妈咪爱对新生儿胆红素代谢的影响

妈咪爱对新生儿胆红素代谢的影响 妈咪爱对新生儿胆红素代谢的影响 中国误诊学杂志2005年7月第5卷第7期ChineseJournalofMisdiagnostics,July2005,Vol5No?7 低.低分子肝索治疗不稳定心绞痛后,心绞痛发作次数减少,发 作间隔时间延长,心电图及动态心电图,心肌缺血治疗前后亦 明显改善,治疗前后对照比较均有显着差异(P<O.05).而全血 粘度,血浆粘度,还原粘度,红细胞聚集指数均有显着改变(P< 0.05).低分子肝索在药效学上尚具有一定的溶栓作用,同时促 进侧支循环形成和具有轻度的扩血管作用,低分子肝索抑制xa 因子作用强,还可附着血小板表面的因子Xa,且对纤溶系统有 活化作用,在药代学方面,低分子肝索与巨噬细胞内皮细胞和 清除非剂量依赖,生物利用度半衰期长, 血浆蛋白亲和力很低, 抗凝活性与剂量大小直接有关.本组常规治疗基础上,加用低 分子肝索皮下注射有以下优点:皮下注射,吸收缓慢而均匀,低 的有效浓度较长时间维持抗血栓作用,出血小,不需实验,操作 简单,易被人接受,安全,应用可靠. 【参考文献】 [1]李桂平,高松,朱冬华.低分子肝索钙治疗不稳定型心绞痛f临床观 察[J].中国误诊学杂志,2002.2(io):1512. [2]辛藏玲,宁东艳.门冬氨酸钾镁与低分子肝索钙合用治疗不稳定性 ,2003,3(5):704. 心绞痛的f临床观察[J].中国误诊学杂志 收稿日期:2005—03—26;修回日期:2005—04—30编辑:李新志 妈咪爱对新生JL~La红素代谢的影响 付洪涛,田淑新 【主题词】婴儿,新生;胆红索/代谢;有益菌种/治疗应用 【中图分类号】R722.170.5【文献标识码】A 1对象和方法 1.1对象我院产科2003—12,2004—02正常足月新生儿200 例,其中男婴118例,女婴82例,孕37,40周154例,孕40(不 包括4o周),42周46例,出生体重在2500~4O00g.入选病例 全部除外胎儿宫内窘迫,生后窒息,头颅血肿,新生儿红细胞增 多症,新生儿溶血,新生儿感染性疾病,母亲孕期均无特殊用药 史,无有关家庭遗传病史等因素.本组均在生后30min开奶,均 为母乳喂养,按需哺乳. 1I2方法将入选病例随机分为两组,服药组100例,对照组 100例,服药组于生后4h开始口服妈咪爱,2次/d,每次0.5g, 用凉开水溶解后口服.每个新生儿与生后48,72,96h分别用经 皮胆红索测定仪测定1次经皮胆红索值(用经皮胆红素测定仪 测定,可以避免新生儿静脉采血的痛苦以及家长的不合作,且 经临床实验,经皮胆红索测定值与静脉血测定值无显着差别. 所用经皮黄疸仪为南京理工大学科技咨询开发公司生产). 2结果 ,生后72, 两组新生儿生后48h的经皮胆红索比较无差异 96h的经皮胆红索有极显着差异,治疗组明显低于对照组,见 表1. 表l治疗组与对照组生后48,72,96h胆红素值 及检验结果[(?),mg/dl~ 此次中的服药组未发生高胆红索血症,未服药组发生 了3例新生儿高胆红索血症,未服药组的发病率3,总发病率 1,5,说明妈咪爱可减少新生儿黄疸的发病率. 3讨论 正常足月新生儿生理性黄疸以间接胆红素增高为主,与新 作者单位:河北省唐山市妇幼保健院新生儿科063000 【文章编号】1009—6647(2005)07-1289-01 生儿胆红素代谢自身特点中肠肝循环和正常肠道菌群尚未建 立有关.由于胎儿在宫内处于一种相对缺氧状态,血中红细胞 多,生后随着呼吸的建立,缺氧状态随之缓解,血中红细胞大量 破坏,释放大量胆红索,随血液循环到达肝脏,被肝细胞摄取 后,在肝脏中合成结合胆红索(CB),随胆汁分泌入小肠,CB不 易被肠黏膜吸收.由于新生儿肠黏膜内含有丰富的p一葡萄糖醛 酸苷酶,其活性和含量是成人的1O倍[1],它可分解CB,还原成 未结合胆红索(UCB),UCB为脂溶性物质,易被肠黏膜吸收,进 入肠肝循环,致血清胆红索增高而引起黄疸.新生儿肠腔内胎 便总量约1OO,200g[,约含有胆红素8O,100mgL2j,正常新 生儿多在出生1O,12h内初次排出胎便,出生后3,4d开始 排黄便【2],但由于出生新生儿肠道无细菌,生后开奶晚或进奶少 而使肠道菌群减少,均为导致新生儿肠肝循环加快,增加胆红 素的重吸收.针对这个特点,我们考虑设法让新生儿肠道早期 生长细菌并尽早建立正常菌群平衡,决定口服活菌制剂.观察 结果显示:妈咪爱散剂主要由粪链球菌和枯草杆菌活菌组成, 并含有维生索B.,B,Bc,烟酰胺,乳酸钙和氧化锌.本品冲 服后9min即能在回盲部以上定居,增殖,进入稳定期仅为6 min,并对热,湿,PH抵抗力很强,因而能活着到达肠道内定居, 增殖而发挥其治疗作用,由于粪链球菌迅速生长,制造厌氧环 境,以促进双歧杆菌为主的厌氧菌生长,尽早建立肠道正常菌 群,产生细菌的葡萄糖醛酸苷酶,CB则被肠道内葡萄糖醛 酸苷酶解除葡萄糖醛酸基,随后细菌将其还原成尿胆元排出体 外.所以我们认为生后4h开始口服妈咪爱对降低经皮胆红素 有明显疗效.本品不失为降低新生儿黄疸的一种有效药物. 【参考文献】 [1]罗凤珍.新生儿黄疸[J].中国实用儿科杂志,1999,14(2):69. [2]金汉珍,黄德珉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版 社,2001.547,266,l82. 收稿日期:2005—04—01;修回日期:2005—04—30责任编辑:李新志