中药保留灌肠

中药保留灌肠 项目 考核内容 分值 评分要求 3 1.核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。 —项未核对或核对不准确扣2分。扣完为止。 5 2.评估患者 病情及发病部位，大便的性状及肛周皮肤情一项为评估扣l分，扣完为止。 评估 况，心理状态和对疾病的认识及配合治疗的程度。 10分 2 3.评估环境 环境整洁、舒适、安静。调节室温22—24?，—项不合要求扣l分，扣完为止。 关闭门窗，必要时备输液架和屏风。 2 1.预期目标 肠道疾病、氮质血症、慢性盆腔炎、慢性前回答漏1项扣l分，回答不完整酌情扣l—1.5 列腺炎等症状得到有效控制，未发生不良反应。 分，扣完为止。 2.准备 4 (1)护?自身准备:衣、帽、鞋、口罩穿戴整洁，修剪指甲、前5项不到位每项扣1分，未洗手或洗手方法 洗手。 不正确扣2分，扣完为止。 7 (2)用物准备:中药(50ml注射器，少量温水，小号肛管，缺l项扣l分。中药量不准确扣4分，中药有误 15分 弯盘，止血钳，润滑剂，棉签，卫生纸。债疗巾，10?高的该项操作不合格。 小枕，手套，便盆及便盆布、屏风，温度计(要求:手套大 小合适，中药温度适宜，手套、肛管，棉签等用物在有效期 内，并且包装完好无破损)。 2 (3)患者准备:缓解紧张情绪，排空大小便。 一项不合要求扣l分。 5 1.用物带至床旁，再次核对医嘱、床头卡、治疗卡、床号、一项不合要求扣1分。未与患者解释全扣。解 姓名，与患者解释交流。 释不到位酌情扣1-4分。 6 2.协助患者取适宜体位(左侧或右侧 卧位)，双膝曲屈，裤一项不合要求扣3分，未注意防寒及保护患者 脱至膝部，臀移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯。 垫橡隐私全扣，扣完为止。 胶单与治疗巾于臀下，垫小忱于橡胶单下以抬高臀部10cm。 注意防寒及保护患者隐私。 7 3.戴手套，检测药液温度，注射器抽取药液，连接肛管，润一项不合要求扣2分，扣完为止。 滑肛管前段，排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘内，弯盘置于 实施 臀下。 10 60分 4.左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹住肛一项不合要求2分，注入药物太快扣5分，扣 管前端轻轻插入15cm，松开血管钳，缓慢注入药液，液面距完为止。 肛门不超过30?。注入时间宜在l5—20分钟内。 8 5.药液灌毕，夹紧肛管，分离注射器。抽5—10ml温开水从一项不合要求扣2分。 肛管缓慢注人。 8 6.分离注射器，抬高肛管，反折或捏紧肛管，用卫生纸包住一项不合要求扣2分。 肛管拔出置弯盘内。 8 7.用卫生纸轻揉肛门处，嘱患者屈膝仰卧，抬高臀部，待l0一项不合要求扣2分。未指导正确体位或静卧 —15分钟后取出小枕，嘱患者静卧l小时以上。 时间扣5分，扣完为止。 8 8.整理床单位，撤去屏风，开窗。观察患者反应，清理用物，一项不合要求扣1分，未记录或记录有误扣5 做好记录。 分，扣完为止。 5 1.患者:卧位正确(感觉舒适，暴露少，无污染。 一项不合要求扣1分，扣完为止。 评价 5 2.护士:操作熟练(方法正确，药液适宜，剂量正确，肛管一项不合要求扣2分，扣完为止。 10分 插入深度符合要求。 提问 5 提问注意事项。 酌情扣分。 5分 目的: 控制肠道疾病、氮质血症、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等症状，无不良反应。 注意事项: 1、 操作前先了解患者病变部位，以便掌握灌肠的卧位和肛管插入深度。 2、 为减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力宜低，药量宜小，为促进药物吸收，插管不能 太浅。灌肠前应排空肠内粪便，每次灌肠的药液不应超过200ml。 3、 肠道疾患者应在晚间睡前灌入，并减少活动。 4、 灌肠筒、肛管应消毒灭菌。 5、 清热解毒药温度宜偏低，以10?,20?为宜;清热利湿药则稍低于体温，以20?,30? 为宜;补气温阳，温中散寒之药温以30?,40?为宜。老年人药温宜稍偏高。冬季药温 宜偏高，夏季可偏低。