益肾填精汤治疗男性更年期综合征76例

益肾填精汤治疗男性更年期综合征76例 66中国中医药信息杂志200J年9月第8卷第9期 益肾填精汤治疗男性更年期综合征76例 王燕平 (上海市闸北区中心医院上海200070 更年期综合征是目前临床比较常见的一种病症,是植 物神经系统功能紊乱为主要特征的一蛆症候群,临床上并不 仅仅局限于女性,亦可见于男性笔者以中医传统理论为依 据,自拟益肾填精汤治疗男性更年期综合征,取得较为满意的 疗效.现报道如下 1临床资料 ,随机分成治疗组76例,对照蛆j8 本组病例共134例 例.治疗组中发病年龄46--63岁,平均年龄56岁;病程最 短者2个月,最长者2年.对照组中发病年龄43~65岁,平 均年龄54岁:病程最短者3个月,最长者1年5个月.临床 现均有不同程度的记忆力减退,眩晕,耳鸣,心悸,烦躁 易怒或情志抑郁,腰膝酸软,性欲减退或阳痿等一系列症状. 所有病例均经相应理化检查,捧除心,脑,肾及血液等实质 脏器及全身性器质性疾病. 2治疗方法 每日24~30g;各维素,每日 对照组:口服天王补心丸, 60~90mg,15d为一疗程,共3个疗程. 治疗组:服用自拟益肾填精汤.方药组成:淫羊营log, 黄精,枸杞子,生熟地黄各20g,百合,酸枣仁各15g,丹参, 紫草各12g,生牡蛎30g(先煎),甘草5水煎,早晚分服,日1 剂,15剂为一疗程,共3个疗程.随症加减:阵发性烘热, 面部潮红,加白薇12g,牡丹皮9g;心烦懊憔,加栀子9g, 竹茹12g;皮肤有蚁走感,加蝉蜕6金毛狗脊15g夜尿 频数,性欲减退或阳痿,加益智仁,巴戟天各12g;纳呆便 溏,倦怠,加白扁豆,淮山药各12g. 3疗效 显教:心悸,烦躁,腰膝酸软等临床主要症状消失,日 常生活恢复正常,且停药半年以上未再复发者;有效:心悸, 烦躁,腰膝酸软等临床主要症状改善,日常生活基本不受影 响无效:诸症未见改变. 4治疗结果(见表1) 表1两组疗效比较 5典型病例 患者杨某,男性.56岁,工程师.于1999年10月11日初 诊主述近3个月来自觉记忆力明显减退,心悸健忘.郁郁寡 欢,腰膝酸软,形寒肢冷,性欲减退,夜寐不宁,夜尿频数,舌质 演,苔薄白,脉沉细而弱.拟诊男性更年期综合征,证属肾精 亏虚,肝失涵养,阴阳失衡.治拟补肾柔肝,方拟益肾填精汤加 味淫羊藿1Og,巴戟天12g.益智仁12g.黄精20g,枸杞子20g, 生熟地黄各20g,酸枣仁15g,百合15g,紫草12g,丹参12g. 淮山药12g.生牡蛎30g(先煎),甘草5g,日1剂,水煎服服 用1个疗程后,腰膝酸软,形寒肢冷,夜尿频数等症缓解,续 服2个疗程,诸症悉除,随访半年,未复发 6讨论 现代医学认为,男性更年期综合征的病理与人体内性激 素水平下降有关.由于睾丸的萎缩及退行性变,导致问脑, 垂体,肾上腺等内甘泌功能失调,从而导致植物神经功能紊 乱及性功能障碍,而诸症生焉.因此,国内外临床有报道.给 予雄性激素替代疗法治疗男性更年期综合征.但是.由于激 素本身具有较大的副作用,使临床推广存在一定丽难.中医 学对本证虽无系统论述,但可散见于郁证,百合病,不寐等 病证中中医学认为奉证的发生与肾气亏虚,阴阳失调有关. 《素问?上古天真论》乃日:"丈夫七八,肝气衰.筋不自动. 天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极."处于更年期的男性,体内 肾精逐渐衰竭,真水枯竭.阴不制阳.阴阳失衡.脏腑功能失调 而产生奉证,故其病本在肾,标在肝,井与心脾密切相关.笔 者在临床治疗中遵循从肾论治的原则,以补益肾精,平衡阴 阳为主,方中淫羊藿补肾助阳,于阳中求阴;生熟地黄,黄 精,枸杞子滋阴益肾.于阴中求阳丹参,紫草活血掠血; 酸枣仁,百合清心宁神;生牡蛎平肝潜阳;甘草调和诸药. 综观本方,有补肾填精益髓,柔肝宁心之功效,故应用于临床 常能获得良效.现代药理研究表明.淫羊藿具有雄性激素样 作用.能增强交感神经一肾上腺机能活动.并能促进抗体形成, 提高机体免疫功能:生熟地黄,黄精,甘草能直接作用于内 分泌腺,具有增强机体免疫功自,类似盐皮质激素去氧皮质酮 的作用;拘杞子,酸枣仁,丹参有增强和调节免疫功能的作 用:生牡蛎富含钙质,具有抑制神经兴奋性的作用;枸杞子, 淫羊藿有明显抗衰老作用. 值得注意的是,12,理治疗也是治疗更年期综合征的一个 重要方面.由于现代医学模式已经由生物学模式转变为生物 一 心理一社会综合模式,更年期综合征作为一种心身疾病.更应 在治疗中重视心理治疗.使病人能正确认识更年期,减轻不必 要的精神负担.并告诫病人调情志.慎起居,适劳逸,这样有利 于疾病的恢复 (收稿日期:2O0卜0308)