直接针对：夏季湿热引起的皮肤病

直接针对：夏季湿热引起的皮肤病 1 当归苦参丸是干嘛用的,(2009-10-23 18:48:18) 今天，给大家介绍一个中成药:当归苦参丸。 这是一个同仁堂生产的成药，非常的简单，就是两味药，当归和苦参。 其中的当归是活血养血的，苦参是燥湿祛湿的。 但是，您可别看这个方子简单，功效那可是真的不错，现在介绍一下，这个方子的功能主治是:凉血，祛湿。用于血燥湿热引起:头面生疮，粉刺疙瘩，湿疹刺痒，酒精鼻赤。 苦参这味药可以燥湿解毒，对于皮肤上有的热毒，效果非常之好，尤其是湿热引起的，可以立竿见影，现在很多研究表明这味药有防止过敏的效果。 这个方子，原来是用来治疗粉刺疙瘩等的，我的体会是，用来治疗湿热之毒在皮肤引起的各种皮肤病，都有一定的效果，下面我给大家介绍一下。 前几天，有位朋友突然找我，说他突然皮肤出现了问题，怎么回事儿呢,原来，这位朋友是搞电视的，那天是国庆阅兵的演习，他去拍摄，天刚下过雨，(那天我知道，因为各个交通要道都封路了，我是好不容易才挤上地铁回家的)，他们拍摄了很晚，累了一晚上，然后他就坐到了一块草坪上，结果，回家后发现浑身都起了皮疹，尤其是脚腕部，非常的厉害，他自己形容是:很可怕的，没有见过的那种。 这个时候，他打电话给我，我一听当时他的工作环境，就明白了，然后我就问他，起的皮疹是什么颜色的,他回答是红色的。 这样，我就基本判断这是湿热引起的，首先，脚腕部重，这是湿气容易下行，很容易在身体下部出问题，同时，是红色的，这是有热，而且结合他当时是冒着湿气来工作的，基本就可以断定了。 然后，我告诉他，去药店买一个中成药，叫“当归苦参丸”，先服用下去，然后第二天去宽街中医药进一步诊断一下。 然后就是三天过去了，我都忘记这个事情了，结果这位朋友来了电话，他告诉我，他后来也没有去医院检查，就服用这个当归苦参丸来着，服用上以后，身上的皮疹已经基本都下去了，两天以后，就只有脚部的还有一些，但是这个脚部的似乎很是顽固。 于是，我告诉他，再每天用 一百克赤小豆，熬水喝，配合这个药。 后来，他告诉我服下去以后，皮疹就迅速消退了。 他的同事，看到他那么严重的皮疹，这么快就下去了，目瞪口呆，严肃要求要跟着来找我调身体。 这次调理，从头到尾没有和这位朋友见面，只是通过电话判断的，为什么敢这样下结论呢,是因为疾病的诱因明确，症状清晰，具有诊断意义。最终决定靠的是诊断的功夫。 这位朋友后来和我见了面，那天我去传媒大学门口的书店买书，他和我在传媒大学那里见了面，确实是都痊愈了。 再举个例子，有位女士，有这样一个毛病，就是在月经期间，因为用卫生巾，总是会引起会阴部的问题，主要是在肛门周围，起一些如同疮疖一样的东西，其实是毛囊感染，起初以为是痔疮，但是肛肠医院检查，说不是，是毛囊感染。 这是很偶然找到我，其实这是很痛苦的一个病，让她每次来月经都提心吊胆，起初以为是卫生巾的质量不好，但是卫生巾的品牌换过很多，都没有改变。 怎么处理呢,我想，这应该是湿热引起的问题，因为湿热一般是趋于人体下半部的，而且这也属于红肿热痛，所以基本可以判断是湿热。 于是，我就告诉她，用当归苦参丸，服用下去，三天后看效果如何。 三天以后，她告诉我，第二天的时候，基本就痊愈了。 后来知道，从那以后，她只犯过一次，她自己也知道服用这个药，就自己解决了。 这个诊断，靠的是病人的叙述，有红肿热痛的表现;有卫生巾的使用历史，这是导致湿热的原因，而且病位也支持诊断，所以让她服用这个药。靠的还是诊断的功夫。 除了下部的疾病，在脸上也会出现很多问题，有时热气上腾，会把湿热带到上部，所以脸上也会出现病症。 有一个朋友，不知道怎么搞的，觉得自己的脸上痒，仔细一看，起了很多的红疙瘩，也不知道是什么东西，他就把枕巾什么的都换了个遍，然后经常挠脸部，搞的自己的动作很古怪，很苦恼。 这个我也是这么分析的，这也是湿热引起的，因为他的这种痒的感觉，是有风动的表现，一般血燥的人是这样的，血燥的同时，还有湿热，正是因为血燥，所以湿邪才能进入，很多朋友问，怎么燥还兼湿呢,是这样的，燥的是血，这是因为血亏了，此时，湿邪才乘虚而入的，这个燥和湿是两个层面上的。 于是，我告诉他服用，当归苦参丸。 结果，三天左右，就痊愈了。 知道的朋友就告诉我，这个苦参原本就是治疗过敏的，他那个就是过敏～ 呵呵，这是西医的说法，可是，我相信，单单服用苦参恐怕没有这个效果的。 所以，大家以后走进药店的时候，看到这个当归苦参丸，就要知道，这个药是用来治疗湿热引起的皮肤的热毒的，如果皮肤出现了那种红、热表现的皮疹，都可以使用一下，当然，最好有医生指导一下了，而且孕妇是不能随便服用的。如果对证，一般很快就会见效，如果两天没有任何效果，那么，就需要去医院再检查一下了。 那天我去药店，又仔细看了一下，原来有那么多的中成药啊，但是大家都不了解，很多人进了药店，都问，我该吃什么啊,但是一般店员的解释不会很专业的，所以，我就力争一个一个地写出来，大家自己了解了，就能够及时地把握它们了。 今天写到这里，希望对朋友们有用。 2 去除水湿——经方五苓散的故事(2010-05-03 13:25) 每个学习中医的人，都会有开错方子的时候，我自己也有过，这样的经历让人难以忘记。 在我还在读书学习中医的时候，那是很多年前了，有一次在一个中医门诊，遇到一个农村妇女，患了一个奇怪的病，就是口渴，想喝水，据她丈夫说，她每天要拿着暖瓶，不断地喝，要喝好多的水，但是仍然口渴，这个病她找了很多医院检查，并且吃了很多药，都没有效果。 当时我和大家一起给她诊了脉，然后看舌头，是厚厚的一层白苔，非常厚，但是当时我对舌诊还毫不精通(现在知道这是怎么回事儿了，当时理解不深)，心中感觉奇怪后，还是从症状开始分析了，就很自信地对大家分析:当然，口渴就是津液大亏了，一定是阴虚，要滋阴～ 结果，和大家商量，就以我为主开了三副滋阴的方子。 然后，这位妇女抓了药，就走了。 几天后回来，说基本没有什么效果，还是这样口渴，每天喝几暖瓶的水。 当时我们觉得可能是药力不够，于是，又开了三副滋阴的方子。 结果，还是没有效果。 我傻眼了，觉得此病没有那么简单，束手无策，后来听说她要去北京看望孩子，就告诉她，到北京找名医吧。 这件事，在我的头脑中一直放了这么多年，这是一直非常愧疚的地方，自己还没有什么把握，就开出了方子，这是自己学问不深，并因此而耽误人，有的时候，想起来，觉得如果要再次遇到这位农村妇女，我一定要向人家鞠躬道歉。 后来，自己读书多了，知道这样的情况，并不是阴虚，而是体内的水湿太重了，水湿蓄积在膀胱，导致气化不利，这会导致整个疏布水液的系统出了问题，所以身体还是处于缺水的状态，此时是局部水很多，但是另外的部分缺水，所以会口渴，但是喝的水会很快尿出。 这个时候，要用张仲景的利水的方剂来调理，比如著名的五苓散。 这样的患者，后来我遇到了几例，让我觉得安慰的是，我后来都正确的处理了这个问题。 比如，有位中年妇女，口渴，不断喝水，小便多，自己形容如同直肠子，喝了就尿，每天要两暖瓶的水，但是还是口渴。做过检查，曾经怀疑脑部有肿瘤，后来经过检查没有。 我看到这位妇女的时候，就觉得时光倒流，觉得这是很早以前，自己在学校时遇到的那个病例又出现了，我心里想，这次，我不能再犯错误了。 哪位高人讲的来着，人不能在同样的地方跌倒。 于是我仔细观察，这位妇女的舌苔，就是厚腻的一层，满布于整个舌体，而且舌苔上面还都是唾液。这种舌象，就是体内水湿重的表现。 于是，我开了五苓散加味，三副药以后，这位妇女开始喝水量减少，后来又加服了几副，就基本恢复了正常。所有的人都大吃一惊，原来认为这个病怎么也该是个很危险的病吧，原来这么快就恢复了。这，就是经方的魅力。 再后来，还有几个病例，比如有位老婆婆，她的儿媳妇向我求诊，也是这样的毛病，每天不断地喝水，同时还身上怕冷，穿的衣服比别人多好几件，舌象也是白苔满布，于是我也是用了五苓散加味，后来也是没有多少副药患者就基本痊愈，我把这个医案写进了《这才是中医》这本书里面的最后一部分。 还有一些奇怪的患者，比如，每年的一个固定的时期，一定会发烧，低烧，这样的我也遇到过几例，反复低烧，有经过几年都是这样的，最后我分析也是水蓄膀胱，气化不利，也用的是五苓散，结果也迅速痊愈了。 所以，书不能不多看，张仲景先辈们殚精竭虑思考出来的身体调理奥秘，我们不能不多专研，否则会对自己的身体不了解的。 那么，这个五苓散里面到底蕴含着什么道理呢, 原来，五苓散的组成是:猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝，大家可以看到，我们之前讲过的苓桂术甘汤里面，除了炙甘草，其他的三味药都在里面，茯苓祛湿，白术补脾，桂枝温阳化气。同时，张仲景还增加了猪苓、泽泻两味药。 这里面，意味深长，说道很多。 猪苓和泽泻都是泻膀胱经和肾经的水湿的，那么，这就意味着，当我们更加确定，水湿的问题主要集中出现在膀胱时，我们可以用五苓散，它的用药部位更加集中一些，我们管这叫中医的靶向治疗。 在《伤寒论》里面，这个方子治疗的症状包括:小便不利、消渴、微热、渴欲饮水水入则吐 等。 大家一般对这个方子的解释是，五苓散治疗太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。 估计大家看这个会很晕，都是术语，我下面就用图画的形式，来给大家做个比喻。 比如，有条大河，这是我们的母亲河，我们在河的中间，修了一个水库，水库负责分出很多水利工程，这些水利工程把一部分水送到广大的农田，一部分水排放到下游，这是一个水利系统，比作我们的人体，就可以把这个水库当做是膀胱。 在中医里面，膀胱的概念和西医的不一样，中医里面的膀胱，是一个水液汇集的地方，在肾气的蒸动下，把水液或者输布到全身，或者排泄出体外，但是都是在肾气的蒸动下完成的。西医的膀胱基本就是一个储存尿液的地方。 现在，我们体内的阳气不足了，结果气化的功能减弱了，不能把水输布全身，或者排出体外了，结果水液聚集在了膀胱。这好比一个水库，被冻住了，没法把水送到农田了。 此时会出现什么情况,农田里面没有水啊，于是就向河的上游打电话，告诉多放些水过来吧，于是，上面就开始增加了水量，希望灌溉田地。 但是，这些水，到了水库，发现这里都是冰了，没有分水的功能了，于是越河道而去，直奔下游，迅速地流到了海里，田地还是没有得到灌溉，于是还是告急，更加缺水，于是上游就要求加水量，结果流到海里的更多。 这在人体也是如此，水蓄膀胱，寒凝于此，无法气化，身体没有得到灌溉，于是就告急，于是我们就不断地喝水，可是，喝进来以后，膀胱不起作用，水直接被排出，身体还是缺水，无奈，仍然告急。 看到了吧，这就是为什么这种患者不断地喝水，却仍然口渴的缘故。 同时，还会出现的问题是，因为水库被冻住了，因此很多水并没有完全直接排出体外，有的还流窜到身体的各个位置，成为不正常的水，这会引起很多问题。 此时，流出去的水少了，因此小便的量就有了问题，这叫小便不利，总是有，但是每次尿量不多，这和前面尿崩症的尿量极大不同，尿崩症是喝多少尿多少。而尿量减少这是小便不利。 没有完全尿出去，水就会在体内乱窜。 我们再想象一个图画，人体好比是一个苏州园林里面的奇石，里面是空的，外表有很多孔窍，当水从上面注入的时候，按理是可以从下面的孔窍流出的，这就好比是从人体的小便排出，现在我们把奇石的下面冻住，让下面的孔窍堵住，那么会出现什么情况呢,水会从上面的各个孔窍冒出来。 在人体也是这样，有很多医案可以证明，五苓散可以治疗很多因为水湿泛滥引起的孔窍的疾病。 比如，曾有医生用五苓散治疗假性近视，就是看到患者舌苔厚腻，渴欲饮水，于是开五苓散，十五副药以后，患者视力明显改善。 还有医生用五苓散治疗耳鸣，也是因为水湿引起的类型的，这个患者用过很多的泻火的药，或者补肾的药，都没有效果，于是用五苓散，六副药以后，患者痊愈。 我也用五苓散治疗过这样的患者，患者的主要耳鸣，我看到她舌苔满布，明显是有水湿，因此考虑不管她到底是什么病，先去水湿，然后再看还有哪里失调，再调理。于是开了五苓散加味，结果几副药以后，耳鸣消失。这也让我再次领悟了中医的道理，中医非常相信人体自身的修复能力，中医有可能都不去区分患者到底患的是什么病，只是去除患者身体内部的问题，然后，让患者的身体自己来恢复。 还有医生用五苓散来治疗癫痫，这个病张仲景在《金匮要略》里面就说过，用五苓散来治疗，后世的医生也进行了实践，发现张仲景说的很对，部分因为水湿重导致的癫痫，用这种去水湿的方法，就能取得很好的效果，因为脑为清阳之府，如果水湿重了，会有各种问题。当然，癫痫还有其他证型的，需要辩证处理。 此外，五苓散还用来治疗水湿严重导致的眩晕、呕吐、发热、汗出等等疾病。中医的原则是:无论你患的是什么病(病的名字是无穷无尽的，我们追逐病名，永远都没有穷尽)，我们只是看是什么引起的你这个疾病，如果是水湿引起的，我们就去除水湿，然后，你自己的身体就会尽力恢复的。 这在中医里面有个名词，叫“异病同治”，意思是:尽管病名不同，但是如果引起的病因是一样的，那么我们就去除这个病因，而疾病也就被清除了。 我讲了这么多，大家可能觉得和自己没有关系，反正我也没有尿崩症，也不头晕耳鸣，其实，我想讲述的是，我们现代人水湿很重，因为不大运动了，因为晒太阳少了，因为有空调了，因为喝冷饮的机会多了，总之，估计水湿一定比古人重，反正一定比五六十年代的人都要重，那个时候的人是以营养不良，气血不足为特色，现在的人是以痰湿重、肝气不舒为特色。我有的时候，给人诊脉查舌，会发现绝大多数的人，水湿都重，舌苔满布的人很多，因此，祛湿是我们这个时代的人的一个养生的要务。 我并不是要让大家都成为经方家，我们学习的，是张仲景的方子里面的养生道理，张仲景的方子，给我们描述了水湿在体内时如何为患的，我们应该如何把它们变成正常的水，让我们的身体健康。 所以，五苓散和苓桂术甘汤等很有启发意义，还有在阳虚重的时候用的真武汤，都是张仲景的治疗水湿的系列方，据说在《伊尹汤液》里面，有著名的火剂和水剂(水齐)，这是当时著名的方子，刘渡舟老先生分析，五苓散、苓桂术甘汤等方子就是著名的水剂，他认为，看《伤寒论》，一定要把水、火两个方面把握了，才能有所收获。 我现在在给大家调理身体的时候，因为遇到的大多数人都有水湿的问题，所以我会先把水湿给去掉，否则下一步的调理就会受到影响，比如有人直接用滋补的方法，结果湿气和滋补的中药混合在了一起，越补越乱。 但是，五苓散是中药方剂，大家不要拿来就用，需要找附近的医生，分析自己的体质，然后由医生开个方子，切记。 3 调理心脏“偷停”的炙甘草汤(2010-05-26 06:47) 这两天忙碌而又充实着，周末和王鸿谟老师、程凯博士去了外地一个油田，做个一次公益活动，周一回来后上班，然后给朋友调理身体，脑子不停地在转。昨天晚上回来的时候没有坐地铁，因为轮不上座位，就坐了公共汽车，结果夜色中在车上昏沉睡去，直到家门口，蓦然惊醒，才及时下车，这才发现自己的本能还是可以的，如果不在家门口醒，就直接被拉到廊坊了。 然后夜色中找地儿吃口饭，在一个快餐店门口，一个迎面走过的姑娘冲我嫣然一笑，然后擦肩而过。我知道，这位八成是把我当做哪个熟人了，估计过去后她还会想:哪个饭局上见过这个人呢, 还有一次，我在过马路的时候，刚过到一半，有位朋友迎面而来，也过到一半，突然看见我了，在马路中间一把攥住我的胳膊:“罗博士，您看我这是什么病,”两旁车辆呼啸而过，我心想:您的心情我理解，但是这很容易让我们俩都进医院啊。 本来不想再谈药方了，怕大家乱用。但是，既然有很多朋友问炙甘草汤的事儿，我还是讲述一下吧，大家记住一定要在医生的监督下使用就可以了。 炙甘草汤，又叫复脉汤，是我使用的最早的经方了。 当时，我刚开始学习中医，很用功，结果非常的劳累，加上还有其他的事儿，就搞得自己患了一种病，叫早搏，我当时的心脏跳动六七下的时候，就要停止一下，感觉自己的胸中空了一下，或者是心脏空转了一下，很恐怖，甚至有的时候还有濒临死亡的感觉，简直是惶惶不可终日。 那个时候，才知道健康的重要，我心里想，如果我的宝贝心脏，连着给我停几下，我是不是就要和这个世界告别了, 有几次，我心中突然偷停，只好蹲坐在路边，望着熙熙攘攘的人群，心里想:可能要和大家告别了吧, 没敢告诉父母，于是开始了治疗过程，去了我们那里的最好的医院，一家大型西医医院，心内科的主任给我治疗的，当时查了很多，包括用了很多设备，就是不知道是怎么引起的，最后，这个主任对我说:就按照心肌炎来治疗吧，虽然心肌酶谱都正常的，但是有的人心肌炎过后，心肌酶谱也查不出来什么了，就按照这个治疗吧, 这话让我很狐疑，什么叫“就按照心肌炎来治疗”呢, 但是也没有，就按照她说的来治疗吧，于是，开了点什么调整神经的药，结果服用毫无效果，治疗了检查，检查了治疗，大约几个星期过去了，毫无效果。 望着主任门口长长的站排的患者，我心想，原来心脏病这么可怕啊。 很多年以后，前些日子，我和北京协和医院的该领域的专家吃饭，就谈论这个问题，他说:我们西医认为这个情况一般不会危及生命，西药也没有什么特效的药物，所以基本可以不给治疗。 这又是一种说法，其实我现在知道，这是我们身体出现了问题，早搏只是一个结果，是一个表象，中医会调理我们的身体，让这个结果消失，其实结果消失是小事儿，而身体恢复正常才是重要的，这是中医的优势，此点西医应该学习一下，因为心脏总是停止几下，总是没有不停止的好。 当时我哪里懂这个,简直是惶惶不可终日，最后，突然想到，我自己开始学习中医了，难道中医对这个就没有办法,(可见我当时对中医也是没有信心，到最后才想到的) 于是，回去翻书，结果翻开《伤寒论》，里面说:脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。 这个心动悸就是我当时的感受，大家容易理解，脉结代，这是两种脉象，结脉，《伤寒论》说:“脉来缓，时一止复来者，名曰结脉”，意思是跳动缓慢，同时经常停止一下的，叫结脉;代脉是跳动得快，同时经常停止一下的。总之，只要是经常偷停的，张仲景就用这个炙甘草汤来调理。 我当时心想，这能行吗,这么古老的方子，东汉时候的，现在还能用吗, 可是，没办法啊，我们最好的医院已经没有办法了，我只好硬着头皮，抱着试一试的心情，按照书里面的吩咐，去抓了药。 这基本上是我第一次开方子，完全按照书上来的，这个方子张仲景让兑入清酒熬药，我就放入黄酒，让放入生姜大枣，我就准备了生姜大枣，人家张仲景特别嘱咐，大枣要掰开，我就认真掰开(这点一定要记住，张仲景的嘱咐都有道理，我以后会详细讲述的)，去药店的时候，还为了人参是红参还是白参研究了半天，最后决定是红参，这个一直我用到现在，现在还会开红参。 然后按照张仲景的方法熬药，熬好了，入口还很甜，味道不错，就喝了半副。 这也是我第一次喝自己开的中药，心中忐忑，但是，因为心脏还在不争气地偷停，就硬着头皮喝了。 是傍晚的时候喝的，结果，当天晚上，早搏就消失大半了，偶然还有几个。 等到第二天再喝了剩下的，早搏就彻底消失了，然后好像我又喝了几副，这个问题就彻底解 决了。 我记得非常清楚，我当时这个兴奋啊，原来中医如此的有用啊～可是，我大惑不解的是:为什么这么有用的东西，老百姓不知道呢,西医医院门口那么多的患者，为什么都不知道呢, 于是，我带着方子，又去了那家医院，找到了心内的主任(我想我当时挺好事儿的，年轻嘛)，然后趾高气扬地告诉她，我自己两副药就治疗好了，当时主任很困惑，问我怎么治疗的,我说:用一个中医方子，叫炙甘草汤。 结果，她听谐音了，估计她以为是“治肝什么什么汤”，就问我:治肝„.你肝也有问题吗, 我走出诊室的时候，望着患者长长的队伍，心里想，这里面估计得有多少人可以用这个方子治疗好啊～ 从此，我对中医真正的树立了信心，从那开始，我才算是发誓要努力学习中医了。 那么这个炙甘草汤到底有什么奥妙呢, 原来，中医认为，我们心脏之所以会出现此类问题，是因为我们的心脏营养不足了，用中医的术语说，是气阴两虚，气虚了，无力推动心脏的跳动，阴血亏了，心脏当然会空转，这气阴两虚同时出现，则一定会麻烦多多的。 那么这是怎么形成的呢,有的时候是有外邪了，比如患了外感，此时会导致我们身体为了抵抗外邪，气血耗伤，消耗了能量，而且外邪往往会直接攻入心经，这样更容易损伤心经气血，这在西医，就是病毒性心肌炎一类的疾病，这就是为什么炙甘草汤治疗心肌炎效果不错的原因。张仲景在《伤寒论》里面写道:“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”其中的“伤寒”两个字，就意味着在有外感的情况下，会出现这种问题。 还有内伤导致的，比如劳神，现在很多人都劳神，考试写报告什么的，心血耗伤，结果也出现这样的问题，我遇到的这种情况比较多，这是现代人的通病，就在前几天，我给一位妇女调理，一搭脉，连着就遇到了几个结代脉，我立刻告诉她，心神消耗太多，太劳神了，以后什么事儿别太费心了。结果和她一起来的人直竖大拇指，说对，真准，她就是这样的人。其实，这都是中医的道理，没有神秘的地方。 那么怎么办呢,我们中医认为，这种情况我们要给它补足气血，让心得到滋养，这样它滋养足了，就不会出现问题了。 其实，偷停消失是小事儿，因为这是表面现象，心得到滋养才是大事儿，这是根，中医为什么说要治病求本呢,就是这个意思，我们治疗问题出现的原因，然后表面现象就会解决。这点研究西医的朋友应该借鉴，西医很关注这个早搏，但是总是想发明药物调节神经，调节心跳节律，可是，殊不知那只是个结果啊。 那么，我们医圣张仲景是怎么来治疗此病的呢,炙甘草汤有什么奥秘呢, 原来，炙甘草汤的组成是炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、大 枣。 这个方子具体的作用是:益气滋阴，通阳复脉。 主治范围是，气阴两虚，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。 这个方子里面重用生地黄滋阴养血，我一般用三十克，但是有的名医会用到更多，比如上海的柯雪帆教授，他研究用更大量的生地，然后治疗儿童病毒性心肌炎，效果非常的好。《名医别录》谓地黄:“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”，在这里张仲景用的就是这个作用。 方子里面的炙甘草是主要的药物，方子的名字就是以此来起的，因为炙甘草有通心脉的作用。配伍人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源;方子里面的阿胶、麦冬、火麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。 原来大家都以为火麻仁在这里面是润燥的，通大便，因为火麻仁有通便的作用，很多古代的医家都是这么认为的，有的人甚至认为这个火麻仁可以去掉。后来我偶然看美国人的科研报告(这里就看出学英文的好处了)，结果发现美国人也在研究火麻仁，他们研究的结果显示，火麻仁有修复受损的心肌细胞的作用。 这下就全明白了，为什么这个方子里面用火麻仁，为什么它可以治疗心肌炎，因为它有这个作用，我看到这个报告后，才明白我们的老祖宗早就知道它是治疗心脏用的，所以在这个方子里面加入了，意味深长啊，是我们后人笨，反而认为它只会通大便润肠了。 同时，方子里面佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。这个清酒我们现在用黄酒就可以，我一般每次加入几茶匙，熬了以后，一点酒味都没有，但是通络的药性留在药汤里了。 诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。 另外，我再讲点题外话，我们的《黄帝内经》里面，有这样的话:五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充等等的。我们大家一直认为这就是说营养学的内容的，讲我们吃什么好的，其实，这都是没有明白里面真正的道理。 陶弘景的《辅行诀》里面说:“经云:毒药攻邪，五菜为充，五果为助，五谷为养，五畜为益，尔乃大汤之设。” 什么意思，原来，在最早的中医方剂的书《伊尹汤液》里面，很多方子是叫“大汤”，意思是正式的方子，这是中药方的最早的形态，是非常正式的，正规的，每个方子非常的讲究，方子里面用药物来治病，这叫“毒药攻邪”。同时，用其他的食物来辅助药物，行药力，护正气，每个方子里面必须要用到菜、谷、果、肉，来起到这些作用，比如炙甘草汤，我认为它一定是《伊尹汤液》里面的方子，因为它有大汤的建制，比如，菜是生姜、谷是清酒(是谷物酿制的)、果是大枣、畜是阿胶(动物皮熬制的)。 讲到这，大家该恍然大悟了，这就是《黄帝内经》里面的“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”这个话的内涵，这是说开方子要用的方法，我们的中医，在最初的时候是十分灿烂辉煌的，那些方子开的如此的精致，大家想想吧，这是多么的炫目，每个方子，都有药物来治病，然后配合，蔬菜、谷物、果实、肉类来辅助药力，补足正气，每个方子都整整齐齐，建制完备，这就是我们中医最早的方子啊，如此的灿烂，但是，非常遗憾，这些方子大多丢失了，剩下的方子，比如炙甘草汤，用到现在还效果卓著，但是这些方子大部分基本上都丢了，《伊尹汤液》有三百六十方，我们现在知道的没有几个了，很多内容现在大家都不会了，反而退化了，没有这种开方的思路了。一听一个药方里面要有菜肉谷果，估计很多人会闻所未闻的。 当时的很多方子都是这样的，我以后慢慢给大家讲，会用到一些肉类和蔬菜水果的。我给妇女开的药膳方子，为什么会用到肉呢,就是这个道理，是跟老祖宗学的。 很多人问我，为什么中医开始的时候那么灿烂辉煌,我说，其实，你们自己看看，如此精致的方子，是给老百姓服用的吗,不是，这绝对是当时给王者用的，绝对不是“劳动人民在劳动中出来的”，劳动人民种地吃饱就不错了，而这每个方子，会用到菜、果、谷、肉，来进行充助养益，这简直是考虑极致了。所以，我猜想这应该是当时的王者，动用了大量的人力物力，来创制的内容，为自己服务的，尤其应该是在奴隶制社会完成的，所以这些不是后世凭个人的力量能够追赶的。 这就是为什么很多中医古代的经典，会用诸如黄帝、神农、伊尹等王者的名字命名，我想其中很多内容应该是当时的王者，组织全国力量编写的，所以才会如此命名，这是一种人类学证据，这种研究方法和单靠文献证据来分析不同，如果单靠文献证据，那么这些文献出现的都很晚，战国西汉了，这就好比说，我们今天有几何教材，2010年教育出版社出版的的，被埋在了地下，五千年后，出土了，如果之前的证据都消失了，那么靠文献说话的学者就会说:几何是2010年才形成的(估计还会加上:广大教育战线的职工在劳动中创造的);但是，人类学研究会根据一些人类学证据，判断这主要是一个叫欧几里得的人干的事儿。 我甚至想，这些方子之所以效果特别好，很有可能是奴隶主们用大量的奴隶做实验得来的，这只是在奴隶社会有可能，封建社会都不大敢干这事儿了。 这样的方子，被张仲景保留了下来，我们可以看到效果非凡，我对于这个炙甘草汤简直是熟悉无比，从我给自己吃好了以后，遇到此类情景，就给人也开这个方子，包括自己的家人，也曾经出现此类问题，都是立刻解决问题，至今已经不下几十人了。 后来我曾经想，该如何让天下人都知道这个方子呢, 再后来，我明白了，讲一个方子并不重要，重要的是让大家都知道我们的中医的辉煌灿烂，让大家都明白其中的道理。 如果朋友们有心脏早搏的问题，如果是气阴两虚这种证型的，可以使用炙甘草汤来调理，但是需要找个中医生，帮助分析一下。我在《阴阳一调百病消》这本书里面，也写了一篇关于如何调整这个方子药物比例的文章，只是一个例子，其实我使用此方的例子还有很多，以后有时间慢慢写出来，给大家参考。 4 谈谈祛湿的中药藿香和佩兰(2010-06-13 13:31) 近日北京湿气盛行，整天都是大雾，很多朋友身体又开始不舒服了，我看了天气预报，全国下雨的地方也是很多的，江南地区还是梅雨季节，所以，今天和大家谈论两味芳香祛湿的中药吧。 在中药里面，有这么一种中药，味道很香，我们中医认为:“芳香去秽”，所以，这类中药多具有芳香行气，去除陈腐的功能，这些药物里面，有两味药非常的突出，它们就是藿香和佩兰。 藿香这个名字大家都熟悉，比如著名的藿香正气丸就是用的藿香来取名的，藿香这味药中含有很多的挥发成分，我们中医一般是把鲜藿香给晒干了入药的，但是，过去也有鲜藿香这味药，民国前一些比较讲究的中医，会在开方子的时候写明“鲜藿香”，因为鲜藿香祛暑的力量比较强，所以夏天会常常用到，这样带有“鲜藿香”的方子，过去很多药店都能给抓，因为那个时候药店讲究的是服务，现在不行了，虽然保鲜技术在进步，但是服务意识反而退步了，其实，大家都知道，这种带有挥发性物质的药材，是鲜药的效果好一些的。 藿香这味药是味辛;性微温。归肺;脾;胃经。主要的功能是祛暑解表;化湿和胃。用于夏令感冒;寒热头痛;胸脘痞闷;呕吐泄泻;妊娠呕吐;鼻渊;手;足癣等。 严格地说，藿香本身的主要功能去除湿气，祛湿效果好的药物还是茯苓、苍术、薏苡仁等药物，但是，当湿气把脾胃之气困住以后，单单祛湿有的时候效果不好，尤其是当湿浊之气严重，郁结在脾胃，导致陈腐淤积，藿香的主要作用是振奋脾胃之气，这样脾胃的气机振奋了，湿浊之气也就容易去掉了。 一般这种湿浊之气郁结脾胃，我们会看到患者的舌苔厚腻，湿乎乎的，很腻，一般是白色的，如果黄色了，就是开始化热了，可能还要加入一点清热的药物。 关于藿香的这个作用，《本草正义》论述得好，它说:“藿香，清分微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾快胃，振动消阳妙品„„.芳香能助中州清气，胜湿辟秽，故为暑湿时令要药。” 在中医里面，和藿香经常一起用的，就是这味佩兰了。 佩兰，性味归经是辛，平。归脾，胃，肺经。主要功效是解暑化湿，辟秽和中。可以治疗暑湿，寒热头痛，湿润内蕴，脘痞不饥，恶心呕吐，口中甜腻，消渴。 对于佩兰的功效，《本草纲目》论述到:“兰草、泽兰，气香而温，味辛而散，阴中之阳，足太阴、厥阴经药也。脾喜芳香，肝宜辛散，脾气舒，则三焦通利而正气和;肝郁散，则营卫流行而病邪解。兰草走气道，故能利水道，除痰癖，杀蛊辟恶，而为消渴良药。”这里面的兰草，就是佩兰，过去医书中很多处提到的“兰”，其实很多都是佩兰。 藿香和佩兰，经常在一起使用，细分起来，藿香有解表的作用，佩兰行气的作用更强。两者在一起用，去除中焦湿气，振奋脾胃的作用是非常好的。 有的时候，湿气重了，会导致人生病，比如导致暑湿感冒，发高烧，此时单单用清凉之药是 不起作用的，这种情况是温病学家的擅长，北京中医药大学的已故温病学家赵绍琴教授就特别擅长这种情况，赵老在世的时候，经常有人请他会诊，都是高烧，西医用抗生素无效的，赵老去了，一看，舌苔厚腻，于是立刻判断这是湿气重，赵老会特别注意湿气到底是在上焦、中焦还是下焦，如果主要是在中焦，他就让西医把抗生素停掉，因为抗生素是寒凉的，而寒凉可能会使得湿气更加严重，然后他开的方子里面，经常就用藿香、佩兰，分量都很小，结果，往往是投药立效，很快烧退人安。 我在调理湿气重的人的时候，也会经常用到藿香和佩兰，把这两味药和三仁汤等一起用，这两味药我用的量会非常的小，一般是各三克或者六克，然后标注药物快要熬好的时候再下入，这是芳香类药物的使用方法，一般熬久了，芳香的物质就会挥发，所以最好是“后下”，在闭火的前五分钟下入，这样就可以更好地保留有效成分。在这种时候，我会把藿香和佩兰配合其他的祛湿的药物，效果非常的好，往往可以起到立竿见影的效果。 举个例子，我曾经遇到过耳鸣的患者，怎么治疗都没有效果，西医无效，中医也无效，为什么呢,我一听讲述，原来大家都认为耳鸣是肾虚，都给补肾了，实际上，中医治病是有很多思路的，耳鸣有肾虚的，也有肝胆火旺的，还有肝胆湿热引起的，还有就是中焦脾胃湿气重引起的。 《黄帝内经》里面就论述过耳鸣有的病因就是脾胃:“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”后来叶天士也说过这样的话，“九窍不利，皆由脾胃”，所以，这是一个很好的思路，现在我们如果忘记了，就会丢失一个很好的治疗方法，这不是古人不聪明，而是我们后代的人不孝，没有把老祖宗的东西继承下来，结果导致患者辗转医院间，很久没有康复。 我对这样的耳鸣患者，如果见到舌苔厚腻的，一盖从脾胃调理，从祛湿开始，往往会用到藿香、佩兰，然后配合其他的祛湿方法，结果，效果往往非常好，患者反映很快耳鸣明显减轻，有的就此痊愈。 可见，湿气不可不重视，在祛湿的药物中，藿香和佩兰是一对儿非常好的药物。 当然，这两味药单独使用的时候，还有自己的各自擅长的内容，以后有时间给大家讲讲。 5 暑热的天该注意的几个小问题(2010-07-04 22:58:05) 从江南回到北京了，一回来，就被迎面而来的热浪吹晕了，心中疑惑:我到底这是向南走还是向北走呢,敢情北方现在比南方热了, 结果江南的朋友们告诉我，自从我走了，江南也开始热了。呵呵，这回没有地方可以避暑了。 结果，也不断接到朋友们的求救信息，身体出了小问题的很多。 这个时候，很多朋友们身上出现了一些皮肤的问题，往往是红色的疹子，我接到了几个电话，都是此类问题，在身上的各个部位，我一听，知道了，这是这种天气下，最容易出现的问题了。 此时是暑热的天，同时一般湿气也比较大，现在北京就是闷得很，有的时候还下雨，可是下完了雨并没有凉快多少，然后马上又热，湿气郁蒸在空气中，这就形成了湿热，我们此时很容易被这个湿热之邪侵袭。而皮肤出现的这些红色的疹子，往往就是湿热导致的。 此时，可以用食疗的方法处理，一个比较好的方式，就是熬绿豆、赤小豆汤，来解暑去湿。 这个绿豆现在的身份很是迷离了，本来老百姓每年夏天都要用的东西，现在突然变的很多医生都不敢介绍了，彷佛谁介绍就会成为和什么联系在一起。呵呵，我还是忍不住聊聊绿豆吧。 这个绿豆是我们中医里面最普通的药食同源之物了。前两天，我在讲课的时候讲到了张景岳，就顺嘴介绍了绿豆，其实张景岳的医方里面，就有个方子，叫“绿豆饮”，这个方子就是一味绿豆，“不拘多寡”，熬汤随意喝，而且张景岳还说要“略煮半熟，清汤冷饮之”。 大家一听，可能会好奇——这不是和那什么一样吗,不会导致绿豆价格上涨吗, 呵呵，别着急，让我们来看看张景岳如何说吧。 张景岳认为，绿豆“味甘性凉，能清火，清痰下气，解烦热，止消渴，安精神，补五脏阴气，去胃火吐逆及吐血衄血，尿血便血，湿热泻痢，肿胀，利小水，疗丹毒风疹，皮肤燥涩，大便秘结，消痈肿痘毒，汤火伤痛，解酒毒鸩毒，解诸药。” 大家可能觉得，怎么看张景岳都是在极力称赞绿豆，但是不知道大家注意了吗,就是张景岳没有说绿豆可以治疗百病，他所举出的这些适应证，都是热证，因为绿豆性是凉的，它的主要作用就是祛暑清热，所以是在人有热证的时候才适合，张景岳没有说脾胃虚寒的时候可以喝绿豆汤。 这就是中医的原则，对热证用凉药，对寒证用热药，这个大家一定要记住，只有这样才能不至于误读中医。 我们现在不至于对绿豆有误解，在暑热的天，它还是清热解暑的好东西，不能因噎废食。 我对这些暑热的天儿皮肤出了问题的朋友的建议是:可以用绿豆和赤小豆一起，量随意，几十克就可以，熬汤，然后放点冰糖，当做饮料来喝，赤小豆我在以前的博文讲过了，没有绿豆那么凉，但是有解毒的作用，同时也去湿，这两个豆在一起，可是有很好的去湿作用，对暑热天皮肤的疹子有改善作用。 如果皮肤问题稍微严重一点，可以用当归苦参丸解除热毒，如果还是没有效果，可能就要去医院求诊了。 另外，湿热天还需要注意的问题是，不要贪凉。 此时，很多朋友的脾胃出了问题，我一了解，都是贪凉导致的，吃了很多凉的东西，喝了很多的凉的饮料，这样直接导致了脾胃寒湿严重，往往是舌苔白厚腻，上吐下泻的，脾胃难受， 此时因为是大热的天，很多人叙述病情讲得不清楚，就给医生造成了错觉，以为是吃了什么腐败的食物，导致的细菌感染，于是用了很多解热毒的药物，其实，不是热毒，是寒湿，是患者本人采用了违反自然的饮食习惯导致的。 所以，此时患者自己要分析一下患病的原因，到底是寒邪导致的，还是热邪导致的，往往这些内容是患者自己最清楚，医生稍微不细致一点，都容易搞错。 我也很容易被患者叙述的假象所迷惑，但是仔细一问，才知道，原来真相是喝了过多的冷饮导致的。 没有病的朋友，也要注意此类问题，可能喝点常温的饮料比冷饮更好，虽然我们谁都知道，大热的天喝冷饮过瘾，但是，从客观的角度来看，往往过瘾的事情会伤到身体。 还有，这个天要注意的就是空调了。 最近有几位朋友问我腰痛的问题，如果在平时，我会分析很多种可能，但是，最近我的思路很集中，现在腰痛一个主要的问题，就是晚上睡觉吹空调吹的。 因为天热，所以很多人晚上开着空调睡觉，但是，大家要知道，您是睡着了，可是空调那么吹着，这和冬天不盖被睡觉差不多了，开始的时候没有事儿，可是时间长了，气血就开始凝滞了，很多人是一夜之后，腰就开始痛了，有的甚至痛的无法上班。 这也是需要我们注意的问题，当身体出现了问题后，要考虑到前因后果，并不是热天出现的就是热证，现在我们的条件太好了，结果导致热天，出现的往往是寒证。 当因为吹了空调而腰痛的时候，最适合的方子就是张仲景的肾着汤了，这个方子里面，最主要的药物就是干姜，用干姜来暖中，然后张仲景给配合上了甘草、白术、茯苓，可是使得湿气排出，阳气得复，这个方子又叫“甘草干姜茯苓白术汤”，是个非常简单，可是效果却非常好的方子。 如果我们暂时找医生不方便，遇到此类问题，可以先暂时用干姜熬水，喝汤，然后注意不要让风吹到，微微出点汗，一般会很快缓解病情的。 刚才看天气预报，台湾已经三十八度了，主持人往地上磕了一个鸡蛋，很快就有熟的趋势了，我正在惊叹，手机短信也来了，一看是天气预报，明天北京也是三十七度了，晕～ 估计天还会继续热下去，大家保重吧，注意防暑，不要因暑热而受伤，也不要因躲避暑热而贪凉致病。