卫生总费用

卫生总费用 2000年至2011年卫生总费用分析 中国历年卫生总费用统计(2000-2011) 年份 合计 政府卫生支出 社会卫生支出 个人卫生支出 卫生总费用占总GDP 2000 4586.63 709.52 1171.94 2705.17 4.62 2001 5025.93 800.61 1211.43 3013.89 4.58 2002 5790.03 908.51 1539.38 3342.14 4.81 2003 6584.10 1116.94 1788.5 3678.66 4.85 2004 7590.29 1293.58 2225.35 4071.35 4.75 2005 8659.91 1552.53 2586.41 4520.98 4.68 2006 9843.34 1778.86 3210.92 4853.56 4.55 2007 11573.97 2581.58 3893.72 5098.66 4.35 2008 14535.4 3593.94 5065.6 5875.86 4.63 2009 17541.92 4816.26 6154.49 6571.16 5.15 2010 19980.39 5732.49 7196.61 7051.29 4.98 2011 24268.78 7378.95 8424.55 8465.28 5.15 一、卫生总费用简要分析 纵观全球，无论是发达或是发展中国家，无一不是随着经济水平的发展而卫生总费用随之增长， 而从2000年到2011年我国卫生总费用亦跟随者整体国民经济水平的增长而不断提高。这当中，政府、 社会、个人三大卫生支出也呈现出逐年增长的趋势，就连卫生总费用所占国内生产总值的比重也是 一路跃进。 就以最近期来看，2010年，我国政府卫生支出由2009年4816.26亿元增加到5732.49亿元，社会 卫生支出7196.61亿元，由上年的6154.49增加了1042.12亿元，居民个人现金卫生支出7051.29亿元 比2009年增加500多亿元，却占卫生总费用比重由2009年的37.46%下降为35.29%。相比改革开放之初 乃至前几年，我国卫生筹资政策的调整初见成效，政府卫生支出占卫生总费用比重由2005年的17.93% 增长到2010年的28.69%;社会卫生支出由29.87%增加到36.02%;居民个人现金卫生支出由52.21%下 降为35.29%。反映了我国卫生筹资结逐步转向以公共筹资为主，初步达到世界卫生组织所提出的实 现全民覆盖的卫生筹资监测指标(居民个人现金卫生支出占卫生总费用比重不超过30%,40%)。具体 来说有以下特点: 一是政府卫生投入持续增长 改革开放以来，随着经济发张水平的逐步提高与卫生服务需求的逐渐增加，从绝对水平来看， 我国政府的卫生支出在总体上呈现逐年增加的趋势。我国经济持续快速增长，年均GDP更是超常规 增长，同时带来的是政府财政收入的不断增加。所以，政府在卫生领域的投入越来越多，政府卫生 财政总支出便随着经济水平的发展和GDP的比重提高而提高。 二是医疗保险筹资水平明显提高 卫生费用的支出，单靠个人自觉缴纳，其增长幅度必然小而不显，况且昂贵的医疗费用带来的 承重负担个人也是无法承受的。可是从2000年到2011年逐年递增，而幅度显著的情况不难知道，在 政府卫生费用比投入重逐渐加大的前提下，个人投入比例负担逐渐减小，所以才有个人卫生费用支 出呈现直线上升的状况，这正是医疗保险筹资水平提高的最直接现。 三是居民个人筹资比例持续下降 一如经济水平发展不可遏制的趋势一般，我国个人卫生费用的支出也亦步亦趋的渐渐升高，但 其中不容忽视的是在增长的趋势下，与总的卫生费用支出和政府卫生支出、社会卫生支出相比，个 人支出的比例却是逐渐下降的。这也表现出我国卫生费用支出结构正在趋于合理，卫生服务的公平 性不断提高。 第 1 页 二、我国卫生总费用支出面临的主要问 (一)政府卫生支出占卫生总费用的比重偏低 从2000年到2011年之间随便指出一年都可以看到，在整个卫生费用支出中社会卫生支出和个人卫生支出都比政府卫生支出高，特别是个人卫生支出所占比重最大。虽然近年来我国卫生费用增长较快，但与国际比较来看我国卫生费用总体水平仍不高。2008年中国人均卫生费用为157.6美元，在世界卫生组织193个成员国中列第116位;卫生总费用占GDP比重为4.63%，列第134位，两个指标都处于中等偏下水平。低于部分中低收入国家，如巴西(721美元)、古巴(672美元)和泰国(164美元)。而且从筹资结构上看，2008年中国广义政府卫生支出占卫生总费用的比重为49.95%，低于全球60.5%的平均水平。可见，我国卫生费用中政府和社会等公共筹资渠道增长较慢，而个人筹资增长过快。 (二)卫生总费用支出占GDP比重逐年扩大 卫生总费用增长主要受技术、人口、居民预期和价格等多种因素综合作用的影响。随着社会经济发展和医药卫生体制改革的深化，我国人口老龄化水平、基本医疗卫生制度完善程度和居民消费结构升级水平都将不断提高，未来一段时间我国医药费用增长仍有较强的驱动力。如没有进一步的费用控制措施，假设未来卫生总费用如果按照2008—2010年卫生总费用平均增长速度推算，到2015年卫生总费用占GDP比重将达到6.81%，2020年卫生总费用占GDP比重将达到9.32%。从我国卫生费用预测结果看，随着医改的推进，卫生服务需求将进一步释放，如果不采取有效的费用控制措施，我国卫生费用占GDP比重只增不减，将极大的影响其他领域的筹资水平，不仅卫生筹资的可持续性可能将受到较大的影响，整个国民经济的发展都会发生动荡。 三、我国卫生总费用发展的展望 根据我国当前显现的种种问题，政府卫生部门必不会视而不见、坐而不管。而在一系列的预防纠正措施下，定有相关弊病得以祛除，有些棘手难题也能大事化小。所以，即使现在不成熟的体制下多种问题交互出现，未来的卫生事业领域也将是欣欣向荣。 首先，经济发展的带动下，政府卫生支出进一步增长。而且不仅是表面的增加，在总的卫生费用支出中所占的比例愈来愈举足轻重，逐渐赶上国际水平。 其次，个人筹资比例逐渐下降。在政府和社会支出比重加大的前提，以及个人医疗预防意识的提高，个人支出的比重渐渐减低，卫生筹资的结构日渐合理，卫生服务的公平性也日渐凸显。 再者，医疗保险的筹资制度不断完善。以公共筹资为主导，政府支出比例的增加，社会医疗保险筹资也将逐步制度化、化，筹资中遇到的困难也会渐渐减少，当然不排除新问题的出现，但总的来说医疗保险筹资体制日渐完善。 再者，卫生总费用支出占GDP比重的增长速度趋于合理化。卫生总费用占GDP比重的扩大体现出一个国家对卫生领域的重视，但任何事物都应适可而止，否则过犹不及，后患无穷。在卫生总费用与GDP皆不断上升时，这个问题必将引起卫生部门的重视。 最后，卫生费用筹资绩效评价和支付方式的改革。卫生费用的使用水平来决定于筹资水平，要想对一个国家、地区的卫生费用做出评价，首先看它的筹资合理与否，所以必定需要建立良好可行的绩效评价体系。而筹集与使用密不可分，即使筹资合理，但使用不当造成的后果也是不可估量的，不健全的支付方式比不合理的筹资体系有过之而无不及，特别是所造成的浪费可能导致辛苦筹集的资金不能发挥所用。在卫生费用的发展过程中，筹资与支付必定发生变革。 第 2 页