2 修 7.11 肿瘤护理--临床晚期肿瘤患者压疮的预防护理(论著)3000字

临床晚期肿瘤患者压疮的预防护理 【摘要】目的:为晚期肿瘤患者寻找更加科学,有效地预防、护理和治疗压疮的方法。方法:对40例晚期肿瘤卧床患者进行翻身、擦浴、加用气垫床、加强营养以及消毒、消炎药定期涂擦创面等方法,进行压疮的防治和护理工作。结果:除有2 例院外压疮治疗完全治愈以外,其余晚期肿瘤患者都没有压疮发生。结论临床晚期肿瘤患者发生压疮的概率非常的高,因此合理有效的预防护理,不仅能够降低压疮发生概率,消除患者的痛苦,提高患者的生存质量,同时也提高了患者的满意度。 【关键词】晚期肿瘤患者;压疮;防治;护理 压疮有叫做褥疮,是因为人体局部组织因为长时间受到压力,血液循环受到影响,导致人体受压迫的局部组织持续性缺血,缺氧。进而发生导致人体受压组织细胞坏死,甚至溃烂。主要发生在人体骨组织突出处,临床晚期的肿瘤患者因为长期身体原因,长期卧床不起,呕吐、没有食欲,以及疾病的影响,身体严重缺乏营养,皮下缺少脂肪,导致骨组织突出处没有脂肪的保护。有些晚期肿瘤患者心肺功能比较差,常采取被迫体位缓解痛苦。导致身体局部部位长时间受到压迫,进而导致压疮。压疮不还会引发感染,不仅给病人带来身体上的痛苦,还给患者带来心理上的负担,严重影响病人的身心健康。因此做好压疮预防护理的工作具有重要的意义。 1.资料 1.1一般资料 选取我院在2013年4月到2014年5月之间收治的40例临床晚期的肿瘤患者,其中男性肿瘤晚期28例,女性肿瘤晚期12例,年龄在45岁到78岁之间。在入院以前,有2例患者有压疮,1例是III度压疮,另1例是II度压疮。 1.2压疮形成的原因 ①长期卧床不起,身体局部组织长期受到压迫,导致局部组织长期缺氧、缺血。②皮肤长时间处在潮湿的环境中,或者经常受到物理摩擦,导致皮肤的抵抗力降低。③在使用石膏、绷带、夹板等等,绑定部位过紧,引导致绑定部位血液流通不畅。④身体缺乏影响。 1.3压疮的分期 根据压疮的严重程度,在医学上把压疮分为四个不同的阶段。I期:淤血红润期,在这段时期,就是消除了受压迫组织的压力,局部部位仍然发红,或者演变为红斑。II期:炎性浸润期,在这个时期,局部皮肤的真皮组织已经受到损伤,并出现水疱,或者压疮部位已经糜烂、溃疡。III期:浅表溃疡期,压疮部位的损害已经深入到人体皮肤的真皮层以下,并延伸到皮下脂肪层。IV期:坏死溃疡期,在这个时期,压疮已经发展到最严重的地步,压疮部位的皮肤已经全部缺损,并伴有组织坏死。 2压疮的预防 2.1评估 预防压疮的第一步就是评估,也是最关键的一部,做好这一部可以对患者进行重点预防,或者避免已经发生压疮的部位进一步的发展。我院使用Braden压疮危险因素对患者进行评估,主要包括留个部分,分别为剪切力、摩擦力、营养、移动、活动、潮湿、知觉感受。总分为7分~25分,分数越低,表示压疮发生的概率越高,在评估后,针对不同的评分采取不同的护理方法。 2.2保护皮肤 2.2.1避免局部组织长时间受到压力 ①为临场晚期的肿瘤患者定期翻身,鼓励或者帮助临床晚期的肿瘤患者变换身体的体位,最好每个两个小时翻一次身。如果患者身体局部部位出现压疮的迹象,就需要适当的增加翻 身次数,护理人员可以在患者的床头放置翻身卡,记录每个患者翻身的时间,确保能对每个患者都进行翻身。同时护理人员在协助患者翻身的时候,需要检查患者身上有无发红、发热的迹象。②保护患者骨突出处,可以使用充气水床、气垫、气枕等等,减少患者局部受到的压力。③避免摩擦力和剪切力,临床晚期的肿瘤患者,身体素质差,因此在翻身的时候,护理人员应该动作轻柔,不要出现拖、拉的动作,给患者的皮肤造成损伤。 如果临床晚期的肿瘤患者经常卧床,护理人员在调节床的位置的时候,床头高度不要超过水平面30度,这样就可以避免剪切力。如果患者采用的是半卧的体位,护理人员需要注意不要让患者的身体发生下滑的现象。 2.2.2避免局部刺激 ①临床晚期肿瘤患者一般生活无法自理,因此护理人员需要保持患者的衣物、和被褥的干净,在衣物被褥被污染以后,及时更换新的衣物被褥。同时需要注意保持患者的衣物穿着平整,被褥平整,不要因为褶皱给患者局部组织造成压迫。②保持患者皮肤干净。在对患者进行皮肤清洗的时候,不要使用肥皂、医用酒精等有刺激性的物品。如果有患者大小便失禁,护理人员需要及时清理患者的会阴和臀部等部位。及时跟患者的被褥,衣物。避免粪便、尿液对晚期肿瘤患者皮肤的刺激。 2.2.3增强晚期肿瘤患者身体营养 临床晚期的肿瘤患者常因为身体疾病的原因,食欲不振、呕吐,进而大都营养不良。因此在患者病情允许的情况下,为患者安排合理的膳食,以高热量、高蛋白为主。如果患者病情已经到达十分严重地步,已经无法进食,就采取静脉注射的方法,为患者补充身体必需的营养元素。例如脂肪乳、蛋白质、氨基酸等等。全面提升患者的影响情况。改善患者机体的能力,身体抵抗能力,避免压疮的发生。 3.压疮的护理和治疗 ①如果患者的压疮处于I期,护理的关键就是消除导致压疮的因素。适当增量患者翻身的次数,避免患者的局部组织持续受到压力。还可以使用烤灯挥着红外线等照射患者压疮部位,促进压疮部位的血液循环。 ②如果患者的压疮处于II其,护理的重点内容就是防止压疮部位受到感染,如果有患者局部水泡,但还没有破溃,尽量避免水泡部位的摩擦。使用无菌纱布包裹滑石粉,敷在晚期肿瘤患者的水泡上面,将水泡内的水分吸收。如果水泡比较大,就需要把水泡周围的皮肤进行消毒,然后将水泡内的液体抽出,并在水泡部位涂上0. 02% 呋喃西林溶液,保留水泡的表皮,避免发生感染。如果水泡已经溃烂,就需要消毒已经破损的不稳,同时无菌爆炸,同时使用红外线照射,让破损部位尽快结痂。需要注意的是,避免患者局部损伤部位继续受到压力。 ③如果患者的压疮已经属于III期甚至IV期,护理人员所需要做的工作就是控制感染,去除局部坏死的组织,清洗伤口,定期换药、加强营养,出尽肉芽的生长。在清理患者创伤面的时候,如果是压疮部位是脓液创面,护理人员要经常为病人跟换药敷,同时为晚期肿瘤患者选择合适的抗生素,避免不良反应。 4结果 我院收治的这40例临床晚期肿瘤患者,除了两个院外压疮患者之外,剩余的患者都没有出现压疮,并且出现压疮的患者在我院尽心的护理之下,已经完全治愈。 5 总结 临床晚期肿瘤患者发生压疮的概率非常的高,护理人员需要重视这个问题,提高预防晚期肿瘤患者发生压疮的意识,这是预防护理的根本。了解发生压疮的因素,在护理工作中避免这些因素。在临床晚期肿瘤患者住院治疗期间,护理人员需要不断完善自己的护理工作,保证自己工作的质量,改善患者的皮肤状况,提高患者的身体营养,增强患者的身体抵抗力。 避免压疮的产生,减少疾病给患者带来的痛苦,延长临场晚期患者的寿命。 参考文献 [1]高元红. 对晚期肿瘤患者进行压疮预防与护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2014,13:90-91. [2]别桂兰. 应用循证护理预防晚期肿瘤患者压疮[J]. 中国医药指南,2010,15:10-12. [3]袁海姬. 护理干预在晚期肿瘤患者预防压疮中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2012,13:87-88. [4]刘晓蓉,孙爱云,吴秋兰,葛云霞. 护理干预在晚期肿瘤患者压疮预防中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2012,31:66-67. [5]高兴莲,胡娟娟,马琼,吴荷玉,王曾妍,李婷婷,沈剑辉,杨英. Design and Research on Reliability-validity for 3S Intraoperative Risk Assessment Scale of Pressure Sore[J]. Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences),2015,02:291-294.