荧光眼底血管造影报告提纲.doc

荧光眼底血管造影报告提纲.doc 荧光眼底血管造影报告 一、基础篇 眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein angiography,FFA)是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。其基本原理是将某种能够发出荧光的物质(如荧光素钠)，快速注入被检者静脉内，循环至眼底血管中，受蓝光的激发而产生黄绿色荧光;利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。此项检查能在活体眼中反映出视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预测视力预后等方面，帮助极大。 (一)基础 屏障(barrier) 1. 血,视网膜内屏障(简称内屏障):指视网膜血管内皮细胞为紧密联结,不渗漏荧光 素; 2. 血,视网膜外屏障(简称外屏障):指视网膜色素上皮细胞之间由于有紧密的闭锁小 带，大的脉络膜动、静脉也没有明显的渗漏。脉络膜毛细血管内皮细胞有"孔窗 "(fenestration)，故荧光素能渗至血管外组织及Bruch's膜的胶原层间。但由于外屏 障的作用，使染料不能进入视网膜内; 3. 视神经乳头组织内的正常毛细血管不渗漏荧光，在荧光血管造影过程中,通过周围 脉络膜毛细血管渗漏的荧光，可使视乳头边缘结缔组织着染。 (二)造影剂 1.静脉注射 荧光素钠静脉注射剂量，按体重计算为10,20mg/kg。 一般成人用20%的荧光素钠(国产，现已少用或不用)3ml,5ml于4,5秒钟注射完毕; 10,荧光素钠(进口制剂，立摄得，Alcon)5ml于4,5秒钟注射完毕。 2.口服 儿童或不能静脉注射的成人,可口服荧光素钠,剂量为25,30mg/kg。一般于口服5分钟后才在眼底出现荧光, 故不适于拍摄荧光血管造影早期像;但可拍摄5分钟后甚至1小时的荧光造影像。 口服液可配成2%的水溶液或氯化钠溶液。 (三)安全性(副作用) 1. 荧光素钠是无毒染料，只要制剂纯净，一般患者均可耐受，不发生毒性反应; 2. 少数偶觉恶心，嘱其张口呼吸，仍可继续拍片; 3. 个别年轻患者心情紧张，迷走神经反射有呕吐或晕厥，应立即停止造影，嘱其平卧; 4. 特殊患者需请内科会诊，协同紧急处理; 5. 荧光素钠经肝脏代谢，肾脏排泄，故肝肾功能不全的患者慎用或不用。 (四)造影片的识别 1. 造影时, 先拍摄的是双眼无赤光眼底片(彩相); 2. 阅片时我们所见的是冲洗后的负片(正片会失去某些病变细节, 因此提倡阅读负 片); 3. 开始的2,3张是使用蓝色滤光片，注药之前拍摄的双眼荧光对照片，用以发现假 荧光和自发荧光; 4. 此后给患者注射荧光素钠，开始注射时即开动计时器, 注射完毕时即拍一片，如此 可准确记录注射所用时间; 5. 为了不错过动脉前期，即脉络膜循环，需在30秒内连续拍片; 6. 动脉前期一般只有0.5,1.5秒，动脉的充盈时间，也不超过2秒; 7. 的眼底像片是按顺序拍摄的, 尽量包括全部眼底。一般拍摄7,9个视野, 包括: 后极部,上方, 颞上, 颞侧, 颞下，下方，鼻下, 鼻侧,鼻上; 8. 立体像的拍摄方法为将眼底照相机上的立体像钮锁定,然后在同一视野内,将方向操 纵柄迅速水平方向移动,向左移拍摄一张,随即向右移动再拍摄一张,这样所得的两张 底片,用立体镜观察可融合成一立体像,可观察眼底病变的隆起或凹下; 9. 一般情况下, 36张胶片内拍摄, 特殊病人可视病变情况拍摄, 必要时增加胶卷。 (五)造影报告写: 1. 对于造影结果的判定，必须结合临床资料; 2. 基本原则: , 一元论的原则; , 动态的原则; , 比较的原则; , 综合的原则; , 指导性原则。 3. 荧光造影报告一般需包括: a) 充盈时间，充盈是否完全，有无充盈缺损或无灌注; b) 当发现异常荧光后需追随其演变，如形态、大小、荧光强度的动态改变，以分 析是否为窗样透见荧光或荧光渗漏或晚期着染等; c) 对于异常血管，需注意有无管壁着染，有无血管外渗漏荧光; d) 黄斑部位需在静脉早期注意拱环及其附近的改变; e) 还需注意荧光造影片上由于镜头或冲洗胶卷所致的的伪影或污染,鉴别的方法 是后者在造影过程中,其位置及大小形态始终不变; f) 对不同眼底病需要有所侧重描述，注意抓住主线，点面结合，不必千篇一律; g) 荧光造影须结合临床全身与眼部所有检查资料,综合分析; h) 荧光造影只是临床眼底检查的一项重要项目，不能代替临床眼底检查，因此， 造影前的眼底检查、画图就显得尤为重要。 (六)基本概念: 1. 负片与正片 原始全色胶片造影后冲洗即为负片，在负片上荧光显影的结构呈黑色， 没有荧光处为白色。将负片翻印后即为正片，其上显荧光处为白色。由于正片又经 过一次洗印过程，有的细节和淡弱荧光可能更模糊,其对比反差不如负片，直接阅负 片要比正片为好; 2. 假荧光(pseudofluorescence) 当激发滤光片与屏蔽滤光片的选择欠佳，有些光 谱未 能被屏蔽滤光片滤除， 在荧光素注射前某些白色或反光的组织,如巩膜、视神经乳 头和硬性渗出等既可显示"荧光"，称为假荧光。正确匹配滤光片可摒除假荧光。 3. 自发荧光(autofluorescence)人眼中某些组织本身就具有发荧光特性，所发荧光称为自 发荧光。如视神经乳头玻璃疣，钙沉着及星状细胞错构瘤，它们所具的荧光在荧光 素注射前就已显示，其自发荧光相当强，常使胶片感光。 4. 脉络膜荧光(choroidal flush) 脉络膜荧光构成背景荧光(background fluorescence)。解 剖上脉络膜由后睫状循环供应，故脉络膜充盈略早于视网膜循环。在荧光造影最早 期，脉络膜毛细血管很快充盈并融成弥漫荧光，因为小血管之间距离很近，故不能 辨识单个的血管。 5. 高荧光(hyperfluorescence) 在眼底任何部位荧光强度增加均称为高荧光, 常见于以 下4种情况: - 1 - (1)由于视网膜色素上皮缺损，增加了背景荧光的透见，好似视网膜色素上皮开了一 个"窗口",从而更容易显露脉络膜荧光，即所谓窗样缺损(window defect，WD); (2)荧光素从血管内渗漏至血管之间，或从RPE屏障异常处渗漏而表现高荧光; (3)异常的血管结构,如新生血管，大小动脉瘤等都表现高荧光; (4)组织病理改变处，组织损伤修复与已被破坏的组织均可滞留荧光; 6. 低荧光(hypofluorescence) 任何情况下的荧光强度降低均谓低荧光。 (1)遮挡荧光(blocked fluorescence)，常见者为出血或色素; (2)由于血循环被阻，血管充盈缺陷，如视网膜血管阻塞，毛细血管闭锁等所致毛细 血管无灌注,出现低荧光; (3)眼底组织中积存某种吸收激发光的物质,使得循环的荧光素未能激发出荧光。 7. 荧光渗漏(fluorescein leakage) 视网膜毛细血管与视网膜色素上皮形成视网膜内外屏 障，任何疾病导致视网膜屏障功能损害，可使眼底出现荧光渗漏。一般,血管外的荧 光可表现为: (1)组织结构吸收荧光素，即组织着染或染色(staining)。 (2)荧光素弥散至组织层间空隙中，导致染料积存(pooling),如浆液性神经上皮脱离(扩 大、变形)，与浆液性色素上皮脱离。 8. 臂视网膜循环时间(arm-retina time, ART) (1)定义: 荧光素从肘前静脉注入血管内，随血流经右心，随肺循环到左心,再通过主 动脉，颈动脉和眼动脉到达眼底。这段时间称为臂视网膜循环时间。 (2)影响因素 臂视网膜循环时间受多种因素影响，各家统计的数字颇有出入，一般 认为正常臂视网膜循环时间为10,15秒; 9. 动脉前期或脉络膜循环期 (1)时间 自肘前静脉注入荧光素后，10秒前就可见睫状后短动脉的充盈，一般比 视网膜中央动脉提前0.5,1.5秒。 (2)荧光特征 斑块状背景荧光，可以联合成大片或地图状，但在各部位充盈时间可 略有出入。视盘可出现淡的朦胧荧光。若受检眼存在睫状视网膜动脉， 亦在此时显现; 10. 动脉期 当视乳头上视网膜中央动脉出现荧光时，即为视网膜循环的开始。从荧光 素注入至视网膜动脉期的时间，一般为10-15秒左右。动脉血流速度快，约1,2秒 钟后，全部动脉充盈; 11. 视网膜动静脉期(retinal arteriovenous phase)亦称静脉期 当荧光素随血液从毛细血管 后小静脉返回至较大分支静脉时，染料沿着管腔边缘充盈，形成清晰的层流外观， 即为静脉期的开始。从视网膜充盈到静脉出现层流，一般约需2.5,3秒。 12. 晚期或后期(late phase) 约在静脉注入荧光素后10分钟，视网膜血管内的荧光明显 减弱甚至消失,只能看到微弱的脉络膜背景荧光和巩膜、视神经乳头边缘的一些残留 荧光; 而组织中异常渗漏的荧光染色却更加明显,如瘢痕组织及玻璃疣的染色; 色素 上皮脱离及囊样黄斑水肿等引起的染料积存在此期较以前增强，并可持续1,2小时 或更久; 13. 黄斑拱环 静脉注入荧光素后19,23秒左右，在正常的黄斑暗区，暗淡的脉络膜荧 光衬托出旁中心凹毛细血管网。在年青人屈光间质清晰的眼，可显示黄斑拱环与环 外毛细血管网的形态; (七)推荐的参考书: 1. 《眼底荧光血管造影释义》梁树今，廖菊生; 2. 《眼底病学》张承芬 人民卫生出版社 1998。 - 2 - 一、视网膜分支静脉阻塞BRVO 荧光造影表现 ,视盘边界是否清晰，有否毛细血管扩张; ,静脉充盈时间有否延迟(哪支,); ,静脉形态(迂曲扩张,管径不均,哪支,)管壁着染,渗漏, ,出血区的荧光遮蔽;部位, ,是否有毛细血管无灌注区(NP区),NP区部位,范围, ,是否有新生血管(NVE),部位, ,是否有侧枝循环,位置, ,有否有黄斑区水肿, 治疗 1(如果黄斑水舯时间达3到6个月，视力低于0.05，无黄斑区NP区存在，黄 斑水肿区行格栅样光凝。 2(若有新生血管，病变区行广泛视网膜光凝。 3(若NP区超过7个PD，对缺血区行视网膜光凝。 4(若无上述表现，药物治疗。随诊观察(1,2月一次.) 二、视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 荧光造影表现 ,视盘边界是否清晰,是否有毛细血管扩张，渗漏, ,静脉充盈是否迟缓, ,视网膜静脉迂曲扩张,静脉管壁着染,渗漏, ,多量斑片状低荧光(出血遮挡)遍及视网膜 ,是否有毛细血管扩张, ,是否有微血管瘤, ,是否有NP区,部位,大小, ,是否有吻合支,部位, ,是否有新生血管,部位, ,有无黄斑水肿, 治疗 1非缺血型，药物治疗，随诊观察。 2广泛视网膜缺血，行全视网膜光凝(PRP) 3虹膜，视盘，视网膜出现新生血管，全视网膜光凝(PRP) - 3 - 三、 CNV: , FFA:(1)动脉前期/早期的视网膜下高荧光; (位置:据黄斑中心凹距离) (形态:花边状/车轮状/绒线团状/不规则状) (大小) (2)该高荧光或该高荧光中更高荧光有无明显荧光渗漏; (3)周围是否有低荧光(出血/瘢痕) 是否有点、片状高低荧光(Drusen或脱色素) (4)晚期:视盘有无高荧光; 黄斑情况; 是否有荧光积存; , 与中浆在FFA上的鉴别: 中 浆 CNV 时 间 动脉前期/早期 静脉早期 出现形态 斑片状或呈其他形状 点状 伴发出血 多有 少见 动态变化 增强、着染 增强、如墨渍样、蕈伞样 扩大 , 常见原因:(1)炎症:中渗、葡萄膜炎等; (2)变性:AMD、高度近视、血管样条纹; (3)肿瘤; (4)外伤; , 处理:PDT或TTT;药物治疗(消血);观察 四、RP:色素上皮的改变 脉络膜的改变 视网膜的改变 黄斑部的改变 , FFA:(1)动脉前期背景荧光的改变 , 普遍增强, , 板块状的脉络膜毛细血管 , 无灌注(低荧光), , 延迟灌注, (2)视网膜血管的改变 , 动脉、静脉有无充盈迟缓 , 血管管径有无改变(变细、扩张、闭塞等) , 血管有无荧光渗漏(尤上下血管弓分支) (3)是否有斑驳的颗粒状/分支状高低荧光(部位); (4)黄斑部是否受累(毛细血管扭曲、渗漏、CME); (5)是否有视盘表面毛细血管的扩张、荧光渗漏及视网膜的着染; - 4 - 五、中浆: (1) 静脉早期视网膜下的点状高荧光(位置、尤其是距黄斑中心凹距 离); (2) 该高荧光点是否逐渐荧光渗漏(墨渍样/蕈伞样)并勾画出一定范 围的荧光积存; (3) 有无合并RPED(动脉早期出现，大小形态不改变，位于视网膜 下，晚期荧光无退行); (4) 有无合并色素脱失(窗样荧光――陈旧性病灶) 六、特发性浆液性视网膜色素上皮脱离(RPED) 1( 造影早期浆液性色素上皮脱离处即出现与病灶形态大小完全一致的高荧光，并随即 荧光增强呈积存现象(pooling); 2(高荧光持续至晚期，仍保持原有形态和大小。 七、糖尿病视网膜病变: (一)基本病变: 1(微血管瘤(mA):眼底镜下最早可见的糖尿病性视网膜病变,表现为边界清楚、光滑的红或暗红的斑点(区别于出血点)，眼底荧光血管造影出现微血管瘤常比眼底镜下的数目多。微血管瘤常位于毛细血管闭锁区周围的毛细血管上,表明其发生和局部组织缺氧有关,是毛细血管壁的囊样膨出和,或毛细血管内皮增殖所致。 视网膜微血管瘤并非糖尿病所特有,在很多眼部疾病如视网膜静脉阻塞,视网膜静脉周围炎、慢性葡萄膜炎等,以及一些全身性疾病如高血压、肾病、贫血甚至在正常人亦可出现,但在糖尿病患者,其出现最早也最为多见。 2(出血斑:小的出血点与微血管瘤形态与颜色相似,在眼底镜下不易鉴别,但在荧光造影,出血完全遮挡其下面的视网膜与脉络膜荧光(形成遮蔽荧光),形状、大小与出血相符,而微血管瘤则多为高荧光 3(硬性渗出(HE):荧光造影中硬性渗出不似出血或色素那样遮挡背景荧光,本身也不显影。大片硬性渗出可呈假荧光，较厚的硬渗也可呈现荧光遮蔽。硬性渗出环中央可见渗漏的微血管瘤及扩张的毛细血管。 4(棉絮斑(CW):棉絮斑荧光造影表现为毛细血管无灌注的低荧光区,其外围扩张的毛细血管常有荧光素渗漏。有的患者荧光血管造影毛细血管无灌注区很广泛,而棉絮斑却廖廖无几。甚至缺如。当眼底出现棉絮斑,表明糖尿病视网膜病变已较严重,如大量出现,表示病变很活动,有可能已进入增殖前期。 5(静脉扩张: 在糖尿病性视网膜病变的早期, 常见静脉充盈扩张,颜色暗红,以颞侧静脉明显。在晚期病例,当动脉已有改变时,静脉可发生一系列特殊改变:管径不匀,呈梭形、串珠状或球状扩张,扭绊状及局限性管径狭窄伴有白鞘甚至部分或全部闭塞。荧光造影改变呈节段扩张壁染，球形或串珠样扩张，甚至血管断流。 6(黄斑水肿:在NPDR,黄斑水肿及,或硬性渗出是视力减退的常见原因。表现为:局限性黄斑水肿、弥漫性黄斑水肿、黄斑囊样水肿(CME)，长期存在的黄斑水肿,日久积液长期存 - 5 - 于视网膜外丛状层,形成黄斑囊样变性, 视力损害多不可逆。荧光造影晚期,黄斑区广泛的荧光渗漏,典型的CME拱环外围呈现花瓣状或环形高荧光。 7(黄斑缺血:轻微的缺血在荧光造影下显示黄斑拱环扩大及局部毛细血管消失。严重时,末梢小动脉闭塞使大片毛细血管无灌注。黄斑拱环扩大与糖尿病性视网膜病变的严重程度有关。 8(视网膜内微血管异常(IRMA):IRMA的构成包括棉絮斑及其附近毛细血管代偿性扩张和外围较多的微血管瘤，IRMA也应包括开始生长的视网膜内新生血管。荧光造影可清楚显现毛细血管的闭塞、扩张，视网膜毛细血管床不规则节段状扩张。与微血管瘤一样,IRMA是严重缺血的征象,它们均渗漏荧光导致视网膜水肿 9(视盘新生血管(NVD)和视网膜新生血管(NVE):增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)最重要的标志就是新生血管的增殖, 新生血管最易出现在毛细血管无灌注的边沿。 视乳头上及其附近1DD范围的新生血管称为视乳头新生血管(neovessels on the disc,NVD)。其它视网膜任何部位的新生血管称为视网膜新生血管(neovessels elsewhere,NVE),眼底荧光血管造影,于静脉早期出现新生血管的荧光形态,有如线状、芽状、鸡瓜状或花瓣状,超出视网膜平面的新生血管多呈扇贝状,或不规则线团状,荧光充盈后随即渗漏荧光。视网膜表面及玻璃体内的新生血管渗漏迅速而显著。 10(视网膜前纤维膜:增殖膜的出现代表糖网病变已进入V期，继续发展将形成限局性的或后极部的环形牵拉，形成视网膜脱离而进入VI期终末病变。视网膜前纤维膜中多含有新生血管，因此在荧光造影中可表现为增殖膜弱荧光轮廓中的新生血管形态，迅速渗漏，晚期整个纤维膜着染。 11(视网膜前出血:位于视网膜与玻璃体后界膜之间,常近后极部分布,遮蔽该处视网膜结构。可为一片或几片,大小不一,可小于1个DD或大于数个DD,常呈半圆形或舟形,其上缘呈水平状或稍凹下。出血块形状可随头位改变而变动。颜色多为暗红,由于红细胞下沉,上部为血清成份,故颜色比下部分为淡。荧光造影显示为与出血形态一致的遮蔽荧光。 12(玻璃体出血(VH):出血进入玻璃体内,或在玻璃体内增殖的新生血管破裂出血时,即形成玻璃体积血。眼底因玻璃体出血量不等而表现为稍发暗、或带红色、或隐约能窥见或仅有朦胧反光,甚至反光全无。以后,血趋凝固,并分解吸收,可见大小不同的凝块浮游于玻璃体内。如积血不能全吸收,则逐渐形成白色及灰白色机化条索或膜片,平附于视网膜表面或伸至玻璃体内。荧光造影显示为网膜前程度不等的荧光遮挡。 (二)荧光造影描述: 1(动静脉充盈情况,是否存在循环不良; 2(微血管瘤、出血斑的分布和数量; 3(是否可见激光斑，分布情况，有无激光不足的区域; 4(是否存在NP区，主要分布的部位，面积有多大(大于或小于5PD)，如已接近视盘、黄斑，则应描述NP区后界距中心凹或盘缘的距离，NP区边缘的小血管情况(扩张、扭曲、是否存在IRMA); 5(是否存在NVE和/或NVD，部位、数量、形态、以及是否伴有纤维膜，网膜前是否存在大片的荧光遮挡; 6(视网膜血管情况，动静脉比例是否失调，血管管径是否均匀，有无壁染，有无血管吻合; 7(视盘的形态、边界是否清晰，早期有无充盈不良，有无高或低荧光表现; 8(黄斑区拱环是否完整，有无拱环扩大、开放以及明显的NP区，血管渗漏情 - 6 - 况(局部、弥漫)，有无拱环缩小、黄斑周围血管牵直情况(黄斑前膜); 9(晚期:注意黄斑区血管渗漏情况，有无CME，有无视盘高荧光; 八、视网膜血管炎 1( 视网膜静脉循环时间是否延长, 2( 哪支视网膜血管荧光着染,周围有无无灌注区,有无新生血管,有无激 光斑,激光是否覆盖全部病变区, ( 有无微血管瘤,荧光遮蔽, 3 4( 有无血管断流现象, 5( 视盘如何,有无NVD, 6( 特殊的视网膜血管炎，如进行性闭塞性血管炎，表现为双眼，向心性进 展的NP区伴有血管瘤和NVD。 九、视乳头炎 1( 动脉期显示视乳头毛细血管扩张，乳头边界不清; 2( 静脉期以后，视乳头毛细血管渗漏，整个视乳头及其周围呈强荧光，伴有放射状细 小条状出血遮挡荧光; 3( 炎症消退后渗漏现象消失 十、前部缺血型视神经病变(AION) 1( 视乳头的血源供应是由后睫状动脉的小支而来,每支各供视乳头的一个局限部分及其附 近的脉络膜; 2(与视野缺损相应的视乳头处,血管及其附近的脉络膜有局限的荧光充盈不良; 但这种典型的表现,在发病一段时期之后,就可能有改变; 3(典型的缺血性视乳头病变,发病数周后,视乳头已苍白萎缩，所见荧光造影,视乳头不是"低 荧光"而是强的"假荧光"(乳头苍白所致),相应部位的脉络膜仍有一局显的低荧光。 十一、Coats病 1(发生于生后任何年龄; 2(多为单眼; 3(主要病变包括:毛细血管扩张如粟粒状、腊肠样;渗出;网膜脱离; 4(荧光改变: (1) 视网膜小血管、毛细血管扩张迂曲及异常血管形态:粟粒状动脉瘤(miliary aneurysm)、大视网膜动脉瘤(macroaneurysm)及微血管瘤(microaneurysm); (2) 大片毛细血管无灌注，异常血管渗漏荧光明显,晚期融合; (3) 出血遮挡荧光; (4) 病变区内血管扩张纡曲; (5) 在动脉瘤和无灌注区附近可见动静买短路及多发的新生血管; (6) 黄斑水肿时有荧光储存呈蜂房或花瓣状CME改变; - 7 - 十二、葡萄膜炎 1( 特发性葡萄膜炎 a) 视盘高荧光; b) 广泛背景荧光增强，早期可见脉络膜小叶荧光增强; c) 常伴有视网膜深层小血管扩张，视网膜浅层血管扩张渗漏; d) 可有黄斑水肿荧光渗漏积存; 2( 原田氏病 a) 急性期主要为视盘高荧光及多处RPE水平点状高荧光斑，这些斑点逐渐扩大; b) 视网膜下及RPE下多湖样荧光积存; c) 慢性及恢复期，RPE水平有广泛色素游离和变动，荧光造影图显示为斑蛾状，由 。于RPE改变，出现窗样缺损，低荧光区与高荧光区相间 十三、脉络膜血管瘤 1(早期出现的片状高荧光; (渐渗漏扩大，形态无明显改变; 2 3(晚期血管瘤内流空现象; 十四、多发性一过性视网膜白点综合症及生理盲点扩大 早期即见视乳头周围及黄斑区RPE深层有多发性点状荧光，晚期持续着染荧光; 十五、家族性渗出性玻璃体视网膜病变 1( 血管分支密集增多; 2(周边视网膜毛细血管无灌注区，血管于赤道部附近呈扇形中止, 末端吻合, 有异 常血管渗漏; 十六、Stargardt氏病 1( 脉络膜淹没; 2( 黄斑区呈现窗样透见荧光，牛眼状高荧光; 3( 在荧光造影动脉期，许多斑点状或其他萎缩灶处早期显现荧光，至晚期呈强荧光; 4( 晚期RPE消失裸见脉络膜大血管 十七、回旋状脉络膜视网膜萎缩 1( 边界清楚的RPE及脉络膜萎缩区呈无荧光区, 其中残存稀疏的大脉络膜血管; 2( RPE萎缩呈广泛高荧光。 十八、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE) 1( 造影早期，急性期病变处为低荧光，其后低荧光处亦有弥漫荧光出现; 2( 早期低荧光可能因为脉络膜不规则灌注，及后可能被充盈不良的混浊肿胀的,,,所遮 - 8 - 挡; 3( 因缺血失却正常功能的细胞膜和视网膜,血外屏障，于造影晚期出现高荧光; 4( 病灶边缘为色素上皮脱失所致窗样缺损高荧光; 5( 晚期病变色素增殖明显，色素遮挡荧光 十九、黄斑囊样水肿(CME) 1( 造影早期囊样水肿区遮挡脉络膜背景荧光,故黄斑水肿范围内呈较大的暗区; 2(静脉期黄斑区可见毛细血管扩张,逐渐血管变得模糊且有染料渗漏,形成黄斑区强荧光; 3(造影后期荧光素积存于黄斑区各小囊内，形成特有的花瓣形或轮辐状荧光素积存;这种 现象有时在造影5分钟后即可出现,一般均在10,30分钟内最明显; 4(如黄斑视网膜水肿程度较轻,尚未形成CME,或很不明显时,只能见到造影后期的视网膜 染色性弱荧光; - 9 - 附录: 眼底病英文缩写对照 AION (anterior ischemic optic neuropathy) 前部缺血性视神经病变 AMD (age-related macular degeneration) 年龄相关性黄斑变性 BRAO (branch retinal artery occlusion) 视网膜分支动脉阻塞 BRVO (branch retinal vein occlusion) 视网膜分支静脉阻塞 BDR (background diabetic retinopathy)背景型糖尿病视网膜病变 CME (cystoid macular edema) 黄斑囊样水肿 CRA (central retinal artery) 视网膜中央动脉 CRAO (central retinal artery occlusion) 视网膜中央动脉阻塞 CRVO (central retinal vein occlusion) 视网膜中央静脉阻塞 CSC (central serous chorioretinopathy) 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 CNV (choroidal neovascularization)脉络膜新生血管 CW(cotton-wool spot)棉絮斑 DR (diabetic retinopathy) 糖尿病性网膜病变 FEVR (familial exudative vitreoretinopathy) 家族性渗出性玻璃体视网膜病变 FFA (fundus fluorescein angiography)眼底荧光血管造影 HE (hard exudates) 硬性渗出物 IRMA (intraretinal microvascular abnormalities) 视网膜内微血管异常 m-ERG (multi focus ERG) 多焦视网膜电图 NPDR (nonproliferative diabetic retinopathy)非增殖性糖尿病性视网膜病变 NVD (neovessels on the disc)视盘新生血管 NVE (neovessels elsewhere) 视网膜新生血管 NVG (neovascular glaucoma)新生血管性青光眼 OCT (optical coherence tomography) 干涉光断层扫描仪 PDT (photodynamic therapy) 光动力疗法 PRP (pan-retinal photocoagulation) 全视网膜光凝 PION (posterior ischemic optic neuropathy) 后部缺血性视神经病变 PPV (pars plana vitrectomy) 睫状体平部玻璃体切割术 PDR (proliferative diabetic retinopathy)增殖性糖尿病性视网膜病变 PPDR (preproliferative diabetic retinopathy) 增殖前期糖尿病性视网膜病变 PVD (posterior vitreous detachment)玻璃体后脱离 ROP (retinopathy of prematurity) 早产儿视网膜病变 RP (retinitis pigmentosa) 原发性视网膜色素变性 RPE (retinal pigment epithelium) 视网膜色素上皮 RPED (detachment of the retinal pigment epithelium) 视网膜色素上皮脱离 TTT (transpupillary themotherapy) 经瞳孔温热疗法 WD (window defect)窗样缺损 - 10 -