阴道、直肠内膜异位症多种治疗无效后应用抑那通治疗受孕1例

阴道、直肠内膜异位症多种治疗无效后应用抑那通治疗受孕1例 阴道、直肠内膜异位症多种治疗无效后应用 抑那通治疗受孕1例 V ? 短篇报道? 阴道,直肠内膜异位症多种治疗 无效后应用抑那通治疗受孕1例 福建省土匪院妇产种(350001)王元佩林元 患者,21岁,未婚.首诊于1992年8月,固卵巢囊肿破 裂出血在外院行左附件切除+厢尾切除术.术后一直不规则明 道出血,按"功血"治疗无效而转诊.肛门检查发现宫颈后方一 触及5cm×4cm大小,质硬不活动,表面凹凸不平包块,且与 直晒紧密相连.住院后经本^及家属同意行阴道窥镜检查示宫 颈光滑,后穹窿处成片呈珊瑚状充血与渗血,活检病理为 子宫内膜异位症.在连硬膜外麻醉下行阴道后穹窿肿物切B舞+ 部分晡管切除术后嗣后芎崔处仍有3em~2cm结节,间断应 用丹鄢哇6十月,内美锺.9十月,三苯氧胺12十月治疗,肿块 井未缩小.1995年1月患者培婚,同房疼瘾,8月起每个月应 用爱宝疗浓靖灌烧灼,3十月后外观有躞善,但是后穹窿结节 无变化.在此期阔幢超监潮卵泡,测量基硇体温,倔撵卵治疗 均肯失败.1997年起应用普维拉8十月,圆阴道不规剐出血及 反复治疗无效?麓迫停药.于1998年4月起应用抑部遥 (GnRH—a)3.73mg/~J,连续6十月,停药2个月后月经复潮, 第二十月监混卵泡,指导伺房,基础体温上升后注射HCG(补 充黄体).受孕. 讨论:子宫内骥异位症多发生于生育年龄的妇女,而后穹 窿及直晒子宫内膜异位症在未婚女性较为罕见.子宫内膜异位 症虽然是良性癀瘸,值蒋为类似".恐性.卵巢切除术是治疗 本症最有效的方法;但仅作为最后的手段,而且不适用于年轻 特别是未孕殛尚需生育的患者.由于子宫内胰异位在后穹窿和 直肠也影响卵巢捧卵功能,降低受孕机会,应用丹那唑,内美 通治疗很难控制症状,还会复发,普维拉价格便宜,但是有不 规则阴道出血,体重增加苷副作用,艋雍上报难处理而应用 抑那通持续藏量诵节G疆H受体井抑制黄体生成素(LH)和 促卵泡素(FSH)的分珏,降低E水平,造成可逆性药物卵巢 切除状态是妇科治疗子富内膜异位症_的又一选择.率傍最后应 用抑弗逼注射6针后受孕.说明对重症子富冉膜异位症患者应 用抑耶通治疗的疗程_l盎,c则效果更好. 20例经腹宫颈筋膜内垒子宫 切除术的术后体会 厦f1市中山医院(361000)于杰卫再云丰娜 1998年~2001年我科对有指征行全子宫切B;}术的年轻患 者采用筋膜内全子宫切除术,现将术后体会报告如下. 1选择对象 1998年~2001年共开展20倒该项手术,年龄37~50岁, 有手术指征适合行全子宫切除术患者,为常规富颈刮片.巴氏 121 分级1,2级排除宫颈癌变可能,生活质量要求较高者 2术前检查及准备 三大书规,血生化全套,心电图,啕片检查均提示无手术 禁忌盛,术前书规阴道碘伏擦洗3天. 3手术方法 采用硬膜外麻醉.从进废至切断子宫动脉方式同传坑方 法,但下推膀脆至子宫峡部稍下即可.环绕宫颈峡部切开宫颈 筋膜,深约0.5cm,找出筋膜间隙,特此阿隙饨性分离组织达 宫颈外口移行带医于筋膜内用有齿血管钳滑宫颈两侧分别离 断两傅生韧带,用号墼线结扎一道止血上据子宫,小方纱 目绕宫颈以保护周围组织,沿宫颈外口环形切开宫颈筋膜,切 除全子富.消毒宫颈筋膜残端后,内8字缝合两侧角,中间 间断鞋台两针间帮f缝台子宫峡部离断的宫颈筋膜,检查各断 端无括动性出血后,缝台l丘虞倒依次关膜术后书规抗炎,止 血,观察两道出血情况,术后7天拆线,lO,14天出院. 4术盾随访项目及结果 我们对本组2O例患者进行了1,6个月的随访.2O例中, 宫颈筋膜残端出血2倒}宫颈筋膜残端禽台慵攮良好(无癌癣 形成),未见阴道缩短,性生活满意18例,无残端癌. 5讨论 常规术式经废全子宫切除常见的后遗定有孵遭断端出血, 感染,疤痕形成,阴道缩短,性生活不满意.而我们采用筋膜 全子宫切除术,由于米切除阴道组织,故阴道长度与术前完垒 一 直噍形成,昔慧反映性生话{菏意,这大大改善 致,目前未发现, 了手术后妇女的生活质量,不失为一种值得推广的手术方式. 维修显示器亮度电路故障2例 福建医科大学附属协和医院谴善科(350C~1)棘为国 奉显示器型号为CMS一3436型,用于与HORl100型病人 监护仪配套使用,由于使用频率概高,很快便出现亮度电路故 障.现举2倒 傍1,图像时有时无,有图健时星忽明忽暗,从故障理象 看似乎有接触不良可能对接插忡,电路板悍接点柞仔j田柱盛, 排除了这一可能,列男一种可能是亮度屯黯故障,在图像正常 与异常时分别测量显像管脚电压如表1. 表1蔫量量?蕾—电压 56789101ll2 正常电压Vo110290l1o051100 无圈电压v01Z829012806l250 管座的6,8,11脚为R,GB三j葶迫信号输入端,有故 障时该三脚电压同时升高.可见故障应在三信号通道的公共控 制端,该机视额信号处理电路是以M51387P芯片为旃心.加上 少量外围电路组成与奉故障相联幕的可能电路如附图. 对M51879集成块羽相关电压如表2