自血光量子疗法

自血光量子疗法 1993苹第10期r总第07期) 农药呋喃丹中毒3例 100医院钱振祥 1990年5月19日甍老祖母出于节俭,误将iS0g 唛喃丹拌大米的毒饵掺人大米约550g内略为淘洗后煮 粥早餐后50min,垒亲人先后发病.其中2例(祖 母,67岁,孙女,9岁)中毒严重,并发昏迷.肺水肿 及消化道出血.儿子,35岁,症状较轻.经抢救治疗 后,3人均病愈康复. 典型病倒 患者女,67岁.因昏迷约50min于当日0:30急诊 人院.7:20许,早餐进米粥3小碗(计约200g)8:10 许发生呕吐,腹痛,腹揭.大便稀,呈咖啡色样.伴 有多汗,咳嗽,气急.8:40许,神志不清伴大小便失 禁. 体橙:体温37.2.(腋下),脉搏l10/mjn,呼吸 21/mlE1,血压15/SkPa,浅昏迷.瞳孔针尖大小.13 唇略青紫.13腔内有粉红色液俸涌出.心音低速.两 肺广晓性湿哆音腹肌软,肠鸣音活跃. 实验室检查;血常规:血牡蛋白OSs/L,红细胞 3_38×1012/L.自细胞14.1x10/L,中性0.82,淋巴 0.18,大便常规:虢细胞(+),红细胞(廿),隐血试 血胆 验强阳性.肝肾功能及电解质均在正常范禺内. ?.综述. ?5l? 碱酯酶32u.心电囤;窦性心萄过速,sT疑轻压低. 垒胸片(病启三天):两肺纹理增多增粗. 人院后,吸人通过5O乙醇的氧气.洗胃,吸引 口睦内舟泌物.反复多次静注和静滴阿托品,8日肉 用量计74rag.静注地塞米松,速展,西地兰,洛贝林. 静摘能量合剂,止血剂,洁霉素及补液以维持水和电 解质平衡等螓合抢救治疗后,病情逐步渐趋稳定.5 月22日,神志请楚.28日病血出院. 讨论 呋哺丹系氨基甲酸酯类杀虫剂.其毒理是使胆碱 酯酶氨基甲酰化,抑制胆碱酯酶活性故有与有机磷相 似的中毒症状但因其对胆碱酯酶的抑制速度及复能 速度几乎接近,故中毒症状较轻,但奉病案祖孙=人 因年老(劫)体弱,机俸免疫力及对中毒的抵抗能力的 下降,加之毒物量大,造成严重中毒且并发心,齄, 特和胃肠道功能损害.救持主要是,及时洗胃.早期 足量应用阿托晶对并发症作出积梗的防治.肟类化 合物如解磷定等,因不能使已氨基甲酰他的胆碱酯酶 复能,且可降低阿托品的作用及增加呋啸丹的毒性, 故列为禁用. 囟雌.赦手法 l~自血光量子疗法 赵学林 ...医院瀛 自血光量子疗法就是祷自身小量血液经光辐射处 理后回输的治疗方法.早在1025年,Becher就提出了 这种理论,1028年Knott首先在临床应用,救治了一 名产菇败血症患者.第二次世界大战期间,由于抗生 素的出现而取代了自血光量子疗法,但人们对该疗法 的应用并来停止过,而且对其作用机理进行了深入研 究.曲79年,苏联又开始普遍应用.这主要是因为, 尽管抗生素不断更新,但由于抗生素的过敏问题毒 副作用和病原微生物耐药茵株的出现,使得抗生素的 应用受到多方面的限制,于是,叉增加了人们对自血 瞳尺占f5- 审阅 光量子疗法研究的*趣.本文复习文献对该疗法作一 介绍. 一 ,喜血光量子疗法操作步骤目前国内普遍 使用石家庄华行医疗仪器厂生产的XL-200型血辐 射治疗仪.采患者静脉血100~200mi,缓经流人含 ACD液的石英玻璃瓶内’使血液与AGD液充舟混合 后,将石美玻璃瓶置于血辐射治疗仪内,接通氧气,流 量为L,miE1相继打开读机电源开关.定时器和光源 开关,在辐射曲同时载血石羹玻璃短以jO,80次/mn 遍度摇摆,完成辐射时闾(3,5mi后,关闭光源开 ?弛? 关重新调整定时器,单纯持续遗氧3,5min,最后关 闭辐射仪和氧气表开关.将石英玻璃瓶内的血液,经上 肢或下肢静脉输回患者俸内.隔日1次,5,10次为l 疗程. 二,自血光量子疗法适应证主要适应证为急慢 性化脓性炎症,包括各种原因Bf起的败血症,以及细 菌和病毒性摩染,过敏性痰病和肌萎缩等.也适用于 下刊疾病:动脉粥样硬化,心肌梗塞,雷诺病,何杰 金病,矽肺,高血压病,多关节炎.慢性湿疹,硬化 病,脑震落后遗症.胃,十=指肠溃疡,动脉供血障 碍,贫血及急性脑血管病等0. 亘,自血光量子疗法作用机难Weheli(1058)提 出,血液在紫外线照射下同时吸入氧气.氧气受紫外 线量子作用变成臭氧,因此该疗甚作用于血液的有紫 外线,氧气和臭氧三种不同因子,在这三种因子的共 同作用下发生一系列生物效应.有.?表明,在 较小剂量时,效应,与刺激并存或者说效应与适应并存, #作用机理主要是辐射直接击巾骥分子或经水解产 生的自由基的作用.临康应用盎要有如下作用,(1)直 接杀茏瘸厢微生物.据报道”?,被紫外线照射过的 血穗.有明显的杀炙姐菌和病毒韵作用,能灭活微生 物在体内产生的毒素用于慢性化敞性炎症及败血庄 等,尤其对耐药菌株蔓昆出该疗法的优越性.(2)调节 机体免疫机能.gackey1080年提出了辐射刺擞理论, 认为小剂量诱变剂对来受封刺激的人外周血1觫巴细胞 有擞惹,可增加DNA非程序合成,增强和调节机体免 疫肌能1088年苏联学者研究资料表明,自血光量 子疗洼能使白细胞近外层的多锗蛋白分子受戮光化学 作用而进入血液,并诱导抗体形成,故自血光量子疗法 治后使血液中IgM,[gG明显升高,补体G.,吞噬细胞 的替噬率和吞噬指数电明显增高.能提高周围血T 淋巴蛔胞数目,通过光化的作用使血浆蛋白质的抗原 性质发生变化,回输后发挥健化剂的生物效应,从而 改变内的免疫状态.(3)改善微稽环,增加组织血流 量.自血光量子疗法可降胝血墟牯度,降低红细胞和 血小扳聚集力,改善微循环,降低血骀和增强纤维蛋 白的溶解活性,降低纤维蛋白水平,提高血液内游离 肝索敬度.-,可及时解除血液的高凝状态,改善病变 区域豉周围组织的血液和血氧供应,加强缺血组织对 氧的利用,增强了葡萄糖和乳酸的氧化还原作用,促 进受损组织细胞恢复功能,(4)提高血中超氧化物睦化 酶(sOD)的话力,调整体内自由基平衡关系.近年的 研究表明,多种病理性损害,如映血一再灌浣损伤,休 克,肿瘤,某些心脑血管疾病,血液病等均与氧自由 基产生有关,自血光量子疗法能调节瘴瘸状志下体内 自由基的平衡,有助于病情恢复.(s)l加速血红蛋白的 氧台速度提高红细胞携氧功能血液在遣量紫外线 作用下,红细胞生成活跃,血红蛋白氧合违度加快, 3,5min就能达到最高饱和程度(94,g8),且能 保持30d不变,为札体缺氧组织的供氧和氧的利用提供 了有利的条件 四,目前国内自血光量子疗法应用情况该疗法 国内虽剧刚起步,但已取得了一定成餐,例如用于治 疗急性骑血管疾病和格林巴利综合征已经取得较好 的效果,认为该疗法有促使姨氧处于冬眠状态的 神经细虢迅速恢复共功能的作用,便于抢教处于边 缘状态的神经细胸.对脑出血者即刻效果好,以意识 改善尤为突出.河北医学院第二医院罗克娴等用该疗 法皓疗重度脑炎致残患儿14例,8俪痊愈,6例获显 着效果.又用于治疗重度肺炎5例,取得满意效果, 能迅速改善桩康症状.增强机俸抗感染能力,促进毙 症吸收,显示出该疗珐抽特的优越性.李新治等用于 治疗重症肺心病1I倒,结果明显优于单用常规治疗 组垒围许多单位开展了此项工作,对垃疗法的基 础理论及临威应用正在进行深人的研究. 五自血光量子疗法的毒尉作用紫外线作为谤 变剂与电离辐射有许多相同之处,可诱发DNA的损 伤,馥变DNA韵悠复与合成,这主要与紫外线照射 剂量有关.染色体的畸变,突变随照射剂量而增加, 已为学者证窖,如j嚣卦线照射鼠精子观察体外受孕卵 的第一次卵裂的染色体,畸变随剜量而增加. 觫巴 细掘受紫外线照射引起突变教应也是随剂量增加的. 据文献报道,一定剂量的紫外线对哺乳动物细胞有致 畸变作用严格掌握照射剂量,不会出现致畸现象. l9印年K?应用自血光量子疗法救治一名产后败血 症患者,随访20年无不良反应.国内也在进行选方面 研究.河北省放射卫生研究所刘锦文等应用XL-200型 血辐射仪,剂量为0.~68J/m.?s,,辎射血液10min 再回辕治疗脑血管疾病,对外周血细胞培养未发现淋 巴细胞畸变效应,故认为使用XL一200型血辐射仪,在 常规操作下无毒剐作用. 参考文献 C1)张碍声,自体血紫外钱照射后再输入的发展.国外医 学输血艮血液学分册198811(4):259~270, C2]Koni?T.Lowdo…atenhembraneh- mage.1n化谥性炎定.宙莽辞擘 输血监血放学分册1989112’5):299. ?53? C下)李拼治,等.血液错射治疗重症肺宿儿伊1.承穗譬 学1900~2(1):23. 蔫,虫,床 蚂恙虫病502饲临床 (尉强力霉素加TMP短程疗效观察92鲥) 174医院&s-~3. 拽院1979—1992年,共收治恙虫病502饼,现对本 组资料进行临康分析,井将应用强力霉素加TMP短程 治疗效果报道如下 临床资料 1.病佣选择502铡均为住院患者,诊断饿据 i088年王季午主编的传染病学?拟定?,即流行 病擎费料如流行季节,曾在田野工作或露宿,职业等} 临床表现如发热,焦蹄或溃疡,局部淋巴绪肿大,皮 瘩警.Ij筘上进诊断依据外,I992年病例1还进行了斑点 盛标法检疆I恙虫病特异性抗俸.502例均进行了血清外 望反应检疆I 2.--till资料男性452例,女性50例,男:女为 9.04:1.年龄274岁,绝太多数为青壮年,占 86,.2 3.临床症状及体征本蛆502倒均有墨热 (t00),体温38,40?,热型呈持续型,弛张型或不 规蜊型,热程I3周,发热时有头痛.垒身醴痛,恶 心,唛嗽,个别f!;,有神志改变.主要体征为:皮肤燕 瘃,溃疡338例(66.9),应疹376测(74.9),局部 辩巴结肿大451侧(89,8),脾大251例(50.0”),肝 太75倒(14.0)垒身皮肤潮红I10例(21.0),肺部 湿眵音6侧.脑膜剿激征J例 4.白细胞计数白细胞计数正常者402例 (80.1”).<4.0×10/L54例(10.8).>10.0xIO~/L 者46例(0.J),白细胞数最低2.25×IO./L,最高 268×IO./L(伴并发症) 5.血清学检测I992年采集住院恙虫病患者早 期(病后第1周末)血清标本共21份,经南京军医医研 所采用斑点酶标染色法,测定恙虫病特异IgM抗体, 结果阳性(?I:80)I7侧,阳性率80.9,确诊本组患 者为恙虫病.本组502侧外斐氏反应检测结果为捕后第 l周阳性182例(占36.3),病后第2周阳性328例 (85.3精后第3周阳性454例(g0.4) 6.并发症率班}筮疰较少,支气管凳9例, 肺炎3例,脑膜炎1耐,轻庄肝功能异常者3O铡,占 7,尿素氪升高1例,治疗后随病愈即复常. 治疗 - 502例中,I983年前gI8衡应用合霉素四环素治 疗,治采率78.0,且复发率高.自1989年以后果用 强力霉素加TMP三日链程治疗,问甥设随机对照组应 用氯霉寨治疗,两组疗效比较如下. I.治疗方法(I)强力霉素加TMP组,强力霉 素0.ig,2fd,酋剂0.2g,疗程3dlTMP0.ig,2/d, 疗程3d(2)氯霉素蛆:氯霉寨0.5g,1/6h,体温正常 后减为0.25g,1/6h,疗程7d. 2.治疗结果(D治]敷卒强力霉素如TMP组 92例,治采率1OO;氯霉素蛆92倒,治愈84铡,治愈 率01.3,两蛆治愈事比较治疗组高于对照蛆(u= 2.06,P<0.0j),有非常显着{生整异(2)一守覆后 两蛆痛挽f主要症状,俸在平均消失时间比较,见附 衰. 附表两组临廉主要表现平均消失时间 讨论 经流行病学调查(另文待发表),证实厦门岛为恙 虫病疫源地,流行病学特点为疰区呈点状分布;淀行 有季节性,垒年除1月和l2月无发病外均有发病,7 月份为发病高峰}每隔4年有一小的发病高峰,地理 纤恙蜻的季节性繁殖与恙虫病的季节性分布相一致. 1892年开始采集恙虫病患者早期血清(病后第一 周末),采用斑点酶标法 结果陌性宰80.0,略高千弗戋72”与外斐反 应府厅第一餍阳性率3”3.3比较,有非常显着性差诤 (‘P<0.01),提示斑点酶括蓝具有旱期j盘断价值,犄异