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动脉血气分析正常值[整理]

2017-09-18 4页 doc 17KB 32阅读

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动脉血气分析正常值[整理]动脉血气分析正常值[整理] 血气分析正常值 项目 参考值 临床意义 10.6,13.3KPa(80,判断肌体是否缺氧及程度 100mmHg) ,60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭 动脉血氧分压 PaO2 ,10.6 KPa(80mmHg);,40 mmHg:重度缺氧 缺氧 ,20 mmHg:生命难以维持 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度: PaO2,60 mmHg,PaCO2,35 mmHg:?型呼 吸衰竭 PaO2,60 mmHg,PaCO2,50 mmHg:?型呼 吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸...
动脉血气分析正常值[整理]
动脉血气分析正常值[整理] 血气分析正常值 项目 参考值 临床意义 10.6,13.3KPa(80,判断肌体是否缺氧及程度 100mmHg) ,60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭 动脉血氧分压 PaO2 ,10.6 KPa(80mmHg);,40 mmHg:重度缺氧 缺氧 ,20 mmHg:生命难以维持 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度: PaO2,60 mmHg,PaCO2,35 mmHg:?型呼 吸衰竭 PaO2,60 mmHg,PaCO2,50 mmHg:?型呼 吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2,6.67 KPa(50 mmHg):呼吸性酸中 毒 动脉血二氧化碳4.67,6.0KPa (35,PaCO2 PaCO2,4.67 KPa(35 mmHg):呼吸性碱中分压 45mmHg) 毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒:PaCO2?,可减至10 mmHg 代谢性碱中毒:PaCO2?,可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量(VCo2)不变 PaCO2?肺泡通气不足 PaCO2?肺泡通气过度 动脉血氧饱和度 SaO2 95?,98? ,7.35: 失代谢酸中毒(酸血症) 血液酸碱度 pH 7.35,7.45 ,7.45:失代谢碱中毒(碱血症) 实际碳酸AB 22,27 mmol?L 氢根 碳酸氢呼吸性酸中毒:HCO3,?,AB,SB 根 呼吸性碱中毒:HCO3,?,AB,SB 是动脉血在38?、 (HCO3代谢性酸中毒:HCO3,?,AB,SB,正常值 碳酸PaCO25.33KPa SB ,) 代谢性碱中毒:HCO3,?,AB,SB,正常值 氢根 SaO2100?条件下,所测 的HCO3,含量。AB,SB 是血液(全血或血浆)中 一切具有缓冲作用的碱代谢性酸中毒:BB ?, 全血缓冲碱 BB (负离子)的总和 代谢性碱中毒:BB ? 45,55mmol?L 二氧化碳结合力 CO2CP 22,31 mmol?L 临床意义与SB相同 临床意义与SB相同 剩余碱 BE ?2.3mmol?L BE为正值时,缓冲碱(BB) ? BE为负值时,缓冲碱(BB)? 简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒,第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性,第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分, 具体方法如下: 第一步,看PH值,正常值为7.4?0.05。PH?7.35为酸中毒,PH?7.45为碱中毒。 第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。 第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40?5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08?0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低0.08×2)。 如果不符合这一比例,明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有?0.02的波动。 实例 例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高0.08×2(?0.02)即为7.56?0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 动脉血气分析三步法 简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒,第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性,第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分, 具体方法如下: 第一步,看PH值,正常值为7.4?0.05。PH?7.35为酸中毒,PH?7.45为碱中毒。 第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。(协助记忆:同向即理解为同代人,即为代谢性因素;而异向就记住异乎寻常这个成语,即异向为呼吸性因素) 第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40?5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08?0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低2×0.08)。 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。 第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有?0.02的波动。 咱们来看看这道题 肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaCO2 75mmHg,PaO2 50mmHg, HCO3 -.27.6mmol,L,BE-5mmol,L,其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 第一步,看PH值,pH7.188说明酸中毒;第二步,看PH值和PCO2改变的方向,pH7.188(减小了),PaCO2 75mmHg(增大了),说明为异向,为呼吸性酸中毒;第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。计算理论PH值,该患者PCO2增加35mmHg,PH值应降低3.5×0.08(?0.02)即为7.4-(3.5×0.08)=7.12?0.02(7.10-7.14)(注意:计算理论PH值时,PH值以7.4为标准去做加减,PCO2以40mmHg为标准) 而该患者的实际PH值为7.188,不在理论PH值范围之内,说明了该患者除了呼吸性因素外还存在代谢性因素,到底是代酸还是代碱,那就比较理论PH值与呼吸PH值的大小好了,以理论值为标准,实际低比理论值低了为代酸,实际值比理论值高了为代碱。好了,咱们再来看看该患者的实际值7.188大于理论值7.10-7.14,则说明为代碱。综上所述,该患者为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。 结论:此病人
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