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比林斯自然避孕法的临床效果分析

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比林斯自然避孕法的临床效果分析比林斯自然避孕法的临床效果分析 比林斯自然避孕法的临床效果分析 医学信息2011年6月第24卷第6期MedicalInformation.Jun.2011.Vo1.24.No.6 ? 论着? 调强放疗联合紫杉醇化疗治疗复发性鼻咽癌的临床研究 李高峰,李桂生,宁四海,黄健,周建红 (广西柳州市工人医院肿瘤科,广西柳州545005) 鼻咽癌是一种疗效较好的肿瘤,但是在初次治疗后仍有较多复 发.复发病人的再治疗也是一个相当重要的问题.我院采用IMRT联 合化疗治疗复发性鼻咽癌,报道如下: 1材料和方法 1.1临床资料2...
比林斯自然避孕法的临床效果分析
比林斯自然避孕法的临床效果分析 比林斯自然避孕法的临床效果分析 医学信息2011年6月第24卷第6期MedicalInformation.Jun.2011.Vo1.24.No.6 ? 论着? 调强放疗联合紫杉醇化疗治疗复发性鼻咽癌的临床研究 李高峰,李桂生,宁四海,黄健,周建红 (广西柳州市工人医院肿瘤科,广西柳州545005) 鼻咽癌是一种疗效较好的肿瘤,但是在初次治疗后仍有较多复 发.复发病人的再治疗也是一个相当重要的问题.我院采用IMRT联 合化疗治疗复发性鼻咽癌,报道如下: 1材料和方法 1.1临床资料2004年6月一2008年12月,本院有23例确诊为复 发性低分化鳞癌患者,均无颈淋巴结复发及远处转移.人院后予常 规临床体检,胸部x片,腹部B超及肝肾功能血常规检查,部分患者 行骨同位素扫描,脑,胸及腹部cT扫描.患者中位年龄55(3l一69)岁, 男16例,女7例. 1.2治疗方法头部用无创伤面模固定,在同一固定体位下进行头颅 CT扫描,cT扫描层间距和层厚在肿瘤靶区及邻近区2toni,其余区 域为3nlln.将CT图像输入治疗计划系统,在每一CT层面勾画肿瘤 靶区,定义OARt",并给出肿瘤靶区目标剂量和OAR安全剂量,由治 疗计划系统逆向计算出最佳放射剂量.6MVX线照射,1次/天,5天, 周.肿瘤:2Gy/~,处方总剂量为74_2Gy.剂量归一以处方剂量进行 标化,95%等剂量曲线包括C?日. l_3化学治疗给予同步化疗,紫杉醇30mg/m2,于放疗期间每周一 次,共六次,化疗期间给予预防性抗过敏,止吐,升白等治疗. 2结果 2.1疗效鼻咽复发灶近期疗效:再程放疗后观察6个月,CR占 65.22%(15/23),PR占26.08%(6/23),NC占8.69%(2/23). 2.2再次放疗总的生存情况:本组病例治疗后1年生存率为80.3%, 2年生存率为60.1%,仍在随访,统计中. 2-3并发症在23例中有2例放射性脑损伤.其中1例治疗1年后 再次复发,初次照射剂量为69.5Gy,照射36次,62天,第2次剂量为 72.4Gy,照射33次46天,l例硬腭穿孔,1例肺转移.颞颌关节0,1 和2级晚期反应发生率分别为81.8%,8.1%和4.5%,无3.4级反应. 涎腺0,1,2和3级晚期反应的发生率分别为9.1%,40.9%,36.3%和 4.5%,无4级反应.2例发生了听力下降;有3例患者出现了头痛和 头晕症状;1例出现了记忆力减退;l例出现了双眼视力下降. 2-4病人耐受性:全组口腔和口咽急性粘膜反应发生率较高,主要为 l一3级,无4级反应发生,部分病人出现恶心,呕吐等消化道反应.轻 度体重下降,有半数 病人出现白细胞下降等骨髓抑制,经处理后能完成放射治疗.无一 例出现疗程中断和延长. 3讨论 基金项目:广西壮族自治区卫生厅科研课题(Z2009369),柳州市科学基 金资助(2009021509) 收稿日期:2011-04—20 放疗是鼻咽癌复发后的主要治疗方法,在原发性鼻咽癌的治疗 中IMRT的疗效非常突出,治疗复发鼻咽癌:?对不涉及颅底或重要 器官病灶能够在很好保护正常组织的前提下明显提高肿瘤靶区的剂 量.?对涉及颅底,海绵窦,颅内病灶也能有很好的肿瘤靶区剂量覆 盖m. 复发鼻咽癌再治疗疗效总的来说难以令人满意,5年生存率在 12.6%一22.3%之间.其主要原因有:?复发鼻咽癌存在内在的放射不 敏感细胞群,经过一定时间的潜伏期引起复发,再程放疗敏感性因此 较差,?首程放疗后鼻咽的结构变化,纤维化增生,血供较差,影响再 程放疗敏感性,?鼻咽周围重要敏感器官较多,再程放疗为减少放射 性损伤,照射剂量难以提高,?复发鼻咽癌的血供差,化疗药物及增 敏剂在肿瘤周围难以达到有效的药物浓度,疗效差p】. 紫杉醇(paclitaxe1)是从红豆杉科红豆杉属植物的树皮中提取得 到的二萜类化合物.是一种新型的微管稳定剂,具有独特抗癌活性, 紫杉醇的作用机制主要在微管,能加快微管蛋白聚合成微管的速度 并延缓微管的解聚作用,形成稳定的非功能性的微管束,从而破坏有 丝分裂和细胞增殖.紫杉醇对于多种肿瘤都具有抗癌活性,包括乳 腺癌,非小细胞肺癌,胃肠道癌,前列腺癌,食管癌以及头颈部恶性肿 瘤和其它恶性肿瘤 本研究结果显示:放疗后观察6个月,CR占65.22%(15/23),PR 占26.O8%(6/23),NC占8.69%(2/23o其中1例肺转移,2例病人死 亡.1年生存率为84.44%,局部控制率为86.67%,2年生存率为 66.67%,局部控制率为68.89%,与文献报道相似.复发鼻咽癌的联合 紫杉醇化疗可以减轻肿瘤负荷,延长再程放疗间隔时间,控制远处转 移,且化疗剂量强度及密度也影响化疗的疗效.调强放射治疗和同 步紫杉醇周化疗是值得进行临床研究的一种治疗复发鼻咽癌方 法. 总之,IMRT作为一种先进的放疗技术,凭借其精确的定位,摆 位,良好的剂量分布,对复发鼻咽癌的再程放疗有着明显的优势. IMRT联合紫杉醇可提高复发鼻咽癌的局部控制率,延长患者生存 时间,是治疗复发性鼻咽癌的一种可行,有效的方法. 参考文献: [1]ChowE,PayneD,O'SullivanB,eta1.Radiotherapyaloneinpatientswith advancednasopharyngealcancer.RadiotherOncol,2005,63:269—274. [2]赵充,吴少雄,等.鼻咽癌外照射放疗疗效的分析田.中华肿瘤杂志,2005,27 (1o):620-622. 【3】刘学奎,曾宗渊,洪明晃,等.鼻咽癌放疗后口干燥症的临床分析[J】.癌症, 2004,23(5):593-596. 编辑/雅兰 比林斯自然避孕法的临床效果分析 卢爱玲',李炼红.,葛雪英 (1.广东省五华县人口和计划生育服务站,广东五华514400;2.广东省五华县人民医院,广东五华514400;3.广东省梅县 第二人民医院,广东梅县514700) 摘要:目的观察比林斯自然避孕法用于避孕的临床效果.方法将2008g-10月1日~2011年2月28日要求避孕的健康育龄妇女200例分 基金项目:广东省梅州市医药卫生科研课题(编号:2009B66). o4—11 收稿日期:201l— 医学信息2011年6月第24卷第6期MedicalInformation.Jun.2011.Vo1.24.No.6 成两组:A组为研究组(1[)()例),采用比林斯自然避孕;B组为对照组(1()(】例),采用避孕套避孕.统计两组在24个月内的续用率,停用率,意外 妊娠率.结果研究组在24个月内的累积续用率为94%,停用率6%,意外妊娠率3%;对照组相应为85%,15%,4%.结论比林斯自然避孕法是 一 种积极健康,有效的生育调节方法. 关键词:比林斯自然避孕法;临床效果 放置宫内节育器是我国已生一孩育龄妇女首选的避孕措施.但 是,部分育龄妇女因某种原因不能放置宫内节育器,或因多次放置 宫内节育器后子宫异常出血而无法续用宫内节育器.因此,指导,培 训此类育龄妇女的避孕方法成了我们当前工作的一大课题.现将我 站观察比林斯自然避孕法的临床效果分析如下: 1资料与方法 1.1一般资料将2008年10月1日,2011年2月28日我县机关, 企事业单位,基层各单位未放置官内节育器或因某种原因不能放置 宫内节育器的健康育龄妇女200人随机分成两组.其中,100例为研 究组,采用比林斯自然避孕法;100例为对照组,采用避孕套避孕.两 组年龄范围2O,40岁,平均31.5岁,月经规律,周期24~35天,初中 以上文化程度,均无严重心,肝,肾等疾病.近3个月内无急性官颈 炎,阴道炎,盆腔炎等病史.其中,57例慢性宫颈炎I度,未服用过激 素类药物;有9例有"子宫肌瘤"病史;13例有"卵巢囊肿"病史.其 中,152例采用过IUD避孕(因不适应取出),18例采用过体外射精 避孕,30例采用避孕套避孕. 1.2方法由经过训练的医师进行指导,要求参加者使用此法前 禁一个月经周期的性生活.首先对粘液的分泌情况做清楚,详细的 观察和,要求白天观察,晚上纪录宫颈粘液性状和外阴部感觉, 学会正确识别不易受孕型和易受孕型粘液.遵循避孕规则避孕,并 签署知情同意书,按课题设计要求1,3,6,9,12个月进行追踪随访. l-3自检宫颈粘液自月经干净后,每天自行观察外阴部感受.外阴 随宫颈粘液的周期变化出现干燥,潮湿和润滑三种不同感觉.也可 以根据擦拭外阴的粘液直接观察宫颈粘液性状,包括分泌物的性状 及多少.并做好记录.此期间禁止阴道用药. 1.4由于本站条件所限,没有进行尿LH及血清FSH,LH,E的测定. 1.5避孕规则强调夫妇双方的接受与配合.避孕套避孕法要求每 次房事坚持使用避孕套.比林斯自然避孕法将粘液峰日定为排卵 日,即0日.要求比林斯自然避孕法者规定粘液峰日前3天及后3天 连同粘液峰日7天为禁欲时间(+3…03). 1.6统计学处理采用SPSS13.0软件处理. 2结果 研究组对象均学会了识别易受孕期和不易受孕期粘液.易受孕 期宫颈粘液为周期的10,18天,随周期天数逐渐增多,润滑,拉丝度 变好,达高峰期后突然减少至变干燥.粘液峰日(即0日,排卯日)定 为自觉外阴部由润滑转为干燥的前一日.有85例在0日(即排卵口) 感到下腹及肛门坠胀,但不影响工作.两组未妊娠率,意外妊娠率, 停用率,续用率比较见表1. 表1两组未妊娠率,意外妊娠率,停用率,续用率比较【n(%)】 注:与对照组相比,意外妊娠率无显着差异,P>0.05;停用率,累积续用率 均有显着差异,P<0.叭. 3讨论 比林斯自然避孕法是目前世界上较为流行的一种调节生育的方 法.通过观察宫颈粘液在月经周期中的变化来确定排卵日期,易受 孕日和不易受孕日,从而延缓妊娠或获取致妊娠.此法科学性强,易 于掌握,不需任何药物和器具,无任何副作用.如正确运用,有效率 达98.5%m.本研究中,有效率达97%,与参考资料相仿,说明育龄女 的自我保健意识增强,人们愿意接受这种安全有效的生育调节方法. 峰日(peakday)是指垂体突然产生大量促黄体生成激素(LH)出 现LH峰,导致卵巢破裂而排卵.因此,峰日即表示排卵或刚开始排 卵.峰日是宫颈粘液稀薄易伸展,妇女有湿润感的最后一天,或是粘 液变成下燥的I_ji『.一天.峰日前的粘液日至峰日后三整天内,任何一 天同房都可能发生妊娠_l】.比林斯自然避孕法正是运用此原理,在峰 日前后三天(共七天)禁止性生活以达到避孕的目的.因此,本法只 适用于月经周期规律,正常的妇女,且在使用此法的一个月经周期暂 时停止性生活,才可以对粘液的分泌情况做清楚,详细的观察和记 录. 本研究中,研究组有3例出现意外妊娠.其中,2例未遵守避孕 规则,易受孕期有性生活,l例自称不易受孕期性生活而怀孕.对照 组中停用率较高,主要原因是"嫌麻烦","影响性快感"以及"丈夫不 合作".研究组中累积续用率为94%,与对照组中85%相比有显着性 差异.此研究中另一值得提出的是,有21名妇女称夫妻性生活在易 于怀孕期似乎翅活跃,因此,她们均在易受孕期加用了避孕套行性生 活.两者混合使用仍不失为避孕良方. 据不完全统计,我市育龄妇女未放置宫内节育器者每年人流数 达五千多人次,就是因为她们不了解自己的生理状况,不了解周期的 易受孕阶段而致意外妊娠.由此可见,比林斯自然避孕法的推广必 然会提高节育的成功率,从而降低计划外妊娠及人流率,有利于全面 提高生育期妇女的生殖健康水平. 参考文献: 『1]高:士=濂,王经伦+主编.人类生殖调节图谱IM】沈阳:辽宁科学技术H{版社. 1991:102. 编辑,杨倩 四手操作在口腔根管治疗中的医护配合分析 张琼芳 f广东省深圳市第二人民IK院中西医结合分院口腔科,广东深圳518027) 摘要:目的探讨口腔根管治疗运用四手操作过程中的医护配合临床效果.方法选择我院2010年1月至12月就诊的行口腔根管治疗的患者, 采用四手操作医护配合,与传统护理组进行比较,对其临床资料进行回顾性分析.结果观察组与对照级平均每例根管完成的治疗时间,根管充 填质量,满意度比较差异均有统计学意义(P<0O1).结论四手操作具有高效率,高质量的特点,护理人员掌握操作程序,迅速的配合医生治疗 全程.提高临床治愈率. 收稿日期:2011-04—20 瓣
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