扩大鼻窦开窗治疗慢性上颌窦炎,筛窦炎

扩大鼻窦开窗治疗慢性上颌窦炎,筛窦炎 1994年第8卷第3期耳鼻喉 /一IL}?一足7.2;.. 扩大鼻窦开窗治疗慢性l尺-77ll 上颌窦炎,筛窦炎, 母季流 :3t,上筛窦,鼻赛椭术5,raf.-/<-K欺獬东,关键词症,上领窦?筛窦?鼻赛开窗术?袈,It髹字+,1, -毫法……一…蹇蓑:1 … . 1堂譬..二吴”,? :苎中3.2?,蒜腿内上膜部区.明样变 i儿l9例:.毒I~FI苎期开m, 流脓涕史及不同程度的头昏,头藻,下誊;芏美;釜 妻:竺竺竺竺竺釜再度改善.2例前筛区部位小块息复爱.复鼻要篓突譬筛 完运磊::钳与膜部,钩突一起摘除,如中鼻道有息肉,也.一…?”“„,? 均可经扩大的中鼻道观察上颌窦,发现窦 腔逐渐为肉芽组织所充填,除l~JJ4d,月后 变浅的窦腔面可见条索状疤痕组织外, 另3侧表面平整,呈漏斗形或浅凹形.I 侧中道[I有少许灰白色息肉样组织,但不 影l响引流. 3讨论 3.I下鼻甲上颌突是上颌窦内侧壁的组 成部分,位于中鼻道和下鼻道之间,为建 立术后永久,顺利的引流通道,对重度慢 性上颌窦炎筛窦炎患者,有必要将其切 除,扩大中,下鼻道引流窗口.耐时,下 鼻甲上颌突切除后,经上颌窦可以观察到 中鼻甲的游离缘,为更好地清除后组筛窦 病变提供了较宽的视野,使手术能比较安 全容易地进行. 3.2中鼻道是额窦,前组筛窦及上颌窦 的引流通道,腆部区域是各鼻副窦炎性分 泌物『内汇集之地.由于长期炎性分泌物刺 激,其病损程度往往较窦内其它部位严 重,甚至出现不将逆病变.本组中1O例送 检了膜部区摘除组织.结果是除2例为慢 性炎症外,其余8例均伴有息内形成.因 此,对重度慢性上颌实炎,筛实炎的患 者,需要切除膜部,同时切除下鼻甲上颌 突,形成扩大的鼻道引流窗口,而对上颌 窦其余各壁粘膜则应尽可能保留,在良好 的弓I流条件下,可望在治愈后保留含气空 腔,维持窦腔功能.而对上颌窦粘膜泛 息肉样变的病例,则需完全刮除窦腔软组 织,以便使新生肉芽组织生长,最后完全 充填上颌窦腔,达到治愈目的.我们用纤 支镜观察刮除窦腔软组织的创腔愈合过 程,与洲崎春海【】等报道的基本一致. 同时,我们认为,有必要加作下鼻道对 孔,以便使广泛的上颌窦创的渗出液有 良好的体位引流. 参考文献 1.崎春海,他.浅井法l乙弓土勘鼻腔根本手术痖例检讨.日本耳鼻u 因喉科学会会报 1675 复方新诺明致喉变应性水肿1例 阳谷县第一人民医院耳鼻喉科曹保刚 患者女,20岁.声嘶,气憋伴喉鸣入院.患者因感冒服用复方新诺明2片, 服用半小时后感面部热 胀,双眼发红,流泪,鼻塞,流清涕,口唇热胀,继而面部浮肿,咽喉部有紧缩感,声嘶,气憋,喉 鸣,胸闷,稍有咳嗽,但口唇无青紫,无腹痛,腹泻等,否认有过敏史.间接喉镜检查示:会厌:村 间区,}|j会厌皱襞,室带及声带粘膜广泛苍白水肿,轻度充血,声带活动差,声门狭窄.喉外形无异 常,未见呼吸三凹征;全身来见荨麻疹.诊断:喉变应性水肿(复方新诺明所致).给予吸氧,禁 食,声休,严密观察呼吸,并颈部冰敷和皮下注射1:1000肾上腺索0.5ml,并用1:1000肾上腺索1 mI+厌火诺素4万U十氟美松5mg超声雾化吸入.扑尔敏lOmg肌注,氟美松lOmg+丁胺卡那霉素0.4g 十SO%葡萄槽溶液60nil_【_5<葡萄牺溶i~500ml静滴.8h后症状明显缓解,喉粘膜充:瓶明显减轻. 水肿消退,痊愈…院 ?145?