温病学《柴中元温病求真.txt》全本_14 在线阅读

温病学《柴中元温病求真.txt》全本_14 在线阅读 学习辅助网 www.5730.net 《柴中元温病求真.txt》全本_14 在线阅读 叶氏治新感之法，忽视其伏温之论，故有此妄贬耳。作者鉴此，曾有叶氏用黄芩汤治温经验之专文，文附书末?，读者可参阅。。 又按:本案阴弱伏邪而主以黄芩汤，说明撤热存阴亦为叶氏治伏温之要法。陆九芝、张山雷抨击叶氏只知养阴敌阳，不知撤热存阴，若就席姓案等个别医案言，诚是;若概言之，则非，本案即是明证。 某春温内陷，下痢，最易厥脱。川连阿胶淡黄芩炒生地白芍炙草(痢门) 按:本案用黄芩汤合黄连阿胶汤化裁，属苦寒甘寒合法，此法对春温内陷、热痢伤阴，甚为合拍，作者治产后热痢亦喜用之，此方清热止痢、养阴护虚，均有力量，而白芍量宜重，殊效。但生地不须炒，须知生地用炒，玄参用心，枳实用汁，淡菜熬膏之类，是叶氏用药好奇之陋习，作者对此，尝有专文附书末?，此不复赘。 某春温，身热，六日不解，邪陷劫津，舌绛，骨节痛，以甘寒熄邪。竹叶心知母花粉滑石生甘草梨皮(温热门) 按:叶氏虽云春温以黄芩汤为正治，但撤热并不局限于黄芩汤苦寒一法。如本案，因伏邪不从外透而内陷，津液被劫，若苦寒直清，即须防其遏邪，又当虑其化燥，故叶氏不用芩、芍，而以知、滑清热，偕花粉、竹叶，既可于清热中生津，又可于清滋中透邪，故虽从甘寒立法，而实能凉润透解，且方药简洁，理路清晰，诚属善治。这种治法，是叶氏在继承基础上之发展，能体现叶氏治春温药法之特色。 马少阴伏邪，津液不腾，喉燥舌黑，不喜饮水，法当清解血中伏气，莫使液涸。犀角生地丹皮竹叶玄参连翘(同上) 按:时医用药，“不分气血阴阳，但知见症施治。”叶氏病之，尝予批评。究叶氏之治伏温，于气血之辨，亦较重视，如前案侧重于清气，本案侧重于凉血，较而观之，便可见气血之异治。但伏邪不论在气分在血分，总以从内出外为顺，故两案均用竹叶以清透，以伏气在气较浅，伏气在血更深，浅者尚易外达，深者尤恐难透，故此案并用连翘助其力。视其用方，是属犀角地黄汤加减，而竹叶、连翘之用，是属营血之邪，可转气分而解之药法。 包老年下虚，春温上受，痰潮昏诂，舌绛苔黄，面赤微痉，先清上焦。天竺黄金银花竹叶心连翘竹沥(同上) 按:叶氏有“春温皆冬季伏邪”之明论，故此“春温上受”，非“温邪上受，首先犯肺”者之比，而应作伏于少阴，上犯太阴看。由是可见，“藏于少阴”，“发于少阳”，乃是据五脏与四时相应之理论而推断之之说，仅可看作春温发病之常。若读书死于句下，因“发于少阳”一句，使春温之治，囿于黄芩汤一方，则叶氏之活法泯灭矣!此所以叶氏医论医案，必须互参也。本案痰潮昏诂，心胞受累，故用竺黄、竹沥化其痰，并以竹叶、连翘透其邪，务使无形之热，不与有形之痰相抟结，此与分离湿热则温邪势孤而病易解同义，但屑权宜之法，故曰“先清上焦”。 黄体虚温邪内伏，头汗淋漓，心腹窒塞，上热下冷，舌白烦渴，春阳升举为病，犹是冬令少藏所致，色脉参视，极当谨慎。阿胶生地生牡蛎生白芍茯苓(同上) 按:叶氏治伏温有虚实之辨，黄芩汤苦寒坚阴，以泻为补，属实症治法。对虚症，叶氏每用复脉汤化裁，并有“古人立法，全以育阴祛热”之说，本案治法以滋阴为主，于滋阴中佐敛摄，亦属虚症治法之一种。亦有邪实正虚，虚实兼挟之症，其治或清透为主佐以生津，或养阴为主参以清透，或甘寒养阴与苦寒清热并重，此综前后诸案而观之自明。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 又按:吴鞠通制一甲复脉汤，即由本方以甘草易茯苓而成。 席脉左数，右缓弱，阳根未固，阴液渐涸，舌赤微渴，喘促自利，溲数，晡刻自热，神烦呓语，夫温邪久伏少阴，古人立法，全以育阴祛热，但今见症，阴分固有伏邪，真阴亦不肯收纳，拟仿河间浊药轻投，不为上焦热阻，下焦根蒂自立，冀其烦躁热蒸渐缓。熟地炭茯苓淡苁蓉远志炭川石斛五味子饮子煎法 又晚诊，阴中伏邪，晡时而升，目赤羞明，舌绛而渴，与育阴清邪法。生地炭元参心川石斛炒麦冬犀角石菖蒲 又脉左数右软，舌干苔白，小溲淋漓，吸气喘促，烦汗，肾阴不承，心神热灼蒙闭，议以三才汤，滋水制热。三才加茯神、黄柏、金箔，晚进周少川牛黄清心丸一服 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net