狂犬疫苗接种后不良反应分析

狂犬疫苗接种后不良反应 狂犬疫苗接种后不良反应分析 海峡预防医学杂志2007年第13卷第4期StraitJPreyMed2007Vo1.13No.439 种,其中麻疹,百白破,卡介苗占64.7(11/17);按照预防接 种反应分类14起反应分为一般反应3起,过敏反应4起, 偶合反应3起,接种事故4起;发生反应时间最短的0.5h,最 长的28d,预防接种事故未发生反应;14起报告中经省级医院 诊断的7起,县级4起,乡村医疗机构各1起,其中硬结红肿3 起,过敏性紫癜3起,溶血性尿毒症1起,格林巴利综合症1 起,过敏性皮疹1起;4起报告接种事故无反应,9起经治疗后 痊愈,经县级预防接种反应诊断小组诊断的2起,市级的2起, 县,市级诊断的2起,县,市级分别讨论诊断的1起. 3讨论 3.1重视疑似预防接种反应监测工作,建立完善,灵敏的监 测网络我国自2002年开始,北京,上海,河北,江苏,山东,广 东等地先后建立预防接种副反应(AEFI)监测系统并开始收集 AEFI报告,江苏省的AEFI报告系统实施零病例报,2002 年报告273例AEFI,累计接种3500万人次,AEFI报告率为 7.8/lOO万.我市15年仅报告14起,报告率明显较低,各级 卫生防疫部门对监测工作应引起高度重视,应通过建立完善, 灵敏的监测网络,加强监测人员,制定各种规范制度等措 施提高AEFI的报告率. 3.2规范疑似预防接种反应病例定义分类目前各地报告 的AEFI定义分类各不相同,我国的疑似预防接种异常反应的 病例定义与WHO的AEFI病例定义很相似,但两者含义略有 差异.为加强协作与交流,便于监测人员开展报告工作,提高 监测系统的灵敏性和特异性,要开展监测人员及监管人员参加 的培训活动,鼓励采用布赖顿协作组的病例定义,区分不同种 类的疫苗,进一步开发和协调监测的方法,统一规范病例定义 分类.. 3.3提高监测报告的及时性和效率,加强对监测系统的报告 质量评价全市13个区(县)15年仅7个区(县)报告疑似预 防接种反应,年报告单位率仅3.6;监测报告病例要求在24h 内报告,报告内容应包括一般情况,接种情况,反应情况和报告 人情况,但目前所报告14例疑似预防接种反应无一例及时报 告或内容完整,因此监测应当是简单的,灵活的和快速的,并有 适宜的评价指标对监测报告工作质量进行评价,不断提高监测 报告的质量. 3.4改善报告与分析的资源与方法目前可以查到的文献 显示,监测系统仍缺乏对上报的AEFI及时进行分类和因果关 联评估,我市14起报告疑似预防接种反应仅1起经预防接种 异常反应专家诊断小组诊断不能排除由预防接种引起,因此要 进一步探讨免疫相关事件报告的影响因素,为加强疑似预防接 种反应的监测和正确处理,帮助公众理解预防接种的反应,促 进免疫规划工作提供依据. 收稿日期:2007—02—16;修回日期:2007—04—16 文章编号:loo7—2705(2007)04中图分类号:R186文献标识码:B 狂犬疫苗接种后不良反应分析 关键词:预防接种;狂犬疫苗;药物预防 罗秀凤,张联彩,曾祥忠,邱娥 接种狂犬疫苗是预防狂犬病的发生和流行的重要手段,随 着人们生活水平的不断提高,饲养宠物的人群也不断增多,动 物致伤后接种狂犬疫苗的人数也呈逐年增加的趋势.为确保 狂犬疫苗接种过程中的安全性,减少预防接种后不良反应的发 生,收集2004—2006年福州市疾病预防控制中心门诊接种狂 犬疫苗后发生的不良反应者资料进行如下分析. 1一般资料 病例选自本中心门诊2004—2006年狂犬疫苗接种登记资 料,病例均符合WHO不良反应诊断标准并在门诊诊疗. 2结果 2.1不良反应发生情况2004—2006年接种狂犬疫苗不良 反应者发生率0.7(96/14016), 2.2疫苗反应类型一般反应89例,过敏反应3例,血管神 经性水肿1例,过敏性皮疹2例.一般反应者注射局部症状 中,疼痛28.1(25/89),发痒20.2(18/89),红肿11.2 (1O/89),硬结6.8(6/89);出现发热,乏力和头痛头晕者分 第一作者简介:罗秀凤(1974一),女,主治医师,从事临床诊疗,预防接 种传染病防治工作. 作者单位:福州市疾病预防控制中心,福建350004. 【疾病防治】 别占16.9(15/89),11.2(1O/89)和5.6(5/89). 2.3不同针次反应发生情况发生不良反应的针次:注射第 1针时发生3O例(31,3),第2针时发生18例(18.8),第3 针时发生25例(26.1),第4针时发生14例(14.6),第5 针时发生9例(9.4). 3讨论 从2004年到2006年,接种狂犬疫苗后,不良反应的发生 率有下降的趋势,这可能与医护人员操作严格并遵守预防工作 接种规范,以及近年来国产狂犬疫苗在出产前均经严格检验, 质量稳定,而且不含佐剂的纯化灭活疫苗,接种者易于接受等 因素有关. 分析显示,疫苗反应多为一般反应,主要有发热和局部红 肿,同时伴有全身不适,倦怠,食欲不振和乏力等综合症状,出 现这些症状后一般无需特殊处理或仅给予对症处理,经1,2d 即可好转.对血管神经性水肿,过敏性皮疹的患者,应用抗过 敏药物及对症治疗后,3,5d均有好转. 注射狂犬疫苗不良反应发生在注射前3针次占76.1, 说明在接种过程应密切观察前3针注射后的情况,以便及时处 理.特别是第1针,对出现不良反应者更应高度重视,及时记 录,随访并及时给予处理,以减少不良反应发生. 收稿日期:2007—03—07:修回日期:2007—05—23