加味启膈散治疗返流性食管炎28例

加味启膈散治疗返流性食管炎28例 o(1), 铱她烫两组均服药两疗程后复 查食管镜检查.治疗期间均,歪茛臂说检耍.冶厅劂1日J均 l,7,加味启膈散治疗返流性食管炎28例禁烟,酒等刺激物,嘱患者u ... 罗./7/服软嚣】显效l临 221009江苏徐州市中医院.墼床:症状消失,内窥镜下溃 返流性食管炎是指胃及十二指肠液返流 食道引起的炎症.属祖国医学”噎膈,反 胃”范畴.其病情往往迂延难愈.我们应用 加味启膈散治疗返流性食管炎28例.经临床 观察疗效显着,现介绍如下. 【临床资料】从1986年至1991年收治临 床具有典型返流性食道症状和体征,均经纤 维内窥镜或X线食管钡透检查确诊的患者共 48例,随机分为治疗组和对照组.治疗组28 例,男性11仞J,女性17例,年龄最小19岁, 最大68岁;对照组2O例男性8例,女性12 例,年龄最小22岁,最大台5倒.均见胸骨后 烧灼疼痛,食道部不适,嘈杂吞酸等症.病 程最长者三年,最短者半月.两组病情,年 龄,性别均无明显差异. 【治疗】1.治疗组采用中药加味 启膈散.南沙参云茯苓,广郁金,淡黄芩 各12克,大贝母,紫丹参,蒲公英各15克, 乌贼骨,煅瓦楞各3O克,荷蒂6克,自蔻衣 3克.水煎服,每日一剂,早晚分服,2O天 为一疗程.中药治疗时停用一切西药. 2.对照组嘱服硫糖铝每日.1克,每日 三次于餐后--d”时服用,疼痛较重时睡前加 服一次,2O天为一疗程. 郁头痛的引经之品,天麻,菊花,生石决明 清热平肝潜阳,为清肝,凉肝,镇肝之要药, 全蝎,僵蚕,地龙,螟蚣皆为虫类药物,搜 风走窜之力最速,配以蔓荆子,自芷,更易于 上达巅顶部位,直达病所,以增祛风通络, 散结止痛之力.正如古入云:”高巅之上, 惟风所到.力细辛味辛,具有窜透开通的效 果,善于治疗各种头痛,夜交藤宁心安神, 活血通络,半夏化痰开结,降逆止呕,甘草 配大黄为大黄甘草汤,不仅具有清热活血之 作用,止呕的效果也很好.近年来,董师运 用本方治疗肝郁头痛数1O例,均获奇效. -3O一 效.临床症状及内窥镜检查无变化. 【治疗结果】治疗组:显效19例(57呖), 有效1O例(36%),无效2例(7%).总有效 率93%.对照组:显效4例(2O%),有效1O 例(5O%),无效6例Oo%),总有效率7O%. 治疗组疗效明显高于对照组,经统计学 处理有显着性差异(P<O,05). 【典型病例】王××,男,48岁.食遭 部不适,胸骨后烧灼痛月余,进食后加重, 暖气吞酸,熟睡时常被呛醒,曾在外院按食 道炎’’治疗,效不显着.于1990年8月20日 来诊’.食道镜提示?食管下段粘膜充血, 面可见大小不等糜烂面及溃疡点,胆汁返流 入食道.病理-食道下端慢性炎症.确 诊为”返流性食道炎”,予以加味启膈散治 疗.服药5剂后,自觉症状明显减轻,夜间 能安然入睡,胸骨后烧灼感消失,嘈杂吞酸 已瘥,唯食道处稍感不适.两疗程后诸恙消 失.食管镜复查结果:食道未见异常.随访 半年,未复发. 【讨论l现代医学认为本病是由于食管 下段括约肌功能减弱,致胃及十二指肠液逆 流入所致.常因食管蠕动而加重,病程迂延 可致疤痕形成狭窄而影响进食.祖国医学认 为该病乃胃热壅盛,胃气上逆,胆失疏泄, 胆汁返流所致.西医主要采用抑酸药物抑制 返流为主,虽一时症状可以缓解,但停药即 可复发.我们在治疗中选用消瘀散结,降逆 制酸的启膈散加味,方中南沙参,大贝清热 化痰,郁金开郁利胆,丹参活血化瘀,蒲公 英,淡黄芩清湿热,茯苓,荷蒂,白蔻衣升 清降浊,健脾和胃,乌贼骨,煅瓦楞制酸止 痛.全方有消瘀散结,制酸止痛之功,不仅 能改善临床症状,促进局部溃疡愈合,抑制 返流,同时对防止食道炎再复发也有较好的 效果. 四川中医1993年第8期