【word】 重组人干扰素治疗宫颈HPV感染115例效果观察

【word】 重组人干扰素治疗宫颈HPV感染115例效果观察 重组人干扰素治疗宫颈HPV感染115例效 果观察 上海预防医学杂志 ShanghaiJoum~ofPreventiveMedicine 2011年第23卷第l2期 2011,Vo1.23No.12 文章编号:1004—9231(2011)12—0656—02 重组人干扰素治疗宫颈HPV感染115例效果观察 应霄燕(浙江省武义县中医院,浙江武义321200) 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,越来越多的 证据表明,宫颈高危型人乳头瘤病毒(highriskhuman papillomavirous,HR—HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变 的最主要病因.持续性HR—HPV感染的妇女,患宫颈 上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的风险远高于普通人群.. 目前,临床上对于宫颈单纯HPV感染的处理尚没有统一方 案.干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节功能.为了评估 干扰素在治疗宫颈HPV感染中的作用,我们对HR—HPV 阳性者用干扰素进行治疗,现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 2008年5月-2010年12月,将我院收治宫颈高危 型HPV阳性,宫颈细胞学和宫颈活检均阴性的患者按人 院编号随机分成2组,观察组115例,对照组剔除一些因 其他因素不宜人组的感染者,共计98例.观察组给予重 组人干扰素a一2b(辛复宁)治疗.对照组用其他常用药 ? 感染病防治? 物治疗.观察组115例高危型HPV阳性者分别于治疗 后第3,6,l2个月各随访1次,每次随访均复查宫颈高危 型HPV,并作宫颈细胞学检查,如宫颈细胞学检查发现异 常,则进一步行宫颈活检术.高危型HPV的检测采用杂 交捕获法,可检测l3种与宫颈癌密切相关的高危型HPV 亚型(HPV16,HPV18,HPV31,HPv33,HPV35,HPV39, HPV451HPV51HPV52,HPV56,HPV58,HPV59,HPV68 宫颈细胞学检查采用宫颈液基薄层细胞学检查法. 1.2用药 用药方案:观察组115例高危型HPV阳性者每天用 药1次,每次阴道内放置1枚重组人干扰素a一2b,两次 月经间歇连用10d为1个疗程,连续使用3个疗程. 2结果 重组人干扰素a一2b阴道栓剂治疗高危型HPV感 染的疗效见表1,观察组与对照组相比,观察组治疗后的 第3,6,12个月HR—HPV转移率均显着高于对照组. 表I两组治疗后的宫颈高危型HPV转阴率(%)变化 观察组中宫颈细胞学检查异常的发生率显着低于对 照组,观察组中仅4例需要宫颈活检,且均未发现异常; 而对照组中有13例进行了宫颈活检术,其中3例发现异 常,为宫颈上皮内瘤变.(见表2) 表2宫颈细胞学检查和宫颈活检结果比较 注:括号内为百分率(%) 对13例宫颈细胞学异常者进行了宫颈活检,结果2 例为CINI,1例为CINII. 作者简介:应霄燕(1974一),女,主治医师,学士. 3讨论 宫颈癌的发生率近年来呈明显上升趋势,且趋于年 轻化,严重威胁妇女健康.高危型HPV感染被确认为宫 颈癌发病的直接原因,是近20年来宫颈癌病因研究的最 重要进展.HPV检测是宫颈病筛查最佳方案,而对阳 性者及时治疗是逆转宫颈HPV感染及CIN病变,防治宫 颈癌的关键措施. 辛复宁阴道栓剂的主要有效成分是重组人干扰素a 一 2b,具有抗病毒,抗肿瘤和免疫调节等生物学作用.干 扰素a一2b局部应用于病变部位,产生抗病毒蛋白,从而 阻断病毒复制,提高自然杀伤细胞(NK细胞)对病毒的 杀伤活性,增强巨噬细胞的吞噬活性.使病毒感染转 阴,对预防宫颈癌有积极意义. 本组资料通过对宫颈高危型HPV感染者进行重组 人干扰素a一2b阴道用药治疗,和应用其他药物的对照 研究,发现观察组具有较高的病毒转阴率,特别是在治疗 2011年第23卷第12期 2011,Vo1.23No.12 上海预防医学杂志 ShanghaiJournalofPreventiveMedicine 文章编号:1004—9231(2011)12—0657—02?护理园地? 复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备中的应用观察 吴晓春(浙江省衢州市妇幼保健院,浙江衢州324000) 妇科手术部位位于盆腔,位置较深,肠道准备的优劣 直接影响术中视野的暴露,肠道准备不足可直接增加手 术的难度,影响术后肠功能恢复.因此,肠道准备是妇科 术前准备的重要部分.传统的肥皂水灌肠清洁肠道的方 法已逐渐被取代,我院妇科自2010年2月起采用复方聚 乙二醇电解质散(恒康正清)清洁肠道,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 2010年2月_2011年3月,在衢州市妇幼保健院妇 科住院择期手术患者192例,其中阴式子宫切除手术27 例,宫腹腔镜联合手术102例,卵巢癌根治术8例,经腹 子宫切除手术24例,其他手术31例.患者年龄22,68 岁.用计算机产生随机数将患者随机分成两组:实验组 102例,给予恒康正清口服;对照组90例,给予术前清洁 灌肠.两组患者无严重内科并发症,在年龄,病种,体质 上差异无统计学意义. 1.2方法 1.2.1实验组肠道准备方法实验组术前11315:00 开始口服恒康正清2盒.每盒内有A,B,C各1小包.A 包:氯化钾0.74g,碳酸氢钠1.68g;B包:氯化钠1.46g, 作者简介:吴晓春(1974一),女,主管护师. 硫酸钠5.68g;C包:聚乙二醇4000,60g.将1盒内A, B,C3包药粉一起倒入带有刻度的杯中,每盒加温水至 1000mL,2盒共2000mL,搅拌至完全溶解即可服用. 首次服用500mL/10min内,以后每隔l0,15min服用1 次,每次250mL,2h内服完,边服药边按摩腹部,在病室 适度走动.患者于术前1日晚餐进半流食,22:00开始 禁食禁水. 1.2.2对照组肠道准备方法对照组于术前113 15:00,17:O0,19:O0各使用0.1%一0.2%肥皂水灌肠, 灌肠液800,1000mL,温度39—41?,19:00之后再予 以生理盐水500mL灌肠,次数不限,至排出清水样便为 止.患者术前3日进半流质饮食,术前1日进流质饮食, 22:00开始禁食禁水. 1.3观察指标 观察两组患者开始排便时间,排便次数及性状, 清洁肠道效果,术后排气时间,有无不良反应,手术前晚 睡眠时间,并由责任护士在肠道准备前评定患者的接受 程度. 1.4清洁肠道效果评价标准 根据两组患者大便排出结果及手术中医师查看肠管 情况进行评价.优:大便充分排出,肠管无粪块,无肠管 的第3,6个月,病毒阳性率大幅下降,在治疗的第12个 月,对照组病毒转阴率也有所增加,但仍明显低于观察 组.一般认为,高危型HPV持续阳性达到6,12个月为 持续性感染.重组人干扰素a一2b治疗加速了HR— HPV的清除速度,缩短了高危型HPV感染时间,降低了 持续性高危型HPV感染的发生率,而持续性高危型HPV 感染正是宫颈癌的最主要发病原因.高危型HPV感染 进一步发展可能导致宫颈细胞学,甚至组织学水平的异 常.本研究对研究对像随访1年,并定期行宫颈细胞学, 宫颈活检检查.结果观察组宫颈细胞学异常发生率显着 低于对照组,且没有发生宫颈上皮内瘤变,而对照组有3 例发生了宫颈上皮内瘤变.可见,重组人干扰素a一2b 通过清除高危型HPV,能有效降低发生宫颈细胞学异常 和宫颈上皮内瘤变的风险. 本研究的不足之处是研究样本量较少,且随访时间 较短,尚没有观察到发生宫颈癌的病例.但通过本研究, 已经初步证明重组人干扰素a一2b阴道局部用药在宫颈 高危型HPV感染的治疗以及宫颈癌预防方面具有积极 作用. 4参考文献 [1]WalboomemJM,JacobsMV,ManosMM.eta1.Humanpapillomavirus isanecessaryCause0finvasivecervicalcancerworldwide[J].JPathol, 1999,89(1):12—19. [2]凌家炜,柯佩琪,沈宏伟,等.HPV检测在宫颈癌筛查中的应用[J]. 实用医学杂志,2004,20(3):294—296. [3]赵方辉,李楠,马俊飞,等.山西襄垣妇女HPV感染与子宫颈癌的研 究[J].中华妇产科杂志,2001,22(5):375—378. [4]邬素芳.HPV疫苗的策略及前景[J].国外医学妇产科学分册,2003, 30(4):200—203. [5]薛书霞.干扰素a一2b不同治疗方式对HPV感染患者的I临床随机 实验研究[J].中国妇幼保健,2007,22(10):1406. (收稿日期:2011一l1一l6)