,,,,;,,,,,,;,,,, ,,,, ,,,,, ,,,,,,, 研究论文 不同生长发育疾病儿童少年生活年龄、 身高年龄、骨骼年龄比较 前 言 伴随抗生素应用、疫苗推广、经济生活水平提高使过去严重危害中国儿童青少年健康的感染性、传染性疾病和营养性疾病得以初步控制,医学模式的转换和健康理念的更新,儿童青少年的生长发育问题日益受到关注。研究儿童青少年的生长发育规律,对可能存在的生长发育异常早期干预或治疗,分析影响生长发育内外环境特点,并对其进行改善,为儿童青少年生长发育最优化创造条件,这对保证儿童青少年健康成长具有重要的意义。长期以来对儿童生长发育的评价主要采用身高、体重等人体测量学指标,并绘制了身高体重曲线,以此评估儿童青少年的生长发育状况。身高、体重以及由此计算的体重指数(体重,身高)、体块指数(体重,身高,)等参数,以物理测量数值为单位,表示平均值的概念,具有时代的痕迹和群体特征性,与当时被测群体和个体所处的经济生活状况密切相关。因此,它们不能很客观反映现阶段儿童青少年生长发育状态。 生活年龄也称时间年龄、历法年龄(;,,,,,,,,,;,, ,,,),它是以年为单位,表示出生后个体所经历的时间长短,它准确反映个体生命存在的时间【,,。在未成年之前,,,,,。始终处于不断的生长发育过程中,时间轴上的增加过程,为器官空间的发育所必需。每个器官的结构和功能都回呈现不同的时间烙印。每一个体的儿童青少年,有其自身生长发育过程的 研究论文特殊性和类似于群体生长发育过程的普遍性。生活年龄是以时间为尺度的,它不能反映,,,,生长发育的快慢程度。个体儿童青少年所呈现的生长发育特殊性是生活年龄不能反映的。根据人体生长发育过程中某些事件出现的时序,以年为单位,来表示人体的组织结构、生理功能所处的生长发育过程的实际阶段,这种年龄表示方式为生物学年龄(,,,,,,,;,,,,,,)。骨骼年龄、身高年龄、体重年龄、第二性征年龄、齿龄等都属于生物学年龄【,,。生物学年龄有别于生活年龄。生活年龄增长的直接结果是使儿童青少年获得身高,换言之,身高的不断增长以生活年龄积累为基础。在儿童青少年阶段,一定身高和一定年龄相对应。于是就有了身高年龄的概念。身高年龄是指目前身高相当于正常儿童身高所相应的年龄。骨骼年龄是个体出生后伴随年龄增长而出现的有规律的骨骼,线解剖变化标志【,(,】。制定骨龄的理论依据为:骨发育虽然是连续的过程,但根据骨骼,线解剖变化标志可分出不同阶段,骨骼这种阶段性表现具有时序性,因此,我们就能以年为尺度评估生长发育过程中骨成熟的时序性,即每年骨成熟的程度。根据骨化中心出现的时间、干骺融合情况制定一套参考标准,作为个体发育成熟度的衡量尺度。骨骼年龄如同树木的年轮,具有相对的独立性。骨龄不仅能说明体格生长情况,更反映全身发育成熟程度。,,,,年,,,,,,;,、,,,,年,,,,,,、,,,,年,,,,,,,等对世界上各种族、人群的跨文化研究证实,一些主要骨指征发育 分期的特征性表现不仅确切存在,具有形的连续性出现顺序。儿童青少年处于从出生到发育成熟的一个不断生长发育的过程中。在各种生物学年龄中,骨龄是生长发育的重要指标。骨龄最能真实反映 研究论文生长发育过程。 本研究对不同疾病和原因导致的生长发育异常的儿童青少年生活年龄、身高年龄、骨骼年龄进行比较,探寻三者的关系,为科学、真实、准确地了解儿童青少年的生长发育状况奠定基础。 研究论文 材料与方法 ,材料与方法 为了研究的均一性,本研究对矮小(家族性矮小和非家族性矮小)、暂时性青春发育延迟、性早熟、青春期发育提前、青春期矮小等生长发育异常情况给予界定。以此界定为病例入选本研究的依据。 ,(,关于矮小的界定〔,, 身高低于同年龄、同性别?骄 砀咧担哺霰曜疾睿ǎ樱模?陨险呶 ,胤?园 。涸菸蘅扇现 蛩 鸬纳聿陌 。 懦 韵低承约膊 ?趋兰膊 ?诜置诩膊 ?旧 宓纫幌盗幸阎 虻陌 。 缟 ぜに厝狈Α?忍煨匀砉欠?不良、宫内发育迟缓、甲状腺功能减低、,,,,,,综合征等。又根据是否有家族聚集的特点将特发性矮小分为:家族性矮小和非家族性矮小。家族性矮小(,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,)指儿童青少年的身高低于同龄儿,但在家族预期身高内。非家族性矮小指儿童青少年的身高低于同龄儿,低于家族预期身高。这些儿童青少年的出生身高、体重正常;身材比例正常;无慢性器质性疾病;无心理和严重情感障碍;摄食正常;胰岛素样生长因子,在参考值范围和或生长激素运动试验,,,,,,,。 ,(,关于暂时性青春发育延迟的界定〔,, 由于下丘脑(垂体(性腺轴发生了暂时性的功能低下,到了青春发育的年龄而没有及时地启动,导致其生殖器和第二性征的发育显著落后,并伴有身材矮小。男孩,,(,,岁,个别儿童延迟到,,,,,岁;女孩,,(,,岁,缺乏任何第二性征 研究论文的表现。 ,(,关于青春期的界定,,】 青春期是儿童转入成人的过渡时期,以第二性征出现为开始,以体格生长停止为结束。其特点为:生长突增、体型变化、第二性征出现,伴有精神、心理和行为的改变。为下丘脑(垂体一性腺轴成熟的结果。生长突增(,,,,,, ,,,,,):指在原来每年稳定增长,(,厘米的基础上,突然加快生长。这是身高增长停止前的快速生长阶段,该阶段的增高情况决定着儿童最终身高(靶身高)。女孩开始加速生长的年龄约,,岁左右,略早于乳房发育。初潮后进入减慢生长阶段,一般只能生长,—,厘米。男孩开始加速生长的年龄约,,岁左右。男孩睾丸增大是青春发育的最初征象,开始发育的平均年龄为,,(,岁。睾丸直径?,(,厘米,或睾丸容积达,,,。女孩青春发育的最早征象为乳房发育,开始发育的平均年龄为,,(,岁。我国女孩初潮年龄平均为,,(,,岁。 男孩生殖器的,,,,,,分期:,, ,幼稚状态,无发育。,,:睾丸、阴囊开始增大,睾丸长径,,(,,,,,容积,—,,,。阴囊皮肤颜色变红,为青春期开始征象。阴茎没有发育。,,,睾丸、阴囊进一步增大,睾丸长径,,,,,。阴囊皮肤色素变深,出现皱褶。阴茎增粗、增长。,,:睾丸长径,,(,;,。阴囊皮肤色素沉着、皱褶增多。龟头发育。阴茎进一步增大。,,:达到成人状态,睾丸长径,,;,。 女孩乳房的,,,,,,分期:,,:乳房无发育。,,:乳房和乳头微微隆起如同小丘,乳晕增大。女孩进入青春期标志。,,:乳晕进一步增大和隆起,与胸壁界限不清,乳头、乳晕更大,乳晕色泽加深,但轮廓尚不清。,,:乳晕在乳房上形 研究论文成第一个隆起。,,:乳晕不在突出乳房表面,使乳头显得突出。 ,(,关于性早熟、青春期发育提前、 青春期矮小的界定【,,,(,】 性早熟是一种以性成熟表现提前出现为特征的发育异常。性早熟是指性发育启动年龄显著提前,女孩在,岁前,男孩在,岁前呈现第二性征。若性早熟是由于下丘脑(垂体(性腺轴的提前激活所致,称为中枢性(真性)性早熟。 青春期发育提前(,,,,, ,,,,,,,,,,,,,;,, ,,,,,,,)指青春期开始年龄早于同龄人,女孩在,(,,岁;男孩在,(,,岁,但达不到性早熟的诊断条件。 青春期矮小(,,,,,,;,,,, ,,,, ,,,,, ,,,,,,,)指以矮小身材进入青春期的少年。这些少年进入青春期的年龄完全正常,女孩大于,,岁,男孩大于,,岁,但进入青春期时身材矮小。 ,(,特纳综合征(,,,,,, ,,,,,,,,),,, 特纳综合征又名先天性卵巢发育不全。,,,,年证实系因性染色体畸变所致。,,,,年,,,,,首先报道,故又称,,,,,,综合征。患者的卵巢组织被条束状纤维所取代,故缺乏女性激素。导致第二性征不发育和原发性闭经,是人类惟一能生存的单体综合征。其异常核型包括:(,),,,,,。(,),,,,, ,,,,,,,即嵌合型。(,),,,,,,,(,,)或,,,,,,,(,?),即一条,色体的短臂成长臂缺失;(,),,,,,(,?):即一条,染色体的短臂缺失,形成等臂染色体。典型的特纳综合征在出生时即呈现身高、体重落后,手、足背明显浮肿,颈侧皮肤松弛。出生后身高增长缓慢,成年期身高约,,,—,,,;,。 研究论文其主要临床特征为:女性表型,后发际低,,,,有颈蹼;盾形胸,乳头间距增宽;肘外翻和多痣等。约,,,患几伴有心脏畸形(以主动脉缩窄多见。第,、,掌骨较短。其血清,,,、,,显著增高,但雌二醇水平甚低。 ,(,宫内发育迟缓(,,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,) 宫内发育迟缓将足月儿(胎龄近,,周)体重低于,(,,,者称为宫内发育迟缓。分为普通型,,,,和,,,,,,,(,,,,,,综合征。普通型,,,,即身高与体重均匀性矮小;,,,,,,,(,,,,,,综合征为不对称身材矮小。 ,(,生长激素缺乏症(,,,,,, ,,,,,,, ,,,,;,,,;,) 由予垂体前叶合成和分泌生长激素部分或完全缺乏,或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。身高低于同年龄、同性别平均身高值,个标准差(,,)以上。 ,(,甲状腺功能减低症(,,,,,,,,,,,,,,):由于各种不同的疾病累及小丘脑(垂体。甲状腺功能轴,以致甲状腺素缺乏;或由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征。 ,病例资料 ,,,,年,月一,,,,年,,月到河北医科大学第二医院儿科就诊的各种生长发育异常的病例共计, ,,例。根据以上疾病的定义界定,这些病例包括青春期正常儿童,,例;特发性矮小,,例;家族性矮小,,例;生长激素缺乏症,例;甲状腺功能.
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