血液运输工具确认方法的探讨

血液运输工具确认的探讨 血液运输工具确认方法的探讨 检验医学与临床2011年10月第鲞第!塑:!!!!!:!!:.! 血液运输工具确认方法的探讨 邹晓萍,黎美君,樊小蓉,骆展鹏,贺玲,王娟娟?(重庆市血液中心400015) ? 论着? 【摘要】目的为了保证对血液运输过程的有效控制,建立时人工控温血液运输工具使用前的确认方法.方 法通过改变外环境温度和荷载两个变量,检测不同时间内血液运输箱内的温度,并计算不同情况下运输箱维持预 期温度的时间.结果人工控温的血液运输箱在外环境和荷载不同的情况下,运输箱维持该血液允许温度范围的 时间差异较大(4.5,8.5h).当外环境温度为23?,红细胞运输箱分别空载,装10袋,2O袋生理盐水时维持2, 1O?的时间分别为5,6和6.5h.当其他条件相同,外环境温度在15,23和3O?时,红细胞运输箱维持2,10?的 时间分别为8.5,6.5和5.5h;当外环境温度在10,18和3O?时,血小板运输箱维持2O,24?的时间分别为2.0, 4.5和2.5h;且时间越长,单位时间内温度变化越快.结论当其他条件相同时,运输箱血液(已达到保存温度)装 量越多和所处外环境温度越接近血液保存温度时,运输箱能使用的时间越长;但外环境温度改变对其运输时间影响 最大,所以确认过程必须考虑不同外环境对运输箱内温度的影响. 【关键词】血液运输箱;温度;确认 DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2011.19.030文献标志码:A文章编号:1672—9455(20i1)19-2359-02 DiscussionontheconfirmationmethodofbloodtransportcontainersZOUXiao— ping,LIMei—jun,FANXiao—rong, LUOZhan— peng,HELing,WANGJuanjuan(ChongqingBloodCenter,Chongqing400015,China) [Abstract]ObjectiveToguaranteetheeffectivecontrolonthebloodtransportandtoestablishamethodfor bloodtransportcontainerconfirmationbeforeusingthemanual— controltemperaturebloodtransportcontainers.Meth- odsBychangingthevalueoftheoutertemperatureandload,wedetectedthetemperatureinsidethebloodtransport containersatdifferenttimesandthencalculatedthetimeformaintainingexpectedtemperatureunderdifferentcir— cumstances.ResultsWiththevariationofoutertemperatureandload,thetimerangetomaintaintheinner-boxtem— peraturefluctuated1_rom4.5hto8.5h.Whentheoutertemperaturewas23?.tomaintainthet emperatureas2— 10? forzeroload,10bagsloadand20bagsphysiologicalsalineload,itneeded5,6and6.5hrespectively.Orwith thesamevalueofload,whentheoutertemperaturewas15,23or30? andtheRBCtransportcontainersmaintained 2— 10?,itneeded8.5,6.5and5.5hrespectively.whentheoutertemperaturewas10,18or30? andthePIT transportcontainersmaintained20— 24?,itneeded2.0,4.5and2.5hrespectively.Furthermore,thelongerthe timewas,thequickerthetemperatureinoneunittimechanged.ConclusionInthesamecondition,withmore1oadof blood(alreadyreachedthestoragetemperature)inthecontaineraswelIasIessdifferencebetweentheoutertempera— tureandthebloodstoragetemperature,thetransportcontainerslastslonger;Anyway,thechan geoftheoutertem— peratureisthebiggestfactortoinfluentthetransporttime.Therefore,theconfirmationmustco nsidertheeffectof thedifferencebetweenthetemperatureofoutercircumstancesandtheinnertemperature. [Keywords]bloodtransportcontainers;temperature;confirmation 为保证血液质量,根据相关要求,各类血液均必须在 规定的温度下运输.当血液运输温度偏高或偏低,会增加血液 被细菌污染或红细胞被破坏的风险,因此血液运输工具对温度 的控制就显得尤为重要_1].为确保血液在不同环境条件下运 输时,血液温度均能在一个可接受的范围内,本文以人工控温 运血箱的确认为例,探讨血液运输工具使用前的确认过程,以 达到对血液运输过程的有效控制. 1材料和方法 1.1材料规格为65I的血液运输箱(分为外接电源控制和 人工控温两类):一体化注塑箱体,内层聚氨酯发泡且带绝热隔 离垫.经计量合格的水银温度计.生理盐水袋(200mL,600 mI)若干.冰袋若干(冷却剂). 1.2方法 1.2.1运输红细胞类将打开盖子的运输箱和至少3o袋 200mI生理盐水袋均在2,6?的运血冷藏车内放置一定时 间,待其温度达到2,6?后,将不同数量(0袋,10袋,2O袋) ?通讯作者,E—mail:wan函uanjuan08O5@sina.COiTI. 的200mL生理盐水袋放人不同箱子下方,并分别在其内上方 (已与下方物理分隔)放人冰袋作为冷却剂,盖上盖子,分别置 于不同的外环境(15,23,30?),每隔3Omin检测其内盐水袋 的温度,直至超过1O?,计算不同情况下运输箱维持预期温度 的时间. 1.2.2运输血小板将打开盖子的运输箱和两袋600mL生 理盐水袋均在22?孵箱里放置一定时间;待其温度达到2O, 24?后,将生理盐水袋放入箱内并盖上盖子,将运输箱分别置 于不同的外环境(10,18,30?),每隔3Omin检测其内盐水袋 的温度,直到超过2O,24?,计算不同情况下运输箱维持预期 温度的时间. 1.2.3不同血液制品可接受的温度范围运输红细胞类温度 应控制在2,1O?.运输血小板温度应控制在2o,24?. 2结果 2.1人工控温的红细胞运输箱 2.1.1在不同外环境和不同装量的情况下,能维持预期温度 ? 2360? 的最长时间(见图1). 检验医学与临床2011年10月第8卷第19期IabMedClin,October2011,Vo1.8,N..19 圜 生理盐水数置(袋) 图1红细胞运输箱维持预期温度最长时间 (不同外环境温度和装量) 2.1.2当外环境温度为23?,运输箱分别空载,装1o袋,2O 袋生理盐水在不同时间内的温度(见图2). 123458789 时间(h) 图2红细胞运输箱在不同时间的温度(不同荷载) 2.1.3当外环境温度不同时,装量为2O袋的红细胞运输箱在 不同时间内的温度(见图3). 圈 】:{16789 时间(h) 图3红细胞运输箱在不同时间的温度(不同外环境温度) 2.2人工控温的血小板运输箱:当外环境温度不同时,在不同 时间内的温度(见图4). 24 l=.23 21 【 l 0Il522j{3541 时间(h) 图4血小板运输箱在不同时间的温度(不同外环境温度) 3讨论 由于目前国内还没有完全建立对血液运输工具控制的相 关标准,本文主要结合工作实际和参考国外的一些验证过程及 要求,建立了对血液运输过程关键环节一温度控制的确认方 法L2"].由于外源性控温的血液运输工具温度较易控制和确 认,且此类运输资源有限,除运血车外,目前国内较多使用非电 源控制的血液运输箱,所以本文主要介绍人工控温血液运输箱 温度控制的确认过程. 本文通过改变外环境温度和荷载两个变量,检测小同时 内血液运输箱内的温度,直到超过血液要求的运输温度为止. 从图l和图2可知,在运输箱材质和控温方式相同,而外环境 和荷载不同的情况下,运输箱维持该血液允许温度范围的时间 差异较大(4.5,8.5h);且当外环境温度相同,血液(已达到保 存温度)装量越多运输箱能使用的时间越长.如环境温度均为 23?,红细胞运输箱分别空载,装lo袋,2O袋生理盐水时维持 2,10?的时间分别为5,6和6.5h,相差1.5h.但从图3和 图4可知,在其他条件相同的情况下,外环境温度改变对运输 时间影响最大,当外环境温度接近血液保存温度时,运输箱能 使用的时问越长;反之,则越短.如在装量为2o袋200ml生 理盐水,当外环境温度在15,23和30?时,红细胞运输箱维持 红细胞允许温度范围(2,lo?)的时间分别为8.5,6.5和5.5 h,相差3h;当外环境温度在1O,18和3O?时,血小板运输箱 维持血小板允许温度范围(20,24?)的时间分别为2.0,4.5 和2.5h;而且时间越长,单位时间内温度变化越快.提示在实 际工作中必须在确认条件下允许的最长时间内运输(因本单位 装运血箱的车均为空调车,可以对外环境进行一定的控制,所 以本文外环境未设置极端温度).同时,当因某种原因需要延 长运输时间时,也主要可以通过适当调整运输箱所处的外环境 温度来延长保持血液要求运输温度的时间. 除此之外,作者也对血液运输箱其他方面进行确认.如 是否抗压,光滑,整体密闭防渗漏;是否有以下标志:血液的品 名,血液保存的温度,放置方向,最大承重量;箱体内壁乍物学 检测是否未检出致病性微生物和真菌等.且对血液运输人员 进行了专门的培训和考核,合格后方可上岗.通过以上环节保 证对血液运输过程有效控制. 参考文献 [1]苏庆军,唐茂林,陈建国.野战条件下血液运输冷链的维 护[J].检验医学与临床,2011,8(2):245—246. 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