七、免疫与风湿性疾病

七、免疫与风湿性疾病 准考证号(工号):chaoji(Deleted_2011_03_14_11_38_51_3851__686079965) | 姓名:超级用户 | 职称: | 科室: | 退出系统类别: 返回首页 A1型题 72 23 23 72 31.94% 68.06% 31.94% 合计 72 23 23 72 31.94% 68.06% 31.94% 七、免疫与风湿性疾病 一、A1型题:每一道#考#下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应 字母所属的方框涂黑。 第1题 胸腺何时开始萎缩,其X线影何时消失 A、学龄期开始萎缩，婴儿期X线影消失 B、11,14岁开始萎缩，3,4岁时X线影消失 C、18,20岁开始萎缩，5,6岁时X线影消失 D、青春期开始萎缩，4,6岁时X线影消失 E、青春期开始萎缩，3,4岁时X线影消失 标准答案: E 您的答案:E 第2题 下列哪项与特异性细胞免疫无关 A、胸腺 B、T细胞 C、干扰素 D、巨噬细胞 E、肿瘤坏死因子 标准答案: D 您的答案:D 第3题 小儿扁桃体发育规律 A、2岁后扁桃体增大，6,7岁时达顶峰 B、生后扁桃体增大，5,6岁时明显增大 C、3岁时扁桃体增大，8,9岁时缩小 D、5,6岁时扁桃体增大，9,10岁时缩小 E、3,4时扁桃体增大，青春期缩小 标准答案: A 您的答案:A 第4题 唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是 A、IgA B、IgG C、IgM D、IgD E、IgE 标准答案: B 您的答案: 第5题 小儿体液免疫特点中。下述哪项是错误的是 A、免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五类 B、IgG有四个亚类 C、IgA含量增高揭示有宫内感染可能性 D、免疫球蛋白是巨噬细胞产物 E、小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善 标准答案: D 您的答案:D 第6题 关于支气管哮喘的预防不恰当的是 A、避免接触过敏原 B、清除感染灶 C、去除各种诱发因素 D、经激素治疗缓解的患儿不需继续用激素 E、自我管理教育 标准答案: D 您的答案:D 第7题 下列有关咳嗽变异性哮喘的特点，哪项是不正确的 A、表现为反复和慢性咳嗽 B、均有喘息症状 C、夜间和清晨发作 D、运动可加重咳嗽 E、部分患儿最终发展为典型哮喘 标准答案: B 您的答案: 第8题 下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据 A、喘息发作?3次 B、肺部出现哮鸣音 C、喘息症状突然发作 D、一定伴有发热 E、一、二级亲属中有哮病史 标准答案: D 您的答案: 第9题 下列哪一项不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据 A、咳嗽持续或反复发作,1个月 B、临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效 C、支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 D、有个人或家族过敏史 E、常在白天发作，运动后减轻 标准答案: E 您的答案: 第10题 对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的 A、吸O 2 B、补液纠正酸中毒 C、糖皮质激素类静脉滴注 D、支气管扩张剂 E、脱敏疗法 标准答案: E 您的答案: 第11题 下列哪一种药物不属于支气管扩张剂 A、舒喘灵 B、喘乐宁 C、苯妥英纳 D、异丙阿托品 E、肾上腺皮质激素类 标准答案: C 您的答案: 第12题 导致风湿热的病原菌是 A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎链球菌 C、A组乙型溶血性链球菌 D、流感杆菌 E、大肠杆菌 标准答案: C 您的答案: 第13题 风湿性心脏炎最常受累的是 A、心包膜 B、左心房内膜 C、左心瓣膜 D、右心瓣膜 E、右心房内膜 标准答案: C 您的答案:C 第14题 风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的 A、心前区疼痛，呼吸困难 B、早期可听到心包摩擦音 C、心音遥远少见 D、发病早期积液量增多 E、X线心脏搏动减弱 标准答案: D 您的答案:D 第15题 关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的 A、抗链"O"增高，只能说明近期有过链球菌感染 B、20,病人抗链"O"不增高 C、舞蹈病患儿抗链"O"一定增高 D、血沉增快是风湿活动的重要标志 E、C反应蛋白可提示风湿活动 标准答案: C 您的答案:C 第16题 有关风湿热的预后下述哪项有错误 A、舞蹈病的预后一般良好 B、首次发作累及心脏者，预后较差 C、反复发作累及心脏者预后不良 D、并发心功能不全者预后不良 E、伴发心包炎者预后良好 标准答案: E 您的答案:E 第17题 急性风湿热合并心衰的治疗。下列哪一项是错误的 A、吸氧、低盐饮食 B、大剂量激素 C、洋地黄制剂给予足量 D、利尿剂 E、维持电解质平衡 标准答案: C 您的答案: 第18题 治疗风湿性心肌炎的首选药是 A、阿司匹林 B、维体舒 C、消炎痛 D、布洛芬 E、肾上腺皮质激素 标准答案: E 您的答案:E 第19题 确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的 A、发热 B、关节酸痛 C、皮下结节 D、血沉加快 E、有风湿热既往史 标准答案: C 您的答案: 第20题 下列哪一项是链球菌感染证据 A、抗"O",500U B、血沉增快 C、CRP阳性 D、扁桃体化脓 E、白细胞数增高 标准答案: A 您的答案:C 第21题 风湿性心肌炎最常见的心电图改变是 A、I度房室传导阻滞 B、期前收缩(早搏) C、室上性心动过速 D、右心室肥厚 E、Q,T间期延长 标准答案: A 您的答案:A 第22题 风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的 A、主要累及大关节 B、呈游走性和多发性 C、局部可呈红肿热痛和功能障碍 D、经治疗后可治愈 E、但常留有畸形 标准答案: E 您的答案:E 第23题 揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的 A、具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现 B、血沉增快 C、CRP粘蛋白增高 D、抗链"O"增高 E、P,R问期延长 标准答案: D 您的答案:D 第24题 风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的 A、出现早搏和心动过速 B、心率增快 C、心前区第一心音减弱 D、严重时可出现奔马律 E、心尖区可听到隆隆样收缩期杂音 标准答案: E 您的答案:E 第25题 风湿性心包炎的×检查，以下哪项是错误的 A、心脏搏动减弱或消失 B、心影向两侧扩大，呈烧瓶状 C、卧位时心腰增宽 D、立位时阴影又复变窄 E、初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致 标准答案: E 您的答案:E 第26题 关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的 A、多见于躯干及四肢屈侧 B、呈环形或半环形，中心肤色正常 C、红斑出现缓慢 D、数小时或1,2天内消失 E、消退后不留痕迹 标准答案: C 您的答案: 第27题 风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的 A、多见于女性患者 B、以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动 C、兴奋和注意力集中时消失 D、病程呈自限性 E、其动作入睡后可消失 标准答案: C 您的答案:C 第28题 急性风湿热抗链"O"增高与下降的时间是 A、链球菌感染后7天增高，持续2周下降 B、链球菌感染后10天增高，持续4周下降 C、链球菌感染后1周增高，持续2个月下降 D、链球菌感染后4周增高，持续2个月下降 E、链球菌感染后2周增高，持续1个月下降 标准答案: C 您的答案:C 第29题 心包炎早期心电图改变错误的是 A、高电压 B、ST段抬高(早期) C、以后ST段下降 D、T波平坦 E、T波亦可倒置 标准答案: A 您的答案: 第30题 风湿热最常见的皮肤损害是 A、环形红斑 B、结节性红斑 C、多形红斑 D、蝶状红斑 E、圆形红斑 标准答案: A 您的答案: 第31题 关于皮下结节的描述以下哪项是错误的 A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬 B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧 C、见于5,,10,的风湿热病人 D、起病数周后出现 E、2,4周自然消失 标准答案: B 您的答案: 第32题 风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是 A、2个月左右 B、4个月左右 C、6个月左右 D、8个月左右 E、10个月左右 标准答案: C 您的答案: 第33题 风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需 A、1年左右 B、2年左右 C、3年左右 D、4年左右 E、5年左右 标准答案: B 您的答案: 第34题 判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察 A、2,4个月 B、4,8个月 C、半年,1年 D、半年,1年半 E、半年,2年 标准答案: E 您的答案: 第35题 急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间 A、2周 B、3周 C、1个月 D、2个月 E、10天 标准答案: A 您的答案: 第36题 治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的 A、宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值 B、如有心衰，待心衰控制后再卧床3,4周 C、首选阿司匹林治疗 D、总疗程为2,8周 E、停药后的反跳现象在2,3天内自动消失 标准答案: C 您的答案: 第37题 风湿性心脏炎激素治疗的总疗程 A、2,4周 B、4,8周 C、8,12周 D、12,24周 E、半年 标准答案: C 您的答案: 第38题 急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为 A、1,3周 B、4,8周 C、6,12周 D、半年 E、1年 标准答案: B 您的答案:B 第39题 不能判断风湿活动性的指标是 A、发热，乏力 B、血沉增快 C、CRP增高 D、ASO增高 E、心电图示P-R延长 标准答案: D 您的答案:D 第40题 抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是 A、心脏炎 B、多发性关节炎 C、舞蹈病 D、皮下结节 E、环形红斑 标准答案: A 您的答案:A 第41题 风湿热，心电图最常见的变化是 A、室性期前收缩 B、低电压 C、QT延长 D、左心室肥大 E、?度房室传导阻滞 标准答案: E 您的答案:E 第42题 风湿热的病理变化，错误的是 A、病理过程分为渗出、增生、硬化 B、急性期主要累及心脏、关节和皮肤 C、增生期出现风湿小体 D、中枢神经系统的组织学所见为风湿热所特有 E、中枢神经系统的组织学所见与临床不平行 标准答案: D 您的答案:D 第43题 预防风湿热复发的最有效药物是 A、阿司匹林 B、对氨基苯甲酸 C、ACTH D、青霉素 E、泼尼松 标准答案: D 您的答案:D 第44题 急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是 A、洋地黄化量 B、洋地黄维持量 C、洋地黄化量的1,2,1,3 D、禁用洋地黄 E、以上都不是 标准答案: C 您的答案: 第45题 治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用 A、庆大霉素 B、红霉素 C、氨苄青霉素 D、头孢三嗪 E、氯霉素 标准答案: B 您的答案: 第46题 风湿热，阿司匹林治疗剂量是 A、小儿每日3,5mg,kg B、小儿每日20,30mg,kg C、小儿每日30,50mg,kg D、小儿每日50,70mg,kg E、小儿每日80,100mg,kg 标准答案: E 您的答案: 第47题 有心脏炎的风湿热患者，抗风湿治疗疗程是 A、1,2周 B、3,4周 C、6,8周 D、8,12周 E、6,9个月 标准答案: D 您的答案: 第48题 不是风湿热的主要表现的为 A、心脏炎 B、关节酸痛 C、舞蹈病 D、皮下结节 E、环形红斑 标准答案: B 您的答案: 第49题 风湿热，对于预后的估计和治疗的选择具有重要意义的是 A、发热时间的长短 B、关节炎的严重程度 C、是否伴有心脏炎 D、ASO滴度高低 E、血沉增快程度 标准答案: C 您的答案: 第50题 符合风湿热诊断标准的是 A、心脏炎、环形红斑、ASO增高 B、心脏炎、发热、血沉快 C、心脏炎、血沉快、ASO增高 D、发热、关节痛、ASO增高 E、发热、CRP阳性、P-R间期延长 标准答案: A 您的答案: 第51题 婴幼儿哮喘,计分方法中，错误的是 A、喘息发作?3次，3分 B、喘息症状突然发作，1分 C、肺部出现喘鸣音，1分 D、有其他特异性病史，1分 E、一、二级亲属中有哮喘病史，1分 标准答案: C 您的答案: 第52题 3岁以上儿童哮喘诊断依据中，错误的是 A、喘息呈反复发作 B、发作时肺部出现喘鸣音 C、肾上腺皮下注射有明显疗效 D、舒喘灵气雾剂有明显疗效 E、抗生素治疗有明显疗效 标准答案: E 您的答案: 第53题 咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是 A、咳嗽持续,1个月 B、咳嗽运动后加重 C、临床常伴有发热 D、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 E、有家族过敏史 标准答案: C 您的答案: 第54题 目前治疗哮喘最有效的药物是 A、拟肾上腺素类 B、茶碱类 C、抗胆碱药物 D、肾上腺皮质激素类 E、抗生素 标准答案: D 您的答案: 第55题 哮喘持续状态的处理，错误的是 A、吸氧 B、补液，纠正酸中毒 C、肾上腺皮质激素类静脉滴注 D、舒喘灵雾化吸入 E、色甘酸钠吸入 标准答案: E 您的答案: 第56题 原发性免疫缺陷病的共同临床表现是 A、生长发育明显落后 B、不同程度智力低下 C、特殊面容 D、反复感染 E、易发生神经母细胞瘤 标准答案: D 您的答案: 第57题 继发性免疫缺陷病治疗原则，错误的是 A、治疗原发病 B、应用免疫抑制药物 C、去除其他免疫抑制因子 D、暂时的免疫替代疗法 E、以上都不是 标准答案: B 您的答案: 第58题 免疫学过筛试验，不包括 A、外周血淋巴细胞计数 B、血清白蛋白定量 C、T细胞及其亚群数量的检测 D、血清Ig量测定 E、血清C3含量的测定 标准答案: B 您的答案: 第59题 检测B细胞功能最常用的试验是 A、外周血淋巴细胞计数 B、外周血中性粒细胞计数 C、硝基四唑氮蓝还原试验 D、血清Ig量测定 E、B细胞检测 标准答案: D 您的答案: 第60题 对于风湿性心脏病患者，提示有风湿活动的是 A、抗"O"增高 B、白细胞增高 C、发生了心力衰竭找不到任何诱因 D、发热4,5天 E、关节疼痛 标准答案: C 您的答案: 第61题 支气管哮喘的发病机制是多方面的，最主要的是 A、精神因素，情绪激动 B、气候的变化，寒冷的刺激 C、感染及有毒气体的吸入 D、气道高反应性 E、β肾上腺素能受体功能亢进 标准答案: D 您的答案: 第62题 小儿风湿热，正确理解是 A、以心脏炎起病者占90, B、年龄越小，心脏受累的机会越多 C、心电图最常见者为期前收缩 D、心包炎最常见 E、以上都不是 标准答案: B 您的答案: 第63题 免疫缺陷病的治疗，错误的是 A、抗菌药物以杀菌性为佳 B、抗生素剂量和疗程应大 C、选择性IgA缺乏症禁忌输血 D、细胞严重免疫缺陷的病人，最好输新鲜血 E、细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗 标准答案: D 您的答案: 第64题 免疫缺陷病的诊断，错误的是 A、体液免疫缺陷者细菌感染率高 B、细胞免疫缺陷者病毒、真菌感染率高 C、活疫苗接种后可发生疫苗病 D、反复感染是免疫缺陷病的主要表现 E、结核病常继发联合免疫缺陷 标准答案: E 您的答案: 第65题 下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断标准 A、喘息发作?3次 B、肺部出现哮鸣音 C、具有特异性体质 D、一定伴有发热 E、一、二级亲属中有哮喘史 标准答案: D 您的答案: 第66题 在哮喘的药物治疗中，以何种为主导 A、β2受体激动剂 B、糖皮质激素 C、免疫抑制剂 D、肥大细胞膜稳定剂 E、茶碱类药物 标准答案: B 您的答案: 第67题 风湿性关节炎的临床表现不正确的是 A、游走性 B、多发性 C、主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节 D、局部出现红、肿、热和痛，以疼痛和功能障碍为主 E、可导致关节畸形 标准答案: E 您的答案: 第68题 下列哪项不是确诊风湿热的主要表现 A、心脏炎 B、多发性关节炎 C、舞蹈病 D、发热 E、环形红斑 标准答案: D 您的答案: 第69题 风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是 A、二尖瓣 B、三尖瓣 C、肺动脉瓣 D、左心房内膜 E、右心房内膜 标准答案: A 您的答案: 第70题 风湿性心肌炎下列哪项不正确 A、心尖区可听到吹风样收缩期杂音 B、可有心音低钝 C、可出现心律失常 D、不会出现心力衰竭 E、心电图可有I度房室传导阻滞，ST段下移 标准答案: D 您的答案: 第71题 风湿热的次要表现不正确的是 A、发热 B、关节痛 C、CRP阳性 D、P-R间期延长 E、血沉降低 标准答案: E 您的答案: 第72题 表现为心脏炎并心力衰竭的急性风湿热的治疗下列哪一项是不恰当的 A、吸氧、低盐饮食 B、大剂量激素 C、小剂量阿司匹林 D、利尿剂 E、维持电解质平衡 标准答案: C 您的答案: 二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 第1题 女孩，12岁，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风样?,?级收缩期杂音，血沉第一小时50mm,h，心电图:P,R问期0(15秒。可能诊断 A、病毒性心肌炎 B、风湿热 C、链球菌感染后状态 D、贫血 E、风心病、二尖瓣关闭不全 标准答案: B 您的答案: 第2题 男孩，8岁，发热一周，体温38,40?之间，双膝、双踝关节红肿痛，心慌气短，静点抗生素无好转，2周前曾患化脓性扁桃体炎。下述哪项检查不需要做 A、咽拭子培养 B、ASO、C反应蛋白 C、血沉 D、血离子 E、心电图 标准答案: D 您的答案: 第3题 男孩4岁。近日来咳嗽，少量痰液，昨夜突然出现呼吸困难，大汗，面色发白。肢冷，脉搏120次,分，血压90,60mmHg，双肺普遍哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，胸片无异常。最可能的诊断 A、急性左心衰竭 B、支气管炎 C、肺炎球菌肺炎 D、支气管哮喘 E、过敏性肺炎 标准答案: D 您的答案: 9第4题 男孩9岁，气喘半日，每年春秋季发病。体温36(5?，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7(6×10,L，中性0(76，诊断可能为 A、喘息性支气管炎 B、支气管哮喘 C、过敏性肺炎 D、急性支气管炎 E、支原体肺炎 标准答案: B 您的答案: 第5题 患儿8岁突然出现喘憋，烦躁不安，大汗。不能平卧，既往曾有喘息发作2次。查体，两肺布满哮 鸣音，考虑为支气管哮喘，目前治疗首选 A、糖皮质激素 B、支气管扩张剂 C、免疫抑制剂 D、肥大细胞膜稳定剂 E、脱敏疗法 标准答案: A 您的答案: 第6题 女孩6岁，反复喘息发作2年，近3天又出现喘息发作，双肺广泛哮鸣音，考虑诊断支气管哮喘， 此病与过敏性肺炎不同点主要为 A、有过敏原接触史 B、血中嗜酸粒细胞增高 C、喘息 D、致敏原 E、胸部X线表现 标准答案: E 您的答案: 第7题 女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药 物及方法是 A、青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天 B、青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天 C、青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天 D、长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年 E、长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年 标准答案: D 您的答案: 第8题 患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽。尤其在夜间或清晨为著。痰少，运动后加重，无发热，一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效。此病该做哪种诊断 A、呼吸道异物 B、呼吸道合胞病毒性肺炎 C、儿童哮喘 D、支气管炎 E、咳嗽变异性哮喘 标准答案: E 您的答案: 第9题 患儿4岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确 A、吸氧 B、补液，纠正酸中毒 C、静脉滴注地塞米松 D、脱敏疗法 E、支气管扩张剂 标准答案: D 您的答案: 第10题 患儿，女。6岁。近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体:发现心音低钝，心率176次,分，肝于右肋下可触及3m。实验室检查，抗"O",500U，血沉65mm,h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握 A、给一般剂量 B、给足剂量 C、给1,3,1,2 D、给1,4,1,3 E、给1,2一1,4 标准答案: C 您的答案: 第11题 患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林，其总疗程一般为 A、2,4周 B、3,6周 C、4,8周 D、8,12周 E、10,12周 标准答案: C 您的答案: 第12题 女孩9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限一周入院。一月前曾患化脓性扁桃体炎。体检右肘 9关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞12(5×10,L，中性0(80，淋巴0(20，血沉90mm,h，ASO800U，CRP(++)，OT(-)，心电图、超声心动图、X线胸片均正常，关节X线片是软组织肿胀。关节面正常。以下哪项治疗措施最合适 A、青霉素+强的松 B、青霉素+阿司匹林 C、青霉素+强的松+阿司匹林 D、阿司匹林 E、强的松 标准答案: B 您的答案: 第13题 患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热二周，每日热退时，精神状态良好。但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有 A、风湿性心肌炎 B、二尖瓣狭窄 C、伴有先天性心脏病 D、发热所致 E、无临床意义 标准答案: A 您的答案: 第14题 患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗"O",500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是 A、防止心脏病变 B、控制皮肤和关节症状 C、制止风湿的活动 D、清除链球菌感染病灶 E、防止感染加重 标准答案: D 您的答案: 第15题 患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗"O"?500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么 A、肺炎链球菌 B、腺病毒 C、A族β溶血性链球菌 D、葡萄球菌 E、肺炎支原体 标准答案: C 您的答案: 第16题 患儿4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床 休息多长时间 A、心功能恢复再卧床1,2周 B、心功能恢复再卧床2,3周 C、心功能恢复再卧床3,4周 D、心功能恢复再卧床4,5周 E、心功能恢复再卧床5,6周 标准答案: C 您的答案: 第17题 患儿3岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现。心率快。176次,分。心音低钝， 颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项 A、吸氧 B、洋地黄制剂 C、利尿剂 D、维持电解质平衡 E、阿司匹林 标准答案: E 您的答案: 第18题 患儿5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑， 为了明确诊断医生做了一些实验室检查。请找出对诊断没有意义的指标 A、抗"O" B、血沉 C、血常规 D、C反应蛋白 E、谷草转氨酶 标准答案: E 您的答案: 第19题 患儿4岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用 A、C反应蛋白 B、抗"O" C、血沉 D、心电图 E、血常规 标准答案: B 您的答案: 第20题 患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标 A、血沉增快 B、C反应蛋白增高 C、抗"O",500U D、血常规白细胞数增高，血红蛋白降低 E、心电P,R间期延长 标准答案: C 您的答案: 第21题 患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热，该患儿应首选什么药物治疗 A、强的松 B、阿司匹林 C、抗生素 D、ATP、CoA、维生素C等 E、强心药物 标准答案: A 您的答案: 第22题 8岁男孩，于1998年3月因低热、多汗1月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查:发育中，营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体?度肿大，心脏叩诊不大，有?级收缩期杂音，肺部无啰音，肝脾 12未触及。实验室检查:Hb100g,L，红细胞3(5×10,L，血沉70mm,h，ASO600单位，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是 A、贫血性心脏病 B、病毒性心肌炎 C、先天性心脏病 D、结核性心包炎 E、风湿性心脏炎 标准答案: E 您的答案: 第23题 6岁患儿，因发热3周。双膝关节痛2周入院。查体:T38?，P101次,分，咽稍充血，心肺(-)， 双膝关节红、肿，活动受限，化验血沉98mm,h，CRP阳性，心电图示P-R间期延长。为证实风湿热的诊断， 需化验的指标是 A、血常规 B、尿常规 C、粘蛋白 D、ASO E、血清抗核抗体 标准答案: D 您的答案: 第24题 女婴，10个月，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低丙种 球蛋白血症。对此病最合适的治疗是 A、长期输注胸腺素 B、口服左旋咪唑 C、胎儿胸腺移植 D、定期输注丙种球蛋白 E、并发感染时用适当抗生素 标准答案: E 您的答案: 第25题 女婴，8个月。新生儿期曾患肺炎，3个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染。曾化验白 细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮试反应阳性。对于进一步明确诊断，最有帮助 的检查是 A、摄胸部正位片 B、淋巴细胞转化实验 C、T淋巴细胞计数 D、骨髓检查 E、血清免疫球蛋白测定 标准答案: E 您的答案: 第26题 女孩，6岁，不规则低热20余天，近5天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后不规则服用多 9种抗生素，血红蛋白105g,L，白细胞13,×10L，N79,，L17,，血沉56mm,h，C反应蛋白阳性，ASO800U。最可能的诊断是 A、病毒性脑炎 B、结核性脑炎 C、感染中毒性脑病 D、癫痫 E、舞蹈病 标准答案: E 您的答案: 9第27题 女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断出现环形红斑，化验:血红蛋白105g,L，白细胞13(6×10,L，N84,，L13,，血沉50mm,lh，CRP阳性，ASO800U，心电图正常，诊断风湿热。应首选的治疗为 A、阿司匹林 B、阿司匹林+泼尼松 C、青霉素+泼尼松 D、青霉素 E、青霉素+阿司匹林 标准答案: E 您的答案: 第28题 男孩，4岁，咳嗽3个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后明显减轻，既往有湿疹史，体检两肺呼吸音粗。考虑最可能的诊断为 A、支气管炎 B、支气管异物 C、咳嗽变异性哮喘 D、喘息性支气管炎 E、儿童哮喘 标准答案: C 您的答案: 三、A3型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。 (1,3题共用题干) 女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体:体温38?，心率135次,min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、 9有触痛。实验室检查:外周血白细胞12x1,L，中性粒细胞00(8，血沉40mm,h，血ASO600U; 心电图示I。房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。 第1题 该患儿可能的诊断是 A、化脓性关节炎 B、结核性关节炎 C、儿童类风湿性关节炎 D、风湿性心肌炎 E、风湿性全心炎 标准答案: D 您的答案: 第2题 该患儿需卧床休息 A、2周 B、急性症状完全消失 C、4周 D、5,6周 E、血沉正常后即可 标准答案: C 您的答案: 第3题 对该患儿的治疗重要的药物是 A、抗心律失常药 B、阿司匹林 C、洋地黄制剂 D、泼尼松 E、利尿剂 标准答案: D 您的答案: (4,6题共用题干) 患儿，女。6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管 炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常 第4题 该患儿的临床诊断最大可能是 A、肺结核 B、大叶性肺炎 C、气管异物 D、支气管哮喘 E、急性支气管炎 标准答案: D 您的答案: 第5题 下列检查哪一项对诊断有帮助 A、胸部正侧位片 B、气管镜检查 C、肺功能检查 D、胸部CT检查 E、外周血嗜酸粒细胞计数 标准答案: E 您的答案: 第6题 下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用 A、给予抗生素静点 B、肾上腺皮质激素 C、舒喘灵雾化吸入 D、10,葡萄糖盐静点 E、鲁米那镇静 标准答案: E 您的答案: (7,9题共用题干) 患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部 第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查:P,R间期延长，ST段下移，实验室检查:C反应蛋白增高 第7题 该患儿的临床诊断最可能是什么 A、病毒性心肌炎 B、风湿性心肌炎 C、风湿性心包炎 D、结核性心包炎 E、类风湿性心包炎 标准答案: B 您的答案: 第8题 下列哪项检查可以帮助确诊 A、抗透明质酸酶 B、谷草转氨酶 C、血沉 D、心脏X线检查 E、肌酸磷酸激酶 标准答案: A 您的答案: 第9题 该患儿首选药物是什么 A、水杨酸制剂 B、洋地黄类药物 C、地塞米松制剂 D、镇静剂 E、抗生素 标准答案: C 您的答案: (10,12题共用题干) 八岁女孩，主因发热2周收入院。查体:T38?，P100次,分，咽稍充血，心肺(一)，双足背见二处结节 性红斑，化验血沉100mm,h，ASO1257U，PPD(-)。 第10题 最可能的诊断是 A、结核感染 B、链球菌感染 C、风湿热 D、过敏性紫癜 E、Still病 标准答案: C 您的答案: 第11题 首选的药物治疗是 A、异烟肼 B、泼尼松 C、大剂量丙种球蛋白 D、维生素C E、阿司匹林 标准答案: E 您的答案: 第12题 治疗中需要监测的指标是 A、PPD B、胸部X线 C、ASO D、血沉 E、血清补体C 3 标准答案: D 您的答案: (13,15题共用题干) 三岁患儿，反复发作咳嗽2个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热。曾用多种抗生素无效。化验血 6WBC6(2×10,L，胸透未见异常。 第13题 首先应该追问的病史是 A、个人过敏史 B、卡介苗接种史 C、新生儿窒息史 D、异物吸入史 E、传染病接触史 标准答案: A 您的答案: 第14题 为确定诊断，首选的检查是 A、支原体抗体 B、血气分析 C、超声心动图 D、胸部CT E、气道反应性测定 标准答案: E 您的答案: 第15题 如果此患儿用舒喘灵后使咳嗽发作缓解，则最可能的诊断是 A、婴幼儿哮喘 B、毛细支气管炎 C、哮喘性支气管炎 D、咳嗽变异性哮喘 E、支气管肺炎 标准答案: D 您的答案: (16,18题共用题干) 二岁男孩，因发热2天伴喘息入院，既往曾有两次类似发作，婴儿期湿疹较重，外祖父有"过敏性鼻炎"。 查体:T37(8?，R45次,分，P114次,分，双肺可闻哮鸣音。 第16题 最可能的诊断是 A、支气管异物 B、咳嗽变异性哮喘 C、婴幼儿哮喘 D、哮喘性支气管炎 E、毛细支气管炎 标准答案: C 您的答案: 第17题 首选药物治疗是 A、色甘酸钠吸入 B、异丙肾上腺素静滴 C、酮替芬口服 D、倍氯米松吸入 E、泼尼松口服 标准答案: E 您的答案: 第18题 如果患儿发生哮喘持续状态，不适当的治疗是 A、吸氧 B、氢化考的松静脉滴注 C、舒喘灵吸入 D、氨茶碱静滴 E、胸腺肽肌注 标准答案: E 您的答案: (19,20题共用题干) 十岁小儿，4年来反复发作性咳喘，7,8次,年，前日夜间再次突然憋醒，不能平卧，自行吸入舒喘灵4 次后仍无缓解。入院体检:T36(5?，强迫坐位，喘重，面色苍白，出汗，口唇青紫，呼吸80次,分， 9心率160次,分，两肺满布喘鸣音，肝肋下3cm，查外周血白细胞总数,9L，分类嗜酸粒×10细胞6,， 动脉血气分析pH7(4，PaO28kPa(60mmHg)，PaCO25(3kPa(40mmHg)。 第19题 该患儿最可能的诊断是 A、喘息性支气管炎 B、毛细支气管炎 C、儿童哮喘，哮喘持续状态 D、儿童哮喘，哮喘持续状态，呼吸衰竭 E、支气管肺炎 标准答案: C 您的答案: 第20题 正确的抢救措施是 A、静脉注射安定 B、口服泼尼松 C、面罩雾化吸氧浓度80, D、静点氢化可的松 E、机械呼吸 标准答案: D 您的答案: (21,26题共用题干) 九岁男孩，发热3周，膝关节痛1周就诊。查体:T38(2?，P108次,分，咽无充血，心尖部可闻?级 收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肺腹(-)，双膝关节红肿，活动受限。 第21题 首选的实验室检查是 A、网织红细胞计数 B、柯萨奇病毒抗体 C、ASO D、类风湿因子 E、补体C 3 标准答案: C 您的答案: 第22题 首选的辅助检查项目是 A、胸部X线 B、胸部CT C、多巴酚丁胺试验 D、心得安试验 E、超声心动图 标准答案: E 您的答案: 第23题 判断此患儿疾病活动性的指标是 A、ASO增高 B、补体C3下降 C、类风湿因子阳性 D、血沉增快 E、血小板降低 标准答案: D 您的答案: 第24题 适当的治疗选择是 A、阿司匹林，疗程3,6周 B、泼尼松，疗程8,12周 C、环磷酰胺，疗程8,12周 D、阿司匹林，疗程8,12周 E、金制剂，疗程3,6周 标准答案: B 您的答案: 第25题 此患儿关节的病变，不可能出现的是 A、关节炎完全治愈 B、遗留畸形 C、对阿司匹林治疗有奇效 D、可呈游走性 E、关节痛比关节炎更多见 标准答案: B 您的答案: 第26题 对预后估计有重要意义的是 A、关节炎轻重 B、发热时间长短 C、是否有心脏炎 D、补体C3是否降低 E、血沉增快程度 标准答案: C 您的答案: 四、B1型题:以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系 最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (1,4题共用题干) A(6周 B(2周 C(4,8周 D(4周 E(8,12周 第1题 急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间(B ) 第2题 急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为(E ) 第3题 无心脏炎的急性风湿热。阿司匹林治疗的总疗程为(C ) 第4题 预防风湿热复发，长效青霉素肌注间隔时‎‎间为(D ) (5,8题共用题干) A(瓣膜病 B(皮下结节 C(抗链"O",500U D(血沉增快，CRP阳性 E(心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置 第5题 属于急性风湿热的主要表现可有(B ) 第6题 属于急性风湿热风湿活动的证据(D ) 第7题 属于急性风湿热的次要表现(A ) 第8题 属于链球菌感染证据(C ) (9,11题共用题干) A(阿司匹林 B(泼尼松 C(青霉素 D(红霉素 E(苯巴比妥 第9题 急性风湿性心脏炎，抗风湿治疗(B ) 第10题 急性风湿热不合并心脏炎，抗风湿治疗(A ) 第11题 肃清链球菌感染(C ) (12,13题共用题干) A(细胞免疫缺陷 B(抗体免疫缺陷 C(抗体和细胞联合缺陷 D(吞噬细胞功能缺陷 E(补体缺陷 第12题 反复患细菌化脓性感染多继发(B ) 第13题 结核继发(A ) (14,15题共用题干) A(外周血中淋巴细胞计数 B(CRP C(硝基四唑氮蓝还原试验 D(血清C3含量测定 E(血清Ig量测定 第14题 T细胞免疫功能检测(A ) 第15题 B细胞免疫功能检测(E ) (16,18题共用题干) A(糖皮质激素类静脉滴注 B(抗生素 C(色甘酸钠 D(心得安 E(水合氯醛 第16题 预防支气管哮喘复发(C ) 第17题 治疗哮喘持续状态(A ) 第18题 哮喘患儿禁用(D ) (19,21题共用题干) A(心脏炎 B(游走性多发性关节炎 C(舞蹈病 D(皮下结节 E(环状红斑 第19题 对于风湿热预后的估计有重要意义的是(A ) 第20题 需应用肾上腺皮质激素治疗的是(A ) 第21题 抗风湿药物治疗疗效不佳的是(C ) (22,23题共用题干) A(心脏炎 B(心瓣膜病 C(关节痛 D(咽拭子培养阳性 E(心电图ST-T改变 第22题 为风湿热主要表现的是(A ) 第23题 为风湿热次要表现的是(C )