泌尿生殖道标本的解脲支原体与人型支原型培养及药敏结果分析

泌尿生殖道标本的解脲支原体与人型支原型培养及药敏结果分析 泌尿生殖道标本的解脲支原体与人型支原 型培养及药敏结果分析 .1l习 第18斌 泌尿生殖道标本的解脲支原体与人型支原体培养及药敏结果分析 赵建萍厶 中囤分类号R4465,R375文献标识码B文章编号1008-0023(2000)0”2-0125-02 支原体是一类不需要寄生于细胞内而能够独立 生长的原核微生物,其中解脲支原体(Uu)与人型支原 体(Mh)是引起人类泌尿生殖道感染的两种常见致病 性支原体I.随着新抗菌药物的不断开发和利用,泌 尿生殖道支原体的耐药性也在不断变化.为此,我们 采用直接肉汤药盘法从泌尿生殖道感染患者标本中 快速检测Uu与Mh对常用抗菌药物的敏感性,旨在 能部分反应本地区泌尿生殖道感染支原体对抗菌药 物的敏感性,以供临床对泌尿生殖道支原体感染患 者选用药物的参考.现将试验结果报告如下. 1材料与 11对象1998年6月-1998年12月本院性 病门诊患者189例,包括男性97例,年龄20,48岁 (平均302岁);女性92例,年龄1046岁(平均 284岁). R.弓 ,}7 1.2方法 1.2.1标本采集按常规操作收集前列腺液和 女性宫颈分泌物,尿液标本经300Of/rain离心 lOmin,弃去上清液,以沉淀物作为接种物. 1_2.2支原体培养,鉴定及药敏试验采用直 接肉汤药盘接种法试剂盒由法国生物梅里埃公司 提供,抗菌药物包括:强力霉紊,交沙霉紊,氧氟沙 星,红霉紊,四环紊和原始霉紊,敏感判断标准(mr/ L)分别为<4,也,<1,<1,<4和<2. 2结果 189份标本中79份培养阳性,阳性率为 41.3%.其中14份为Uu与Mh混合感染,共分离到 Uu71株,Mh22株,对6种抗菌药物的敏感性结果见 附 3讨论 附表93株支原体对6种抗菌药物的敏感性 从人类生殖泌尿道检出的支原体有7种之多, 其中Uu与Mh与许多疾病,特别是性传播性泌尿生 殖道感染有紧密联系.与国内Uu与Mh分离率分别 为44.9%和7_3%,其中Uu与Mh混合感染占3.18% 且仅见于女性的报道12]相比,我们的Uu分离率略低 (37.6%),但Mh稍高(7.4%);Uu与Mh混合感染占 7.4%,但可见于男性患者(2/14),可能与地区性差 异有关. 支原体所致非淋菌性尿道炎(NGU)如治疗不彻 底,可导致反复发作,且可并发慢性前列腺炎,附睾 炎,男性不育,阴道炎,宫颈炎与输卵管炎.因此, 作者单位:323000浙江睿雨水地区医院 合理选用抗支原体药物是控制NGU,防止并发症发 生的关键.本组资料显示,Uu与Mh对6种抗菌药 物均存在不同程度的耐药性,且多种耐药菌株亦较 为常见.对Uu与Mh作用均较强的为原始霉紊和交 沙霉紊,结果揭示原始霉紊或交沙霉紊可作为本地 区治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物. 强力霉素对uu的作用较强(85.9%),但对Mh 较差,因此,对不同的支原体感染菌株应选择不同的 抗菌药物治疗,以达到防止耐药菌产生,彻底治愈之 目的Uu与Mh对红霉素高度抵抗,其可能与本地 区临床上经验性反复使用该类药物有关.因而,经验 性首选红霉素治疗泌尿生殖道支(下转第127页) 江西医学检验2000年6月第18卷第2期 常用试剂在M0NARCH全自动生化分析仪上使用经验 汤雪平 中围分类号Ft446iI~,Q337文琳标识码D文覃塌号 在几年的MONARCH全自动生化分析仪的使 用过程中.我们发现部分试剂在前一天使用之后所 剩试剂(晚上4qC冰箱保存)在第二天再用时已经变 质,只好丢弃.原以为是试剂质量问题引起的,经更 换试剂厂家,结果同前.我们知道影响试剂使用过程 稳定性的原因有:1.试剂舱温度;2.吸样针交叉污 染 为了比较常用试剂的稳定性我们进行下列试 127 ioos-oo~(2ooo)o2-olz7-oi 验: 取常用尿素氮试剂(上海长征一康仁医学科学 有限公司)溶解后,装人新试剂舱,用定值质控血清 (卫生部上海生物制品研究所)作样本,只测定尿素 氮单个项目,完成后连舱带试剂立即放回4qC冰箱 保存,第二天从冰箱取出,也只测尿素氮单项一次, 即放回4qC冰箱保存,如此连续测试15天,结果见 附表 附表尿素氨连续测试l5天结果 以上试验可以说明溶解后的试剂在4qC的环境 至少有10天以上的稳定性,而影响试剂使用过程中 的稳定性因素是MONARCH全自动生化分析仪设 计功能结构所造成的.原因:1.MONARCH全自动生 化分析仪使用时其试剂舱的运行温度为15qC;2.试 剂吸样针只能冲洗其内壁而无法冲洗其外壁,易产 作者单位314300浙江省海盐县人民医皖 生交叉污染. 因此我们在运行MONARCH全自动生化分析 仪时,应计算好每批标本所消耗的试剂量,尽可能不 产生剩余,做到使用多少加多少还值得一提的是今 后在选择全自动生化分析仪时,要考虑带有试剂舱 冷藏功能结构的全自动生化分析仪,使试剂的使用 做到既稳定又节约. (上接第125页)原体感染似乎欠妥,并应在获得实 验室报告后及时作相应调整.25/26Uu与11/11Mh 同时耐四环素耐红霉素,其可能是耐四环素的uu 与Mh株基因组中转座子(Tnt545和Tn916)上携带 耐四环素基因之故,该基因可单独作为耐四环素基 因耐药性转座子或与其他耐药性基因一起共同组成 多种耐药基因,导致对其他药物的耐药性,应引起 临床重视 氧氟秒星为喹诺酮类抗菌药物,其抗菌机理主要 是拮抗支原体DNA旋转酶A和B亚单位,阻断支 原体DNA复制,从而达到快速钉灭支原体之目的 本组资料显示,Uu与Mh对其敏感性均较差(分别 为25.4%和27-3%),其可能与近年来普遍使用喹诺 酮类药物,使位于支原体染色体上旋转酶基因发生 突变而改变了DNA旋转酶靶位,从而降低药物积累 而产生耐药性有关[4t. 合理选用撮佳治疗,采取联合用药,密切监 视泌尿生殖道支原体的耐药性发展是十分重要的 参考文? l郑亚淑,郭恩德,毕丽萍.3l4例非淋苗性尿道炎支原体感染 情况分析冲国皮肤性病学杂志,1997,l1(5):282-283. 2吴移谟,余敏君,宋腾飞,等.6种抗苗药物体外对解脲支原 体与人型支原体的抗苗作用.中华皮肤科杂志,1994,27(6): l34,l35. 3OgginiMR,DowsonCG,SmithJM,eta1.Thete~aeycline resistancegengtat(M)exhibitsmosaicslJruclure.Plasmid, l996.35:156-160 4任球,胨民均.金黄色葡萄球菌对喹诺酮类的耐药机理.国外 医学.抗生寮分册,l997,18;386-389.