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生脉散

2017-12-27 12页 doc 29KB 50阅读

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生脉散生脉散 方剂来源 金。《内外伤辨惑论)。口服液,名生脉饮;注射液,名生 脉注射液。 组成与用法 人参15克 麦冬9克 五味子9克 水煎服。口服液;10毫升一支,每服1支,日服2—3次,注射 ,葡萄糖液中静脉滴注,供急、 液:每支2毫升,每日2一5支,加入5 重病者应用。 功效与主治 功能益气生脉、敛阴止汗。主治暑热伤气,气阴不 足,神疲气短,口渴汗多,以及久咳少痰,脉虚弱。 现代临床 常用于治疗热病,各型休克,心律失常,复发性气胸,冠 心病,心力衰竭,克山病;又可用于治疗失眠,新生儿硬肿症,原发性血 小板减少性紫癜...
生脉散
生脉散 方剂来源 金。《内外伤辨惑论)。口服液,名生脉饮;注射液,名生 脉注射液。 组成与用法 人参15克 麦冬9克 五味子9克 水煎服。口服液;10毫升一支,每服1支,日服2—3次,注射 ,葡萄糖液中静脉滴注,供急、 液:每支2毫升,每日2一5支,加入5 重病者应用。 功效与主治 功能益气生脉、敛阴止汗。主治暑热伤气,气阴不 足,神疲气短,口渴汗多,以及久咳少痰,脉虚弱。 现代临床 常用于治疗热病,各型休克,心律失常,复发性气胸,冠 心病,心力衰竭,克山病;又可用于治疗失眠,新生儿硬肿症,原发性血 小板减少性紫癜,衄血,传染性单核细胞增多症,糖尿病,视神经萎缩, 虚劳,以及手术后调理,预防高原低氧对心肺的损害等病症。例如。 (1)热病 本方加减,治疗金黄色葡萄球菌感染引起的肺脓疡、肺 源性心脏病合并感染、中毒性心肌炎、产后发热等,基本指征为发热、汗 多、气短、体倦、神疲、口渴、舌燥无津、脉虚无力。结果多获良效(噬新中 医)1983年第5期)。 (2)乙型脑炎后期 中西医结合辨证治疗乙型脑炎末期39例。由 于前期高热,导致胃阴消铄、津液亏乏,故末期阶段用生脉散加减治疗。 (3,(《广东中医》1958年第3期)。 有利康复。结果:治愈率达92 (3)休克 本方去五味子,制成参麦注射液,每用10--20毫升,加 入5,葡萄糖500毫升中静脉滴注,治疗30例各种原因的休克(均经积 极扩大血容量、纠正酸中毒、维持水电解质乎衡、升压、祛除病因等治 疗,休克仍持续加重)者。结果:感染性休克20例均治愈,低血容量休克 7例、心源性休克工例亦度过休克期,2例严重心律失常合并休克者死 亡(《成都中医学院学报》]988年第2期)。治疗流行性出血热休克期病 人122例。在西药抗休克的基础上加西洋参9克、麦冬30克、五味子 3克,每日1—2剂,口服或鼻饲,辅以清营汤加减。另以42例西药治疗 作为对照组。结果;血压反复者,治疗组占16(4,,对照组占71(4,;少 尿、尿闭者,治疗组占56(42,,对照组占81(23,;尿素氮、肌酐恢复正 常时间,治疗组为8。73天,对照组为16(05天;死亡率,治疗组为1(6,, 对照组为工6(66,(《江苏中医杂志》1983年第3期)。本方配合西药治 疗急性心肌梗塞合并心源性休克34例,西药对照治疗48例。结果:中 西医结合组死亡率18(6,,西药对照组死亡率40,(《南京中医学院学 报}1985年第2期)。用生脉注射液抢救休克70例(其中感染性9例, 出血性4例,心源性57例),每日30~50毫升,加入10,葡萄糖500毫 升中静脉滴注,同时口服大剂量生脉散煎剂(白参或红参9克,麦冬30 克,五味子9—15克),阳虚明显配合四逆汤注射液。结果:用药1— 20分钟后,血压可上升2(67—4(0千帕;口服2小时左右收缩压上升 2(67—5(33千帕;死亡率,中西医结合组低于西药组(《浙江中医药》 1979年第7期)。 (4)心律失常 用加减生脉散治疗病态窦房结综合征19例。结 果:显效(心率增至60次,分以上,心电图改善,症状消失) 8例,有效 (心率增至50次,分,症状减轻)9例,无效2例(噬湖北中医杂志》1986 年第5期)。本方治疗36例。结果:总有效率83(4,,显效率66(4,。其 中对急性心肌梗塞并发一、二、三度房室传导阻滞,窦性心动过缓或过 速疗效较好(《天津医药》1983年第工期)。用汤剂治疗。患者由毛地 黄中毒所致房室传导阻滞,心率33次,分,血压12,0千帕。结果:服药 5剂后,心率56次,分,诸症缓解(《中级医刊》1959年第9期)。 本方加茯苓、红花,炼蜜为丸,治疗54例。结果, (5)慢性克山病 治愈率70(2,,有效率96(3,,疗效优于地高辛、洋地黄(《地方病防治, 1975年第2期)。 (6)复发性气胸 本方加减治疗。患者75天内反复出现气胸8 次,肺脏受压面积在70-90,,改用西洋参3克、麦冬15克、五味子6 克、草决明16克、黄芪10克、白芨15克,每日1剂。结果。服药6剂后 病情减轻;以后随症加减治疗28天,症状明显好转,X线复查,左侧有 少许胸膜反应,无明显气胸x线征象。以后又治2例,均取得满意效 果(《新中医》1984年第丁期)。 (7)新生儿硬肿症 生脉注射液2—3毫升,加入10,葡萄糖注射 液20一30毫升内,静脉滴注,每天1—2次,治疗50例;另以常规治疗 50例作为对照组。结果:硬肿减轻时间及完全消失时间,治疗组均 明显短于对照组,有效率分别为74,及52,(《实用中西医结合杂志》 。本方加附子治疗14例。取得满意疗效((四川中医》 198Q年第2期) 1985年第12期)。 (8)传染性单核细胞增多症 本方加味治疗。患者高热3月,有 心肌及肝功能损害,虚弱、多汗、尿少、便秘、脉沉弱。入院57天后采 用中药治疗,每日1剂(工周后热退(《中西医结合杂志}1986年第6 期)。 (9)妊娠衄血 本方加味,治疗2例伴死胎或流产者。结果衄止, 其中1例保胎顺产(《湖南中医学院学报》1987年第4期)。 (1O)肺结核 本方加味治疗。患者虚劳咳喘,用抗痨蓟疗效不 佳。结果;服本方后精神转佳,诸症皆平(《中医药学报净1985年第3期)。 (11)预防高原低氧 用本方口服液预防高原低氧环境对人体心 肺功能的影响,另一组服丹参川芎合剂。结果:本方效果满意,后者不 甚理想(《中西医结合杂志》1989年第11期)。 (12)手术后植物神经功能紊乱 本方加味,治疗手术后出现的自 觉发热、自汗、口渴、面色苍白或潮红、神疲肢倦、舌淡红、脉细数等症 状,有较好改善作用(<四川中医}1989年第2期)。 (13)病毒性心肌炎 本方对柯萨奇B病毒引起的心肌炎有效 (《中西医结合杂志》1990年第1期)。 (14)视神经萎缩 以本方为主,加减治疗此症有一定疗效(《中医 杂志》1957年第7期)。 应用要点 主要用于治疗心肺两虚,津液不足或气阴欲绝之证。 方用人参大补元气,合以麦冬养阴生津,清热除烦,五味子敛肺止汗; 三药合用,一补一清一敛,为其配伍特点。临床应用以神疲体倦、汗多气 短、口渴舌干、脉虚无力,为其辨证要点。 目前临床上多用成药。生脉饮口服液”。作汤剂时,可根据症状进行 加减,如口渴喜饮,加芦根、花粉;舌红、心动过速,加黄连,心阳不振, 加附子;汗多欲脱,加龙骨、牡蛎;久病大虚,用高丽参或吉林参;热病伤 阴,用西洋参或南沙参、北沙参,一般则用党参。 本方一般无毒副作用。有报道用参麦注射液治疗多种心律失常、 休克、心肌炎350例,未见肝肾明显损害,其中2例原患心源性肝硬化, 用药2—3周出现黄疸,停药后消退,提示肝硬变者慎用或少用。 大生脉汤(《赤水玄珠》),由人参、麦冬、五味子、天冬、黄柏、当归、 牛膝、红花、枸杞子、生地组成,主治肺热气虚、胫纵不任地。 现代药理研究证实,本方具有强心,升压和镇静作用。主要由于: (1)能显著加强心肌DNA的合成,提高机体脏器功能,激发心脏复苏 潜力,(2)提高心肌对缺氧的耐受性,降低心肌耗氧量;(3)对心肌膜 ATPase活性的抑制作用;(4)延长睡眠时间及巴比妥钠作用时间,(5) 改善血液微循环,阻止血管内DIC的产生,具有抑制体外血栓形成作 用,抗凝血功能较强( 琼玉膏 方剂来源 宋(么洪氏集验方》引申铁瓮方。 组成与用法 人参750克 生地黄9000克 茯苓1500克 白 蜜5000克 上药制成膏。每晨服用15-30克,开水化服。 功效与主治 功能滋阴润肺,补气益脾。主治肺肾阴亏,虚劳干咳, 乏力气短,咽燥咯血。 现代临床 常用于治疗肺结核,肺气肿及虚弱病症;又可作为肺癌 的辅助治疗。 肺结核 本方合抗痨药,治疗肺结核、干咳咽燥等症。有一定疗效。 应用要点 主要用于治疗肺肾阴虚之干咳。方用生地黄滋阴壮 水,人参、茯苓补肺益脾;肺脾肾三脏同补,取金水相生、补土培金之妙, 为其配伍特点。临床应用以素体阴虚、干咳少痰、少气乏力,为其辨证 要点。 历代方书中与本方同名者,尚有: (1)(耀仙活人心方》琼玉膏,为方本加沉香、琥珀组成,功能降气 宁心。 (2)《张氏医通》琼玉膏,即本方去白蜜,加冰糖、沉香、琥珀组成; 主治虚劳干咳,喉中血腥,胸中隐痛。 现代药理研究证实,本方中的药物均有滋补强壮和延年益寿功能, 三药复方研究证明,对老年人的免疫功能有调节作用。 三才丸 方剂来源 宋。<普济方}。又名三才丹。改作汤剂,名三才汤。 组成与用法 人参60克 麦冬90克 生地90克 上药共为细末,炼蜜为丸。每服6—9克,日服2次。也可用饮片 改作汤剂煎服,各药剂量按常规用量酌减。 功效与主治 功能补益气阴,滋养肺肾。主治气阴不足,虚劳,气 短,精神不振及暑温气阴两伤,睡卧不安,不思饮食,神志不清等症。 现代临床 常用于治疗虚劳,又用于治疗头痛,脱发,闭经,颞颌关 节肿痛,阳痿等病症。例如: (1)高年便秘 本方加味治疗。患者女性,年81岁,舌淡有裂纹, 苔薄白,脉沉细,大便秘结、数日一行,伴头痛纳呆已土。年。结果。3剂 后病瘥(《四川中医》1985年第4期)。 补虚类 (2)头痛 本方加味治疗。患者女性,34岁,病程已2月余。结 果:服药3剂,病势大减;调治半月后痊愈(《湖北中医杂志}1985年第 4期)。本方加减治疗。患者女性,38岁,巅顶痛已20余年。结果;服药7 剂后病瘥。出院后,随访3个月未见复发(<<四川中医》1985年第4期)。 (3)脱发 本方加味治疗。患者产后3月斑秃,秃发面积达1,4头 皮,舌淡苔薄白,脉缓细无力。结果:服药20剂后,头发渐生,月余,斑 秃消失(《湖北中医杂志》1985年第4期)。 (4)闭经 本方加味治疗。患者因产后出血过多,继发性闭经达7 个月。结果:服药5剂,经行,五日净(《湖北中医杂志》1985年第4 期)。 本方加味治疗。患者男性,30岁,右颞颌关节炎、 (5)颞颌关节炎 肿胀压痛明显、张口困难。结果:服药5剂后,诸症悉除;上下门齿距由 2厘米增至5厘米(《四川中医)1985年第4期)。 应用要点 主要用于治疗气阴不足,心肺肾俱虚之证。方用人参益 心气,麦冬补肺阴,生地滋肾精卜C,、肺、肾同补,为其配伍特点。临床 应用以气短乏力、精神不振、舌淡有裂纹、苔薄白、脉细,为其辨证要 点。 临床如见肝阳偏亢,头痛、眩晕,可加牡蛎、龟板等;血虚,加首乌、 当归,肾亏,加熟地、天冬、菟丝子。 保真汤 方剂来源 元(<十药神书》。 组成与用法 当归9克 生地黄9克 白术9克 黄芪9克 人 参9克赤茯苓4(5克陈皮4(5克赤芍药4(5克甘草4(5克 茯 苓4(5克厚朴4(5克 天门冬3克 麦门冬3克 白芍药3克知母 3克 黄柏3克 五味子3克 柴胡3克 地骨皮3克 熟地黄3吏 加生姜3片、大枣5枚,水煎服。 功效与主治 功能益气健脾化湿,滋阴养血清热。主治肺脾不足, 精神田倦,食纳减少,脘腹胀闷,面包苍白,肌肤不充,身热虚烦,自汗盗 汗;肾阴亏虚,骨蒸潮热,头目眩晕,耳鸣耳聋,腰膝痠软,睡眠欠安,记 忆力减退,口干咽痛,五心烦热:气阴两伤,气短乏力,干咳少痰,痰中带 血,血经量多,崩漏不止,遗精早泄,小便涩赤,低热绵绵,脉象虚细带数 等( 现代临床 可用于治疗造血不良性贫血,汗证,虑证,肺结核,各种 眩晕,惊悸失眠,早衰,儿童发育不良,发热性疾病后期,更年期综合征, 男子性功能失调,功能性低热,粒细胞缺乏症,血小板减少性紫癜,慢性 肾炎等。 应用要点 主要用于治疗肺脾肾亏损,气血不足,肾阴虚弱,阴虚 火旺等证。方中以益气健脾助运的人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、陈皮 等药与补肺肾、滋阴养血清热的天门冬、麦门冬、白芍药、当归、熟地黄、 知母、黄柏、地骨皮等药同用,为其配伍特点。临床应用以精神疲乏、胃 纳减退、少气懒言、面色不华、脘腹胀闷,或虚烦不眠、自汗盗汗、骨蒸潮 热(头晕目眩、耳鸣耳聋、记忆力差、脉细带数,为其辨证要点。 临床如见惊悸失眠明显者,可加酸枣仁、柏子仁、远志等;遗精早泄 明显者,可加山萸肉、莲须、牡蛎等;低热绵绵难退者,可加鳖甲、青蒿、 胡黄连等;盗汗自汗不止者,可加浮小麦、糯稻根、牡蛎等。 凡属湿邪壅阻、肝火上炎、肝胆湿热,或脾肾阳虚等证,非本方所 宜。 历代方书中与本方同名者,尚有<傅青主女科》保真汤,由黄芪、地 骨皮、川芎、黄连、炒黄柏、人参、炒白术、当归、麦冬、白芍、杞子、知母、 生地、炙甘草、天冬、五味子、大枣组成;功能补气养阴,清热除蒸;主治 人参固本丸 方剂平源 元.《瑞竹堂经验方》。又名固本丸、固本膏。 组成与作用 熟地30克 生地30克 麦冬30克 天冬30克 46 补虚类 人参15克 上药研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服6—9克,开水或淡盐 汤送服。 功效与主治 功能补肺肾,益阴精。主治肺虚劳热,咳逆,老人精 血亏损,便秘。 现代临床 常用于治疗肺结核,支气管哮喘,慢性支气管炎,糖尿 病;又可作为老人、虚人调补之用。例如: (1)肺结核 配合抗痨药,用于肺痨、潮热、咳逆。兼咯血者,可加 三七末、白芨粉,吞服。 (2)支气管哮喘 用于哮喘缓解期,可与蛤蚧粉、河车粉同服。 (3)糖尿病 用于以上消、下消为主者,下消者可与金匮肾气丸同 服。 应用要点 主要用于治疗精血衰少、肺肾两亏之证。方中二地滋肾 益精,麦冬、天冬、人参润肺益气,为其配伍特点。临床应用以形体消 瘦、咳逆气短、精力衰减,为其辨证要点。 若脾虚便溏、纳呆苔腻及有外感者,忌用本方。 何人饮 方剂来源 明。《景岳全书》。 组成与用法 何首乌9—30克 当归9克 人参9—30克 陈 皮6克 煨姜3片 水煎,疟疾发作前2—3小时服。 功效与主治 功能补气血,治虚疟。主治疟疾反复发作不止,精神 疲乏,面色萎黄,舌质淡,脉缓而虚。 现代临床 常用于治疗疟疾反复发作。 应用要点 主要用于治疗劳疟(或称虚疟)。方中以人参益气扶正, 何首乌、当归补益精血;气血双补,为其配伍特点。临床应用以疟疾反 复发作不止、面色姜黄,为其辨证要点( 在疟疾发作之时,宜加青蒿和常山以祛邪截疟;左胁下有痞块者, 可与鳖甲煎丸同用。 补 血 方 ( 四物汤 方剂来源 宋。(太平惠民和剂局方》。 组成与用法 当归 川芎 白芍 熟地黄 上药各等分,研粗末。每服9克,水煎服。现临床常用饮片作汤剂煎 服,各蓟用量按常规剂量酌定。 、 功效与主治 功能补血调血。主治营血虚滞,惊惕头晕,目眩耳 鸣,面色萎黄,唇爪无华,月水不调,脐腹疼痛,舌质淡,脉弦细或细 涩。 现代临床 常用于治疗月经不调,功能性子宫出血,盆腔炎,胎位 异常,黄体功能不全,宫外孕,血小板减少性紫癜;又用于治疗荨麻疹, 慢性风疹,银屑病,皮肤瘙痒症,过敏性紫癜,神经性头痛,血管神经性水 肿,特发性血尿,风湿性关节炎,急、慢性肾炎,色素膜炎等病症,例如: (1)功能性子宫出血 本方加减,治疗98例。结果:治愈76例, 显效11例,有效4例,无效2例。其中服药时间最短8天,最长16天 ’能不全。结果全部显效((中医杂志》1986年第10期)。 (4)胎位异常 本方加减,治疗87例。结果;治愈78例,无效9 例(《新医药通讯》1972年第10期)。 (5)盆腔炎 本方加减,治疗154例。其中急性盆腔炎5例,慢性 盆腔炎143例,慢性盆腔炎急性发作6例。结果:治愈89例,显效46 例,有效8例,无效u例(《湖南医学杂志》1983年第4期)。 (6)宫外孕 本方加减,治疗5例。结果全部治愈(《tl!东医刊》 1965年第12期)。 (7)产后发热 本方加减,治疗153例。结果:治愈107例,有效 4l例,无效5例。其中服药时间最短3天,最长6天(
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