肝功能五项指标的检验分析研究

肝功能五项指标的检验分析研究 ====================================================================== 【摘要】目的:加强乙肝检测，提高乙肝疫苗的普及率，有效控制其发病率和患病率。方法:选择5082例到我中心就诊的乙肝患者进行研究，对照患者乙肝五项的检验结果。结果:数据显示“大三阳”患者共2758例，占54.3%。结论:乙肝患者的人数逐年增加，人们更应该关注自己的生活和健康，在保持良好生活习惯的同时寻求专业指导和帮助，加强乙肝检测，提高乙肝疫苗的普及率，有效控制其发病率和患病率，达到提高我国居民身体素质的能力。 【关键词】肝功能; 乙肝; 检验 肝功能五项指是指乙肝五项，又为乙肝两对半,包括乙肝面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗体(用HBsAb表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗体(用HBeAb表示)、核心抗体(用HbcAb表示)。乙肝五项检查，便是采集患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。本文特对来我中心就诊的乙肝患者的乙肝五项进行分析，以便于五项指标的对照研究。 1对象与方法 本研究选择5082例到我中心就诊的乙肝患者进行研究，其中男性为2585例，女性为2497例，年龄分布为47.4?12.8岁。 2结果 对5082例研究人群血清标本乙肝五项分析，见表1。 表1 研究人群血清标本乙肝五项分析 3讨论 HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性,1,。它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。HbsAb (抗-HBs，乙肝表面抗体) 它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，也就是说不会再得乙型肝炎。我国有27.42%的人有此抗体,2,。HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。HBeAb (抗-HBe，乙肝e抗体) 是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗-HBe，出现这种情况就需要查HBV-DNA来判定是否还有病毒存在。 HbcAb (抗-HBc，乙肝核心抗体) ，这种抗体分IgM和lgG两种:抗HBc-IgM阳性提示病毒活动，有传染性;抗HBc-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗,3,。 HBV-DNA是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。因此，目前公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV-DNA的阴转或定量的明显减少为指标。 临床上常将HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采取不同措施。 HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗，但也不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，原产生的抗体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱，对这类患者需进 一步深人全面诊治。 根据1992,1995年全国病毒性肝炎流行病学调查结果，在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)阳性率为49.8,。据此推算，我国约有6.5亿人抗-HBc阳性，其中多数人为单项抗-HBc阳性,5,。 人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)，约1个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)，尔后出现抗-HBc等。随着病情的逐渐好转，血清中HBV-DNA、HBsAg和HBeAg先后转为阴性，在HBsAg消失后隔一段时间，出现乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)。此时抗-HBc与抗-HBs可同时阳性。由于抗-HBs在血清中持续存在时间较抗-HBc短，因此，经过一段时间后，抗-HBs消失，仅单项抗-HBc阳性。无论是有临床症状的乙型肝炎病人还是没有临床表现的隐性感染者，他们康复后，血清学检查均可表现为单项抗-HBc阳性。因此，单项抗-HBc阳性，特别是抗-HBc低水平阳性，表示该人既往感染过乙型肝炎病毒，现已康复，体内的乙型肝炎病毒已被清除，他们可以像正常人一样学习和工作。 根据以上数据及资料显示，由于现代生活的节奏加快，复杂的社会压力源，人们渐渐忽略了自己的健康。调查分析显示，我们每个人都应该通过专业的帮助关注自己的身体，应加强乙肝检测，提高乙肝疫苗的普及率，有效控制其发病率和患病率，达到提高我国居民身体素质的能力。参考文献 ,1,汪复,吴永佩,张婴元,等.抗菌药物临床应用指导原则,N,(中国医学论坛报,2005:09 ,2,谢景超.控制细菌耐药策略的探讨,J,.中国感染控制杂志,2005,4(2):97( ,3,许景峰.抗菌药物临床使用原则,M,.北京:中国医药科学出版社,2003:106-122. ,4,唐传其,文宗萍.抗菌药物合理应用的管理措施,J,.中华医院感染学杂志,2007,17(11):1423