一次性包皮环切器切除包皮手术的配合

一次性包皮环切器切除包皮手术的配合 ? 5O?临床护理杂志2007年12月第6卷第6期 一 次性包皮环切器切除包皮手术的配合 朱学萍洪志梅王风琴皮建萍 关键词包皮环切术/仪器和设备;包皮环切术/护理 中图分类号R699.8;R473.6 Keywordscircumcision/instrumentation;circumcision/nursing 包皮环切术是泌尿科和男性科一种有益于性 的卫生和疾病预防的常规手术,传统式包皮环切 术切除了包皮内外板,切断了皮下血管及淋巴 网,术中用电凝止血,会导致止血处周围毛细血管 的闭塞,术后易出现包皮内板血液及淋巴循环障 碍,致包皮内板水肿或橡皮肿,切口愈合延迟.我 乞2006年9月,2007年7月采用一次性包皮环 器切除包皮,操作简单,创伤小,不影响日常生 活,手术质量高.现如下. 1临床资料 本组215例,年龄6,72岁,其中6,12岁7 例,13,17岁21例,18,6O岁182例,61,72岁 5例. 2手术方法简介 2.1手术原理 利用内环和外环的卡位作用,将多余包皮反 折,阻断其血液循环,使内外板皮肤相连接,让其萎 缩自然脱落. 2.2手术方式 用0.5碘伏常规消毒皮肤,1利多卡因行 局部浸润麻醉后,先将内环套在阴茎干上,包皮翻 到内环上,再套上外环并整理包皮,不要有皱折,上 固件并拧紧,剪去多余的包皮后,在包皮残端用尖 刀片切4,5个减张切口.,’ 3手术配合 3.1病人准备 询问病人会阴部有无炎症病灶等;术前1天嘱 病人清洗会阴部,穿紧身三角内裤.告知病人,手 术当天环切处疼痛,服止痛片能减轻,24h后疼痛 感消失,消除恐惧心理,了解并接受新手术. 3.2用物准备 手术器械,特殊用物有一次性环切器,测径尺, 作者单位:241001皖南医学院弋矶山医院门诊手术室芜湖 朱学萍,女,1957年出生,中专,主管护师,副护士长 橡皮筋. 3.3术中配合 护士应鼓励安慰病人,了解手术进展情况,及 时发现手术异常情况配合处理. 3.4术后宣教 嘱病人带环期间不得擅自打开外圈,带环期间 可以沐浴,但沐浴后尽量保持外生殖器清洁干燥, 不要参加剧烈活动.术后7天撤除包皮环切器. 下环后穿宽松的内裤,手术恢复期避免给生殖器造 成人为的刺激,引起局部充血水肿,影响愈合. 3.5并发症处理 常见的并发症为内板轻度水肿,本组发生率为 1o%,无需处理,下环后自行消退.1例内板中度 水肿,经针刺放出淋巴液即能减轻.2例下环后出 血,其中1例经棉棒局部压迫止血,1例缝扎一针 后即止血. 4体会 使用包皮环切器切除包皮边修复边愈合,无需 缝合,无需服用抗生素,与传统的包皮环切手术相 比,具有创伤小,恢复快,术后痛疼轻,并发症发生 率低,手术时间短等优点].使用包皮环切器切除 包皮术式简单,但外观和功能恢复与环切器的型号 选择密切相关.护士要备齐各种型号的环切器,协 助医生准确测量周径以便选择适宜的环切器. 参考文献 1李宏伟,郑文化,李建文.微创外科临床新技术[M].北京:人民 军医出版社,2003.78,91. (收稿日期:2007—08—14)