甲状腺手术显露喉返神经的意义

甲状腺手术显露喉返神经的意义 年 月第 卷第 期 , , . 他病理情况,产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发 . 严格掌握产时处理方式 正确选择分娩的医院及分娩 症产生,促进产后生理功能恢复。产后 内极易发生严重 方式,做好分娩的充分的准备;避免胎膜早破,正确处理产程, 并发症如产后出血等,故应严密观察生命体征、子宫收缩情况 防滞产,产道损伤,产前、产后出血;认真检查胎盘胎膜完整 及阴道流血量,鼓励产妇产后 内排尿,以免影响宫缩与泌 性,防止残留;产前、产褥期,有产褥感染诱因存在的孕产妇及 尿系感染。早开奶,宣传和鼓励母乳喂养,有助防止产后 时、合理给予有效的抗感染药预防感染,必要时作细菌培养与 出血。 药物敏感试验。防止产褥感染的措施在孕产期保健工作中做 好,特别指出加强农村和落后地区孕产妇系统管理,禁止非法 参 考 文 献 接生,提高住院分娩率,能有效减少或杜绝因产褥感染导致的 乐杰.妇产科 学.人民卫生出版社,: . 孕产妇死亡病例的发生。曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社,: . 产褥 期处理与保健 产褥期处理不当易发生感染和其 甲状腺手术显露喉返神经的意义 徐长青 叶丽 【摘要】 目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经 ,对预防和减少喉返神 经损伤的意义。方法 回顾分析从 年 月至年 月在我院手术治疗的 例甲状腺疾病的 患者。在 例患者中, 术中未显露喉返神经, 例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性 喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果 例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显 露喉返神经组和显露喉返神经组分别是 例和 例, 有显著性差异. 。而暂时陛喉返神经损 伤发生率两组没有显著差异,。结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预 防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。 【关键词】 甲状腺切除术;喉返神经损伤 ?, . ,’, ,, 【 】. .?. . . .. , .. ... 【 】 ; 喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症,特别是双 除 例,一侧腺叶切除加另一侧腺叶大部切除 例,全甲 侧损伤可引起患者呼吸困难,甚至窒息?,回顾分析从 状腺切除 例,两侧甲状腺大部切除 例。 年 月至 年 月在我院手术治疗的 例甲状腺疾病 . 手术方法 常规暴露甲状腺,手术方法分离甲状腺在甲 的患者。结果显示常规显露喉返神经可以明显地降低了喉返 状腺固有被膜和外科被膜之问进行,紧贴甲状腺固有膜操作。 神经的损伤率,提高手术的安全性。 显露喉返神经的,先紧贴腺体切除结扎甲状腺悬韧带,然后紧 资料与方法 贴腺体将上动脉双重结扎切断,同样紧贴甲状腺结扎切断甲 . 一般资料 共施行甲状腺手术 例,男 例,女 状腺中静脉,轻轻提起下极,显露喉返神经解剖三角 上边为 例,年龄 ~ 岁,中位年龄 岁。其中,甲状腺腺瘤 甲状腺下动脉、外边为颈总动脉、内边为气管 ,用蚊式钳例、结节性甲状腺肿 例、甲状腺癌 例、桥本氏甲状 轻轻分开甲状腺后包膜,可发现甲状腺下动脉、乳白色条索状 腺炎 例。术前患者采用间接喉镜检查声带活动情况,术后 组织和或 甲状旁腺。结扎和切断动脉,继续向上分离,同 观察发声情况,必要时做喉镜复查。 时翻起甲状腺,追踪喉返神经,直到咽下缩肌的环咽部见其人 . 手术方式 一侧甲状腺叶切除 例,一侧腺叶次全切 喉即可。保护好神经和甲状旁腺,然后切除甲状腺和肿瘤。 解剖 的长度视情况而定,但最好是显露到入喉的位置, 作者单位: 四川省仁寿县人民医院外一科 徐长青 ,检验 以免后包膜受牵拉时神经亦受到牵拉移位而误伤。不显露 科 叶丽 的手术要点是在分离甲状腺后面时严格完整保留其后