【doc】甘利欣在肝介入治疗时保肝作用的临床观察

【doc】甘利欣在肝介入治疗时保肝作用的临床观察 甘利欣在肝介入治疗时保肝作用的临床观 察 医师进修杂志2003年1月第26卷第1期 甘利欣在肝介入治疗时保肝作用的临床观察 张会荣,张美华,吴秀云 (青州荣军医院,山东青州262500) ? 33? 摘要:目的观察-h’-~欣在肝介入治疗时保肝作用.2()例原发性肝癌病人在肝介入治疗当天给予甘利欣保 肝,并设l8例为对照结果治疗组治疗前后肝功能无变化,对照组胆红素(BIL)3d升高,2周末降至正常,丙氨 酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(r)3d,7d明显升高,2周降至正常,白蛋白()7d开始下降,2周回升 但未至正常水平.结论甘利欣可防止正常肝细胞损害,保护肝功能,增强对介入治疗的耐受性. 关键词:甘利欣;肝功能;原发性肝癌;肝介入治疗 中图分类号:R975文献标识码:B文章编号:1002—0764(2003)0l,0033—01 我们自1999年1月,2001年9月对接受肝介入治疗的 原发性肝癌病人给予甘利欣保护肝脏功能,并给予对照观 察,现如下. 1临床资料 1.1病例选择38例原发性肝癌患者有B超,(和AFP 诊断依据,符合1977年全国肝癌防治研究会制定的诊断 .男30例,女8例,年龄45--61岁,平均49,5岁.所 有病人肝介入治疗前Karnofsky评分?70分,肝功能Child— Pugh分级A级29例,B级9例.无门脉癌栓.随机分为两 组,治疗组20例,对照组18例.两组病人在性别,年龄,肿 瘤大小,肿瘤类型,肝功能分级,Karnofsky评分诸方面无显 着性差异,具有可比性. 1.2治疗方法38例病人按Seldinger法经股动脉穿刺插 管至肝固有动脉或左右分支后首先灌注阿霉素30mg,5一 Fu1.0g,然后以阿霉素20mg,丝裂霉素20mg,40%碘化油 10--20ml混成乳剂经导管注入.两组病人均于肝介入治疗 后当天给予10%葡萄糖500ml,支链氨基酸5o0n1】静滴,连 续14d.治疗组同时给予甘利欣200nag溶于葡萄糖溶液 250ml中静滴14d. 2结果 肝介入治疗后第3,7,14天以自动生化分析仪行肝功能 检查,观察胆红素(BIL),丙氨酸转氮酶(AIT),门冬氩酸转 氨酶(AST)和白蛋白(ALB)统计结果用均数?标准差(j, ?S)表示差异性检验采用,榆验肝功能变化见表1. 表l两组病人肝功能变化(?) 两组病人相同时间统计值为对比指标*P<0.01#P<005 3讨论 肝介入治疗是目前中晚期原发性肝癌的首选疗法,本疗 法引起肝癌坏死和缩小的同时,也引起正常肝功能的损伤, 导致肝功能异常[,影响治疗效果.郑传胜等3J对52例肝 癌肝动脉化疗,栓塞的肝功能变化进行前瞻性研究,发现全 部患者治疗后肝功能均有不同程度的损害,因而提出术前, 术中,术后加强保肝,以提高生存质量. 甘利欣是中药甘草分离提取的,其有效成分为l8a体甘 草酸的二胺盐,具有皮质激素的作用,但无皮质激素的副作 用.因其皮质激素样作用,从而具有抗炎,抗变态反应,解毒 和保护肝细胞膜免受有害物质损伤的作用,而细胞膜性结构 的正常和完整直接影响其功能和细胞的生存.因而临床上 用于治疗各种急慢性肝炎,肝硬化以及理化因素引起的肝功 损害,并取得满意的临床效果.肝介入治疗时肝细胞的缺血 缺氧和化疗药物的细胞毒性作用,不仅引起细胞膜性结构的 破坏,也引起肝细胞中毒性损害和变态反应性损害l4一.甘利 欣的抗炎,抗过敏,解毒和保护细胞膜的作用使细胞免于损 害,从而维护正常肝功能.本文中对照组肝介入治疗后 BIL,ALT,AST明显升高,ALB明下降,治疗组则未出现 上述现象,与对照组比较有显着性差异. 本文证实以18a体甘草的二胺盐为主要成分的甘利欣 用于肝介入治疗时,可防止肝细胞损害,保护肝功能,减少毒 副作用,增强时介入治疗的耐受性. 参考文献: [1]汤钊献.原发性肝癌[M].上海:上海科学技术出版社.1981. 223. [2]吕毅,潘承恩,王居郐,等,肝癌化疗栓塞后综合征发生机理 及治疗[J],肝胆外科杂志,1995,3(3):l38. [3]郑传胜,冯敬生,黄群.肝动脉化疗,栓塞损伤肝功能的临睐 研究[J].临床消化病杂志,1996,8(3):l12. [4]刘德午,潘伯荣.药物性肝损害发病机理的进展[J].II缶床肝胆 病杂志,l990,6(3):l19. 作者简介:张会荣(1969一),女,山东临朐人. 收稿日期:2002—02—02 (责任编辑:姜杰新)