Avastin治疗Vogt-小柳原田综合征并发视乳头旁新生血管1例

Avastin治疗Vogt-小柳原田综合征并发视乳头旁新生血管1例 DOC论文,方便您的复制修改删减 Avastin治疗Vogt-小柳原田综合征并发 视乳头旁新生血管1例 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】 Vogt-小柳原田综合征;视乳头;新生血管 Vogt-小柳原田综合征并发视网膜下新生血管常常发生在疾病后期,是引起Vogt-小柳原田综合征患者视力丧失的常见原因,常规治疗是采用视网膜光凝术,但此病新生血管常好发生在视乳头旁和黄斑区,视网膜光凝术对于发生在这两个部位的新生血管是不可行的,治疗起来相当棘手。现将我们临床中应用Avastin玻璃体腔注射成功治疗1例如下。 1 病例资料 患者男,26岁,2008年10月中旬无明显诱因出现头痛、视力下降、视物变形于我院就诊,诊断为,Vogt-小柳原田综合征,予激素、中药等常规治疗,病情好转稳定后出院,激素逐步减量,于2009年4月20日门诊复查时眼部检查,Vou 0.1,矫正1.0,Tod 17 mm Hg,Tos 16 mm Hg,双眼前节(-),晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼底,双眼视乳头边界欠清,色淡红,视盘上新生血管爬行,右眼视 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 盘旁有少量出血,视盘周围视网膜水肿,黄斑区色素增殖,轻度水肿,中心反光不见。FFA示,双眼视盘旁早期即 有荧光渗漏,融合成片(提示新生血管形成),双眼黄斑区轻度水肿(图1)。收入院后治疗,激素量口服原治疗剂量不变,强的松片30 mg qd,血栓通针剂300 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注qd,局部滴用抗炎眼水3天后,双眼玻璃体腔分别注射avastin 1.25 mg/0.05 ml,术后1周查眼底视盘旁新生血管消失出院,激素按原治疗逐步减量,口服复方血栓通胶囊改善眼底微循环。术后1个月复查,Vou 0.1,矫正1.0,Tod 15 mm Hg,Tos 15 mm Hg,双眼前节(-),晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼底,双眼视乳头边界清,色淡红,视网膜未见明显水肿及出血,黄斑区色素增殖,水肿基本消退,中心反光不见。FFA,双眼视盘及视网膜未见荧光渗漏(右眼图2、左眼图3)。术后3个月查眼底仍未见新生血管生长。 2 讨论 Vogt-小柳原田综合征并发视网膜下新生血管是由于炎症对Bruch膜和脉络膜毛细血管的损伤,导致脉络膜和外层视网膜缺血,从而刺激促新生血管生长因子的释放,引起脉络膜毛细血管内皮增殖,视网膜下新生血管膜的形成。血管内皮生长因子 (vascularendothelial growth factor,VEGF ) 是目前已知促新生血管形成最主要的生长因子之一,是一种具有高度特异性的促血管内皮细胞有丝分裂原,通过选择性与达于血管内皮细胞中的高亲和性VEGF受体结合发挥生物学效应。Vogt-小柳原田综合征的炎症病灶 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 多发生于视乳头旁和黄斑区,因此视乳头旁和黄斑区是好发区[1]。 Vogt-小柳原田综合征并发视网膜下新生血管常规治疗采用视网膜光凝术,发生在视乳头旁和黄斑区目前无特殊有效治疗。Avastin是一种基因工程合成的人源化抗VEGF单克隆IgG抗体,它的分子结构主要是由人的IgG1框架区和鼠单克隆抗体的抗原结合互补决定区组成,可以同VEGF的所有异构体发生高亲和力结合,间接阻断VEGF和其受体的结合从而发挥作用[2]。新一代抗新生血管药物Avastin已被应用于临床各种眼部新生血管性疾病的治疗,已取得了较好的效果。因此玻璃体腔注射Avastin不失为一种新的、有效的治疗此综合征并发视乳头旁和黄斑区新生血管的方法[3]。但Avastin的安全性、长期应用及远期疗效,还有待更深入的基础研究与大规模前瞻性的临床观察。 【参考文献】 1 杨培增,李绍珍.葡萄膜炎.北京,人民卫生出版社,1998. 2 Moorthy RS.Subretinal neovascular membranes in Vogt-Koyanagi-Harada syndrome.Am J Ophthalmol,1993,116,164. 3 Cohen AF,Van Bronswijk H.New medicatims ,bevacizumab.Ned Tijdschr Geneeskd,2006,150(40),2194-2195. DOC格式论文,方便您的复制修改删减