为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革住院单病种定额付费制度实施方案

2017-09-18 4页 doc 18KB 30阅读

用户头像

is_562397

暂无简介

举报
甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革住院单病种定额付费制度实施方案甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革住院单病种定额付费制度实施方案 附件1 甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革 住院单病种定额付费制度实施方案 一、实施步骤 ,一,试点阶段。2013年~各县,市、区,全面执行省上实施方案中确定的50种单病种定额付费制度,附表1-1,。 ,二,扩大阶段。2014年~继续扩大病种范围~增加到80-120种。在全省各级定点医疗机构全面推行单病种定额付费制度。 二、费用结算 纳入单病种定额付费制管理的患者出院时~由定点医疗机构实行即时结算~患者只缴纳自付部分费用~定额补偿部分费用由定点医...
甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革住院单病种定额付费制度实施方案
甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革住院单病种定额付费实施 附件1 甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革 住院单病种定额付费制度实施方案 一、实施步骤 ,一,试点阶段。2013年~各县,市、区,全面执行省上实施方案中确定的50种单病种定额付费制度,附1-1,。 ,二,扩大阶段。2014年~继续扩大病种范围~增加到80-120种。在全省各级定点医疗机构全面推行单病种定额付费制度。 二、费用结算 纳入单病种定额付费制管理的患者出院时~由定点医疗机构实行即时结算~患者只缴纳自付部分费用~定额补偿部分费用由定点医疗机构垫付。县级新农合经办机构依照附表1-1中规定的补偿比,中西医治疗同,~审核后每月向定点医疗机构拨付其所垫付的补偿费用。单病种患者实际发生的住院费用超出定额标准的~超出部分由定点医疗机构承担~新农合基金不予报销,低于定额标准的~新农合基金按定额拨付~结余部分留作定点医疗机构作为单病种定额付费平衡备用金。 三、注意事项 ,一,严格执行化管理。各县,市、区,卫生行政部门和新农合管理经办机构要严格督促各定点医疗机构执行单病种诊疗规范~进一步加强单病种的标准化、规范化和 精细化管理。杜绝升级诊断、分解住院、串换药品、转移费用和减少必要的诊疗服务等行为。同一患者在两周之内以同一诊断再次住院~经县级新农合经办机构认定属未执行按病种付费并未达到出院标准而出院者~其再次住院的费用由首诊医院承担。 ,二,严格实行首诊负责制。实行首诊医生负责制~严禁拒收、推诿重症患者,严禁将定额范围内的费用通过门诊取药、门诊检查、外购处方、分解名目等方式排除在定额范围之外~变相增加患者费用负担,严禁诱导或强迫患者“未愈出院”~或将重症患者分解住院,严禁串换第一诊断与第二诊断的位次~损害患者利益或增加新农合基金支出。县级新农合经办机构对不严格执行临床路径或诊疗规范及相关管理规定~变异率超标的定点医疗机构~采取不予拨付补偿资金~并责成限期整改~直至暂停或取消定点医疗机构资格等处理,对违反规定的当事人可视情节给予警告或不良执业记录登记并处罚。 ,三,严格实行患者知情同意制。凡第一诊断符合单病种付费管理的住院患者~定点医疗机构均须纳入单病种付费管理~并明确告知患者该病种的治疗方案、结算标准和结算办法等~使患者充分享有知情权。若在治疗过程中出现并发症等情况~需要退出单病种付费管理的~定点医疗机构要明确告知患者。定点医疗机构要将单病种定额付费的病种名称、入出院标准、必检项目、临床路径、医疗服务项目收费标准、新农合药品目录及价格和患者获得补偿的情况等信息 公开公示~接受社会监督。县级新农合经办机构须将各定点医疗机构单病种付费制和门诊统筹按人头付费制执行情况及相关指标向社会公布~促进医疗信息透明化和医疗行为规范化。 ,四,严格执行内部考核机制。建立单病种定额付费考核机制~重点加强对各级定点医疗机构变异率的控制。经考核~县、乡级定点医疗机构单病种患者转诊,率,和年转诊病例,率,较高时~提示该定点医疗机构对单病种付费制度执行不力~不能提供有效服务或能力不足~应限制乃至取消其定点医疗机构资格。 附表1-1: 甘肃省2013年度县乡级医疗机构新农合单病种定额付费标准表 县级医院,含县妇幼保健院站, 乡镇卫生院 序疾病名称 限定价格自付金额限定价格自付金额号 定补标准(元) 定补标准(元) (元) (元) (元) (元) 每例“降消”项目每例“降消”项目 补助500元~新农补助500元~新农450 800 1 正常分娩 1500 免费 合补助650元 合补助300元 2 剖宫产 2000 1400 600 不宜开展 卵巢良性肿瘤,手术、单侧, 3500 2450 1050 不宜开展 3 卵巢良性肿瘤,手术、双侧, 4400 3080 1320 不宜开展 4 子宫肌瘤,手术, 4000 2800 1200 2000 1600 400 5 单纯性阑尾炎,手术, 3000 2100 900 1300 1040 260 胆囊结石,手术、经腹腔镜, 4800 3360 1440 6 不宜开展 胆囊结石,手术, 3500 2450 1050 7 腹股沟斜疝(手术、单侧) 3000 2100 900 1300 1040 260 8 睾丸鞘膜积液,手术, 3000 2100 900 1850 1480 370 9 白内障,单眼手术, 3000 2100 900 不宜开展 10 小儿支气管肺炎(中医或西医, 1600 1120 480 800 640 160 11 婴幼儿腹泻 1200 840 360 600 480 120 12 单纯性甲状腺瘤,手术, 3500 2450 1050 不宜开展 13 乳腺纤维瘤,手术, 3000 2100 900 1600 1280 320 14 3600 2520 1080 700 560 140 慢性阻塞性肺疾病 15 慢性萎缩性胃炎 2100 1470 630 800 640 160 16 疱疹性咽炎 1600 1120 480 800 640 160 17 上呼吸道感染 1600 1120 480 700 560 140 18 病毒性心肌炎 2200 1540 660 1000 800 200 19 细菌性痢疾 1800 1260 540 750 600 150 20 耳源性眩晕 2300 1610 690 900 720 180 21 鼻窦炎 1000 700 300 700 560 140 22 粘连性肠梗阻,手术, 3800 2660 1140 不宜开展 23 精索静脉曲张,手术, 3400 2380 1020 1300 1040 260 前列腺增生,尿潴留~手术治疗, 5500 3850 1650 不宜开展 24 前列腺增生,尿潴留~非手术治疗, 2200 1540 660 1000 800 200 功能性子宫出血(手术, 4000 2800 1200 不宜开展 25 功能性子宫出血,非手术, 2000 1400 600 900 720 180 26 颅内闭合性损伤 4200 2940 1260 2520 2016 504 27 恶性肿瘤化疗 4500 3150 1350 2700 2160 540 28 椎动脉型颈椎病 2600 1820 780 1560 1248 312 29 取除骨折内固定装置 2000 1400 600 1200 960 240 30 输尿管结石,手术, 3000 2100 900 1800 1440 360 31 充血性心肌病 3200 2240 960 1920 1536 384 32 肠系膜淋巴结炎 2400 1680 720 1440 1152 288 33 高血压?级 2600 1820 780 1560 1248 312 34 新生儿缺血缺氧性脑病 3000 2100 900 1800 1440 360 35 新生儿高胆红素血症 3800 2660 1140 2280 1824 456 36 先兆流产 2800 1960 840 1680 1344 336 37 鼻出血 1000 700 300 600 480 120 38 病毒性肝炎 3800 2660 1140 2280 1824 456 39 2000 1400 600 1200 960 240 肛瘘,肛周脓肿、手术, 40 脑出血 5600 3920 1680 3360 2688 672 41 肝硬化 4200 2940 1260 2520 2016 504 42 急性肾小球肾炎 3600 2520 1080 2160 1728 432 43 急性肾盂肾炎 2200 1540 660 1320 1056 264 44 过敏性紫癜,含并发症, 2700 1890 810 1620 1296 324 45 带状疱疹 1500 1050 450 900 720 180 骨折,上下肢、手术、不含材料费, 3600 2520 1080 2160 1728 432 46 骨折,上下肢、非手术, 3600 2520 1080 2160 1728 432 47 新生儿窒息 2900 2030 870 1740 1392 348 48 急性胃肠炎 1500 1050 450 900 720 180 49 鼻中隔偏曲,手术, 3600 2520 1080 2160 1728 432 50 异位妊娠,手术, 4000 2800 1200 不宜开展 备注:中医药、地产中药材,含院内制剂,及其验方处方、中医适宜技术等中医药治疗单病种与西医治疗同价、同标准。
/
本文档为【甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革住院单病种定额付费制度实施方案】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索