宣传并鼓励患者参与医疗安全活动手册

宣传并鼓励患者参与医疗安全活动手册 目 录 一、医院为什么要强调医疗安全，住院不安全的常见表现有哪些 二、什么是医疗安全，患者参与医疗安全的前提和作用 三、患者就诊时为什么要提供真实详尽病情信息 四、患者在配合身份确认、手术部位确认的作用 五、主动提供既往就医过程中的各种不良反应情况的意义 六、患者就医过程中的权利和义务 七、如何注意预防病区里跌倒 八、如何注意预防压疮 九、住院过程中应正确行使权利，避免过度强调权利而影响治疗 十、如何避免坠床 十一、有意见及看法就说出来 反映意见的途径 十二、为什么患者要认真对待医护人员的嘱咐，提高医嘱有依从性, 十三、如何与医护人员反映问题及意见反馈 十四、如何正确使用呼叫器 十五、手术病人术前术后遵从配合医嘱的意义 十六、病房与安全有关的主要 十七、住院期间被确诊为法定传染病怎么办, 十八、鼓励您主动获取有关用药的知识 1 一、医院为什么要强调医疗安全～住院不安全的常见表现有哪些, 保障医疗安全是医患双方的共同目标～作为医院～除了依法依规行医、加强管理、提高技术、提高责任心、严格执行医疗安全的规则制度外～从患者因素考虑～患方积极的参与、配合、监督及对存在问题反馈～对保障医疗安全有重要作用。 那么～医院一般会出现哪些医疗不安全事件,概而言之～有病人身份识别错误、用药错误、输血输液反应、沟通不畅耽误处臵、患方不配合使医疗方案不能执行、手术部位及术式错误、跌倒坠床事件、压疮等。在这些事件中～患者的参与、配合、监督及对问题的反映反馈的环节中～都能对医疗安全起到重要的作用。 二、 什么是医疗安全,患者参与医疗安全的前提、作用。 医疗安全是指在实施医疗过程中～患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍或死亡。影响医疗安全的因素有医方因素和患方因素。医源性的因素影响～我们会尽最大努力使之降到最低～而患方因素的影响～我们希望通过你们认真阅读这本宣传册之后～密切配合我们～也使之造成的影响降到最低～保障您的安全。 患者参与医疗安全活动～必要条件是医患之间相互尊重、相互信任。必要条件是医患之间相互尊重、相互信任。医生要对患者怀有关心、爱护之心～患者因为信任医生～把生命健康都托付给了医生。同时～患者也要对医生怀有理解之情～医生为治疗患者的疾病～付出了极大的精力。医疗实 2 践证明～患者积极参与～可以有效避免不安全事件。由于医务人员工作忙、管理的病人多～不能与患者结成一对一的关系～有些问题和隐患～如果病人或家属能早期向医护人员反映～就可以得到早期干预处理～从而避免不安全事件的发生发展。 三、 患者就诊时为什么要提供真实详尽病情信息, 患者就诊时应提供真实的病情信息～除不能隐瞒病情外～您必须提供真实的个人信息～包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果～会带来许多问题。这些信息的真实性对于你的疾病的诊断、出现纠纷的维权、紧急情况时的联系家属、医保、保险费用的甄别审核～都有重要作用。 在提供疾病信息方面～则更加要真实、准确、详细～很多疾病就是从现病史、既往史、疫区接触史这些重要的信息中寻找诊断线索～在结合体格检查及必要的辅助检查后～才能确诊疾病。因此提供这些病史～对于你的疾病诊断、治疗、康复极为重要～直接关系到你的身体康复。因此你要向医护人员反映真实的信息～不要因为种种顾虑而隐瞒信息～医院会保护你们的信息隐私。 例如～院内外都发生过患者隐瞒食道、呼吸道异物史～从而使异物不能及时诊断治疗的例子。未婚女性隐瞒性生活史从而使异位妊娠不能及时诊断处理。传染病隐瞒的疫区接触史等信息使疾病诊断等等类似事例。 在保障医疗安全的链条上～如果患者不配合～不仅可能 3 延误治疗～甚至还可能会付出生命的代价。医生也要实事求是地对患者履行告知义务～让患者清楚自己的病情进展和治疗方法～更好地配合治疗。 四、 患者在配合身份确认、手术部位确认等方面的作用 医院制定严格查对制度～以提高医务人员对患者身份识别的准确性。患者和家属配合和监督医护人在身份识别中～也能起到重要的提醒帮助作用～以保障每一位患者的安全。 医院管理上～鼓励患者主动参与医疗～在接受手术、有创性操作、抽血等标本采集～输血、输液和药物治疗时～会进行相关告知～患者应该认真听讲及选择～配合医师在手术部位“标识”～要求实施者亲自与患者,或家属,沟通谈话。医护人员在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动时～至少同时使用两种患者身份识别方法～仅以“房间”或“床号”作为识别依据～是违反有关医疗安全规定的～患者可以举报。手术病人在实施麻醉前～麻醉师要与病人主动交流作为最后核对途径。放疗、化疗、免疫治疗、毒副作用大等特殊治疗、特殊检查～在实施前～要与患者交代清楚、核对好身份。患者或家属参与起到提醒医护人员的作用。 对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者～在诊疗活动中要使用“腕带”作为各种诊疗活动时辨别病人的一种手段～病人或家属可以在工作帮助监督。 手术部位、术式等错误～在国内外医院屡次发生～比如患者明明是左腿需要手术～结果健康的右腿上却被动了刀子,明明是病人甲需要做胆囊摘除手术～却把扁桃体发炎的病人乙的胆囊摘掉了。 4 五、 主动提供既往就医过程中的各种不良反应的意义 既往就医过程中出现的诸如用药、输血、有创操作等过程中不良反应发生～这是医护人员关注、询问的一个重点～患者及家属应该主动提醒医护人员予以注意。并提供当时详细的症状表现、处理情况～在再次输血、输液的～家属要做好陪护。随时提醒医护人员～保障患者安全。 六、患者就医过程中的权利和义务 在就医过程中～医务人员有告知义务～您依据享有知情权～如疾病诊断、病情进展、医生建议的诊疗方案、费用、相应风险、疗效及愈后等～医护人员会将有关情况向您～如您有不明之处～请及时提出请医护人员解答。您对医生提出的诊断及治疗方案享有选择权和决定权。患者有知情权、选择权、转诊权、隐私权、特殊病人的临时监护权等权利。 患者是乐意与医生沟通的～他们需要从医生那里获得更多的与自身健康有关的信息～但现行的医疗服务模式,医务人员过于忙碌,～使医生和病人难以进行充分的良性沟通～对病人的告知还不够充分,虽然有告知～但说得太专业～病人听不懂,告知流于形式～病人记不住～回家后无法按医嘱去做。因此～我们在此郑重告诉您～在人员在进行有关医疗的谈话时～如果没有听懂～请不要不懂装懂～可以大胆表示我没有听明白～要求医护人员再次解释～直到听懂为止。 同时～患者就医过程中兼有配合治疗的义务～有配合实施诊疗方案正常进行、知情告知书签字、手术签字、危重病人及特殊病人陪护、交纳费用等义务。如果配合不当～可以造成安全隐患～患者或家属应该明白～各种知情告知签字～并 5 不是简单的机械的程序～也不是所谓医院为推卸责任的借口～它是法律赋予患者就医过程中依法享有的知情权利。你的及时签字～对于你的医疗措施的顺利进行有重要意义。如果你不签字或缓签字～可能会对你的身体带来不利的影响。 病人住院期间～对于服用自带药物、其它治疗方法～可能会对你的安全造成影响～你应该如实向医务人员报告这些情况～在医务人员评估后～再决定是否可以进行以上活动。 作为患者的义务～还要提醒您和家人～应该遵守医院的规定和制度～听从医护人员的指导和安排～不要擅自翻阅病历和其他医疗～如欲了解病情可向主管医师咨询。医护人员查房、治疗时间请您不要离开病房。不要在病室内大声喧哗或做其他与诊疗无关且有碍医疗秩序的事情。 特别提醒注意:病员要正确行使自己的权利、认真履行自己的义务～我们也碰到少数病人～过度强调自己的权利而不认真履行义务～造成正常的治疗受到干扰～影响医疗安全～这对患者不利～希望你能避免这样的情况出现。 七、 如何避免预防病区里跌倒事件 病人或家属～由于你们可能对病房环境陌生～加之疾病因素可能致四肢无力、平衡功能障碍、对防滑防跌提示没看清等等因素～患者可能在病房、卫生间、过道、洗漱室等场所造成跌倒事件～提醒患者和家属～在以上环境要引起足够注意、必要时家属要做好高危病人的陪护工作～防范减少患者跌倒事件的发生。作为医院～会认真实施有效的防跌倒防范制度与措施。为了防止您滑倒～请您不要在湿拖地面没干时到处走动～同时在用水时注意～不要弄湿地面～发现地面有水渍时～请与工作人员联系～我们会立即处理～保持地面 6 干燥～防止滑倒、摔伤。 我们会对病人入院后及时做出评估～请你要积极配合。病人具有跌倒的危险因素时～我们会做好防跌倒宣教～请家属积极配合。 八、 如何预防压疮的发生 为防范与减少患者压疮发生～防范与减少护理并发症～我们会建立压疮风险评估与报告制度和程序～认真实施有效的压疮防范措施。对于长期卧床、糖尿病人、肥胖、神经系统疾病、局部血液循环差的患者、皮肤各种感染病等人群～有发生压疮的高位因素～患者及家属要参与防范与减少患者压疮发生的措施落实～与医方一道～早期发现、早期干预～共同采取预防压疮的事件发生。 九、 住院过程中应正确行使权利～避免过度强调权利而影响 治疗。 病人住院期间～医护人员依法履行告知的义务～换句话说～就是病人依法享有知情同意的权利。因此～法律规定～对于患者所患疾病、治疗原则方案、特殊检查、特殊治疗、手术、输血、放疗、化疗等重大问题～在医生充分告知的前提下～您应签署知情同意书～否则～这些检查、治疗手段可能不能立即施行～并造成疾病不能够及时诊断治疗～会对你的身体康复造成危害。文书一经自愿签署～即具有法律效力～对您正确行使自己的合法权利具有重要意义。不能错误理解各种签字是医院推卸责任的借口～对于重大的诊疗方案措施～如果医院不进行知情告知就执行～是对你的知情权的侵犯～是法律所不允许的。 同时要请您避免一个认识误区～医务人员在依法履行自 7 己的义务外～还有依法行使自己的诊疗权～可以在法律法规允许的范围内进行诊疗。切不要因为不正确理解权利及维权～干扰正常诊疗的进行～这样会对您不利。 十、如何避免坠床 避免坠床～医院有相关的制度措施～,1,确保病人可以随手触到呼叫器。,2,固定好床及轮椅～床头有跌倒危险标志。,3,病历上有记录～提示病人有跌倒的危险性。,4,每天评估病。,5,床两边要加床档。,6,向病人交代如需要协助～可使用呼叫器通知护士帮助。,7,协助大小便。,8,提供移动协助。,9,让家属陪护病人并交代有关事项～并签字。这些制度措施～希望你们了解～并能配合～监督我们执行。 十一、有意见及看法就说出来～反映意见的途径。 参与的内涵就明确表明～患者可对医疗过程进行监督～并将自己的切身感受反馈给医院～帮助医院进行改进。 患者住院期间～相关权利依法受到保护～住院期间对于诊疗过程中的疑问、意见、可以向你的主治医生、主管护士反映～如不能得到有效解决～可以向病区主任、护士长反映。如诊疗过程中自身权利受到侵犯～可以向医院纪委、党办、财务科、医务科等部门反映。 十二、为什么患者要认真对待医护人员的嘱咐～提高医嘱依从性, 患者的参与～最重要的表现在对医嘱的依从性～听医生的话不能打折扣。比如医生说～这药1天服3次～1次服两粒～患者应该按时按量服药。腹部手术后3天或1周要下地活动～否则手术部位粘连可能造成肠梗阻～危及患者生命。还有一种情况～第一次就诊～医生觉得目前病情的进展还无 8 法拿出明确的诊断～让患者观察两周再来一趟。结果两周后病人没来～可能就延误了治疗的最佳时机。 一些疾病的特殊饮食、手术病人的术后饮食～全麻后体位、骨科病人功能锻炼、预防血栓的措施、腹部手术的排气等～都是根据病情的不同阶段需要而制定的～都有科学依据～有的是经血的教训换来的。您应遵从医生的医嘱～积极配合治疗、按时出院～出院后～您应该按照医生的医嘱进行活动、休息并且保证定期复诊。 十三、如何与医护人员反映问题及意见反馈 让您对医疗安全进行监督和存在问题进行反映、反馈～您不必有任何顾虑～我们会非常欢迎和改进。医院有畅通有效的反馈渠道～倾听您对疾病治疗效果的担忧和对疾病预后的期望～帮助你们获得对疾病康复的指导～改进医院的医疗流程和服务～使您真正能够参与到医疗安全中。 如果发生医疗争议～您可向医院接待投诉部门反映～投诉管理部门会进行认真调查核实答复。我院投诉电话:3682119。欢迎您对我院工作人员的服务态度、质量、行风进行监督。我院规定～工作人员不得收受“红包”～请您监督～有违反者～请举报至党办公室、院办公室。 十四、如何正确使用呼叫器 您身体出现不适或需要帮助时～请使用床头呼叫器呼叫医护人员～或者通过其他方式通知护士站～我们将及时为您提供医疗、护理服务。 十五、手术病人术前术后配合医嘱的意义 如果您是准备手术的患者～请您遵照医护人员的要求～戒烟并且练习呼吸～以增加肺活量、改善通气～避免术后痰 9 多、排痰困难～减少肺炎等术后并发症。同时～练习卧位翻身、床上大小便～避免术后长时间卧床导致压疮形成,适应卧床排尿～以尽早拔尿管～预防泌尿系感染。术后禁食、禁饮、排气、功能锻炼等注意事项非常重要～一定要按照医护人员的嘱咐执行～否则会对你的身体康复、疾病转归带来不利影响。 十六、病房主要制度 查房制度、陪护制度、作息制度,探视人员请准时离开病房以免影响患者休息。陪住制度:病房医生根据患者病情开陪住医嘱～根据医嘱由护士发陪住证～陪住人员凭陪住证进出病房。每位患者只能有一名陪住人员,护工属于陪住人员,。保持病房内清洁、整齐、安静,不吸烟、饮酒、高声谈笑、坐卧病床,不得在病房浴室洗澡、洗衣服,不得自带床铺被褥等。学龄前儿童及患有传染性疾病、精神病患者请不要进入病房探视。请您远离热水瓶、电热水壶、过热的食品等～防止您烫、灼伤。 十七、住院期间被确诊为法定传染病怎么办, 如果您在本院被确诊为法定传染病～医院将依法律规定对您采取相应的诊疗、转科、转院等治疗隔离措施～请您配合。 十八、鼓励您主动获取有关用药的知识宣传 为您能早日康复～配合医生正确用药～医院鼓励你们可以向您的责任护士或经管医生～咨询相关药物使用知识或得到复印件、科普读物及药物宣传资料等药物知识。 10 11