B超申请单模板[技巧]

B超申请单[技巧] ******人民医院 超 声 检 查 申 请 单 (?B超?彩超 ) ?急诊! 姓名: (正楷字填写)年龄: 床号: 住院号: 性别:?男?女 科室: 内 科/外 科?妇产?中医?急诊?五官?儿科 临床诊断: 既往超声检查提示: 病史/检查目的: 检查项目 检查之前准备 1.?腹部 单项目?:?肝?胆?胰?脾?双肾 空腹8h以上，前一日清淡饮食 2.?泌尿系 单项目?:?双肾?输尿管?膀胱?前列腺 适当饮水充盈膀胱 单项目?:?双肾?肾上腺?残余尿 肾上腺检查需空腹8h以上 3.?妇科(子宫、附件) 充分饮水，充盈膀胱 4.?产科(胎儿及附属物) 孕龄<3月需适当充盈膀胱 16.?颈部动脉血管.? 颈部— 5.?心脏 静脉血管 7.?右?左?双下肢动脉血8.?右?左?双上肢动脉血— 管 ?右?左?双下肢静脉管. ?右?左?双上肢静脉 血管 血管 9.?肾动脉 10.?腹主动脉 空腹8h以上，前一日清淡饮食 11.?胸腔?定位 12.?腹腔?定位 — 13?双眼 14.?甲状腺 15.?乳腺 16?腹股沟 — 其他项目: 划价:?已上机/上机护士: ?先做后上机/申请医师: / 检查地址:门诊楼超声检查室 申请日期:20 年 月 日