产后康复综合治疗仪的应用效果及管理

产后康复综合治疗仪的应用效果及管理 蒲凤萍,周亚娜,王 丽,陈 娜,赵彦春 兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科,乌鲁木齐830000 摘要: 目的 使用产后康复综合治疗仪促进产妇母乳喂养和及早康复。 根据治疗目的(治疗乳汁淤积、催乳、治疗产后尿潴留、促进产后排气) 将研究对象分别分为对照1,4组及试验1,4组,对照组采用健康教育指导、按摩、热敷等常规;试验组在对照组的基础上使用产后康复综合治疗仪。 结果 试验1组乳汁淤积的治疗有效率为100%(66/66),对照1组88.76%(79/ 89),两组差异有统计学意义(P<0.01);试验2组产妇产后24h及48h泌乳的比例均高于对照2组(P均<0.01);试验3组产后尿潴留的治疗有效率为100%,对照3组为61.30 %(19/31),两组差异有统计学意义(P<0.01);试验组产妇产后12h及24h排气的比例均高于对照组(均<0.01)。 P 结论 产后康复综合治疗仪对治疗产后乳汁淤积、促进产妇乳汁分泌、治疗产后尿潴留及促进产后排气有积极作用。 关键词:产妇;康复综合治疗仪;乳汁淤积;尿潴留;排气 随着生活水平的提高,人们越来越注重对健康的追求,从单一的治病需求发展为 [1]治疗、康复、保健和预防为一体的综合卫生需求。产妇作为特殊的人群,更加需要在产后及时达到身心健康的良好状态。但由于妊娠所致体内激素水平的改变,以及刚刚分娩后的疲倦或某些社会因素,致使大多数产妇产后处于紧张、焦燥等易激惹的状[2-3]态 ,并由此影响产妇的康复和带来一系列不良后果。我科于2005年6月引进产后康复综合治疗仪(以下简称治疗仪) 应用于临床,现将应用效果报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2005年6月至2007年6月在我院产科分娩的产妇,年龄20,42岁,平(29?3.6)岁,均为初产、单胎、活产,无严重产科并发症和其他全身性疾病。根据治疗目的进行分组: (1)产后乳汁淤积产妇145例,其中试验1组66例,对照1组79例;(2)试验2组168例，产后使用治疗仪行催乳治疗,未使用者168例为对照2组;(3)产后尿潴留者67 例,其中试验3组36例,对照3组31 例;(4)试验4组71例,产后采用治疗仪促进肛门排气,未使用者71例为对照4组。各试验组及对照组产妇的年龄、全身状况、分娩方式等基本情况无统计学差异,具有可比性。 1.2 方法 对照组采用健康教育指导、按摩、热敷等常规护理;试验组在对照组的基础上 使用治疗仪,每次20,40min，2 次/d,两次治疗时间需间隔6h以上。 1.2.1 催乳、通乳治疗 通乳治疗于分娩72h后开始,催乳则于产后6,8h开始,治疗前清洁局部皮肤,将治疗仪连接电源后开启备用。用生理盐水湿纱布放置于双侧乳头周围,将治疗片置于纱布上紧贴局部,露出乳头,外用固定带加压,调节强度在150,180Hz左右,待适应后,稍上调至200Hz。连续刺激20min。 1.2.2 治疗产后尿潴留、促产后排气 准备工作同上。将电极治疗片放置于耻骨联合上方及骶尾部各1 片,使用固定带固定,从低至高增大治疗强度至180,200Hz ,连续刺激20min。 1.3 观察指标 (1)产后120h的乳汁淤积治疗效果;(2) 产后24h及48h泌乳的比例;(3)尿潴留产妇产后12h的排尿情况;(4)产后12h及24h排气的比例。 1.4 统计学处理 2 数据输入SPSS8.0统计软件包,采用χ检验, P<0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产妇乳汁淤积治疗效果比较 试验1组乳汁淤积的治疗有效率为100%(66/66) ,对照1组为88.76%(79/89),两 2组差异有统计学意义(χ =7.92,P<0.01)。对照组治疗无效的10 例产妇采用治疗仪治疗2次后,乳汁淤积有效缓解。 2.2 两组产妇催乳效果比较 试验组产妇产后24h及48h泌乳的比例均高于对照组(1)。 表1 两组产妇催乳效果比较[n( % )] 组别 例数 24h泌乳 48h泌乳 试验2组 168 53(31.55) 103(61.31) 对照2组 168 26(16.15) 71(44.10) 2χ 10.68 9.77 P <0.01 <0.01 2.3 两组产妇产后尿潴留治疗效果比较 试验3组产后尿潴留的治疗有效率为100%(36/36);对照3组采用热敷、按摩膀胱区、听流水声等诱导排尿,19例产妇于12h内自行排尿,有效率为61.30%(19/31),两组 2差异有统计学意义(χ=33.11，P<0.01)。对照组有12例产妇行留置导尿术,定时放尿液进行膀胱功能训练,其中9例于72h后拔除尿管自行排尿;3例无效重置尿管,配合针灸三阴交穴,96h后拔除尿管自行排尿。 2.4 两组产妇产后排气效果观察 试验组产妇产后12h及24h排气的比例均高于对照组(表2) 表2 两组产妇产后排气效果观察[n( % )] 项目 例数 12h排气 24h排气 试验4组 71 23(32.39) 43(60.56) 对照4组 71 5(7.04) 13(18.31) χ2 16.97 26.54 P <0.01 <0.01 3 讨论 3.1 产后康复治疗仪的作用 3.1.1 促进乳汁分泌,减轻乳汁淤积 治疗仪通过电极对人体特定部位进行低频脉冲刺激,使乳房内部产生旋转作用,产生婴儿吸吮效果,但刺激强度比新生儿吸吮力高5,10倍,可反射性地促进泌乳素及催乳素的分泌,从而改善局部微循环,使乳腺管通畅,促进乳汁分泌,减轻乳汁淤积,可提早开奶,促进母乳喂养。 3.1.2 促进膀胱括约肌功能的恢复 产妇在自然分娩过程中,由于胎头对膀胱的压迫,造成膀胱黏膜水肿;剖宫产分娩产妇由于麻醉及分娩镇痛的作用,影响膀胱括约肌的舒缩功能,影响产后排尿。治疗仪通过对腰骶部的脉冲电刺激,带动膀胱肌肉节律运动,改善局部血液循环,促进膀胱功能的恢复,预防尿潴留的发生。 3.1.3 促进产后排气 由于孕期及产时体力消耗,加之精神紧张,出现产后疲劳、肌肉酸痛,影响了产妇产后排气及机体康复。术后肛门排气的早晚可影响产妇进食、营养和乳汁的分泌。早排气能使产妇尽快恢复正常饮食,补充营养,并能有效地进行母乳喂养。低频脉冲刺激作用于产妇骶尾部,促进肠蠕动,改善局部血液循环,调整内脏植物神经系统,促进排气、排便。 3.2 产生康复治疗仪应用中的管理 3.2.1 人员 对护士进行理论和操作培训,以熟练掌握治疗的目的、注意事项、使用方法和原理等,确保高效顺利地开展工作。 3.2.2 健康教育 治疗前与产妇进行沟通,讲解治疗的目的、意义、配合方式和注意事项等,使产妇心情放松,避免产生紧张情绪。 3.2.3 产妇及环境准备 选择餐后0.5,3h,排空膀胱,留置尿管者放空尿袋,擦净治疗部位,更换干净的内衣裤,取平卧位,调节舒适的室内温、湿度,避免过度暴露,注意保暖。 3.2.4 治疗中的管理 (1)协助喂养新生儿,防止哭闹而影响产妇治疗;(2)保持病室安静,治疗时避免探视;(3)治疗过程中加强巡视,密切观察产妇的反应,询问产妇的自觉症状;(4) 治疗完毕,协助产妇挤奶并教会陪护人员正确的挤奶方法,协助排尿,交待注意事项。 [参考文献] [1]冯志英,王建荣. 住院患者对护理服务需求的调查[J].解放军护理杂志,2007,24(3) [2]宫 月,关 怀. 家庭化病房对产妇产后康复的影响[J].解放军护理杂志2004,21(1) [3]张玉花.护理干预结合自护理论用于减轻产后乳房胀痛的效果[J].解放军护理杂志,2007,24(3)