开颅手术脑内协议书

邹城市红十字会急救中心                              科室  外二        手 术 知 情 同 意 书  住院号                ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 患者杨中兰        因病住  重症1    病区      15        床，  术前诊断(拟诊)为  左侧脑挫裂伤并脑内血肿                                              建议(拟)施 左侧开颅脑内血肿清除术                                                手术，并将术中或术后可能出现的并发症、手术风险向患者或亲属说明：                  1． 左侧脑挫裂伤重、脑内血肿量大，应予开颅手术清除；，术中易发生脑疝或术中出现失血性休克，导致呼吸、心跳停止而死亡。 2． 术后再出血或迟发性血肿出现，需再次开颅手术；术后颅骨缺损（骨折碎骨块或由于去骨瓣减脑压等因素），脑脊液漏，脑积水，硬膜下积液出现需再次开颅手术；术后感染、切口感染、颅内感染、肺部感染等出现。 3． 术后长久昏迷、植物生存状态；出现偏瘫、失语、失明、听力障碍、嗅觉障碍，出现精神情感障碍等情况。 4． 术后高热不退或体温不升，水电解质代谢紊乱，应激性溃疡发生，呼吸衰竭、肾衰及多脏器功能衰竭直至死亡。 5． 其它意外情况： 医师签名：        上述情况已明知，同意手术治疗。                                          患者本人签名：                                                  或代理人签名：                        与患者的关系：            或单位负责人签名：          职务：        工作单位：                                                      2007    年 04  月 03日    注：除患者不具备完全民事行为能力外，不是患者本人签名者必须先签署#授权#，由委托书上患者指定的代理人签名。