眼科护理常规

眼科疾病护理常规 二O一二年二十月 目  录 一、眼科疾病一般护理常规    1 二、内眼手术护理常规    2 三、眼外手术护理常规    4 四、白内障摘除+人工晶状体置入手术护理常规    5 五、青光眼手术护理常规    7 六、视网膜脱离手术护理常规    9 七、玻璃体切割手术护理常规    11 八、眼球化学烧伤护理常规    13 九、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规    14 十、眼内异物手术护理常规    16 十一、角膜移植手术护理常规    18 十二、准分子激光治疗近视护理常规    20 十三、斜视手术护理常规    21 十四、滴眼药法护理常规    23 十五、涂眼药膏法护理常规    24 十六、泪道冲洗法护理常规    25 十七、眼部冲洗法护理常规    27 十八、泪道探通护理常规    28 十九、角膜异物剔除护理常规    30 二十、球后注射护理常规    32 二十一、结膜结石取出护理常规    33 二十二、结膜下注射护理常规    34 二十三、Humphrey自动视野计操作护理常规    35 二十四、角膜曲率计操作护理常规    36 二十五、非接触式眼压计操作护理常规    37 二十六、眼底荧光血管造影术护理常规    38   一、眼科疾病一般护理常规     1．应用护理程序对患者实施整体护理。   2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。   3．根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理。     4．指导患者进行适当的活动和保证充分的休息。     5．准确执行医嘱，观察药物疗效及副作用。     6．做好基础护理，保持床单位清洁整齐。长期卧床、消瘦、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生；协助视力障碍、生活不能自理者做好生活护理。     7．入院后每日3次测量体温、脉搏、呼吸，连续3日无异常者，改为每日1次。39℃以上者按高热护理常规，每日评估大小便1次。入院后测体重、血压1次，以后每周定期测量。     8．密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告医师。     9．做好消毒隔离，防止交叉感染。 10．需手术者，做好术前准备。     11．保持病室急救物品和药物的完好。     12．认真及时准确写好各种护理记录。     13．做好健康指导。   二、内眼手术护理常规     1．术前护理     (1)全麻者按全麻术前护理常规。     (2)做好心理护理，向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。     (3)根据病情取平卧位、半坐卧位或俯卧位。     (4)术前3日手术眼滴抗生素眼药水，每日3次。     (5)指导患者练习眼球上、下、左、右转动(视网膜脱离患者除外)；教会患者用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等避免咳嗽、打喷嚏。     (6)术前1日洗头、沐浴、更衣。     (7)术前1日剪术眼睫毛、冲洗泪道，小儿及不合作者进手术室后在全麻下进行。     (8)术日清晨冲洗术眼结膜囊，滴抗生素眼药水，用无菌眼垫遮盖术眼，遵医嘱给予术前用药。     2．术后护理     (1)了解术中情况及用药情况，根据病情取不同的卧位，防止碰撞眼球。     (2)每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者改为每日1次。     (3)观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血，发现异常应及时医师并协助处理。     (4)高龄、糖尿病、高血压、心脏病以及全身情况不好的患者．严密观察生命体征及全身情况．及时发现并发症并做相应的处理。   (5)进清淡、易消化、营养均衡的饮食。忌烟、酒。     (6)保持大便通畅，避免用力排便。 (7)协助患者做好生活护理。     三、眼外手术护理常规   1．术前护理     (1)按眼科疾病一般护理常规；全麻者按全麻术前护理常规。     (2)植皮术者，术前做好供皮区准备。     (3)鼻腔泪囊泪道手术者，行泪道冲洗。     (4)眼部整形、美容手术者照相，以备术后对照。     (5)眼眶手术者应注意全身状况，必要时备血。     (6)术前1日嘱患者洗头、沐浴、更衣。     (7)遵医嘱给予术前用药。     2．术后护理     (1)按眼科疾病一般护理常规；全麻者按全麻术后护理常规。     (2)每日监测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者改为每日1次。     (3)观察伤口有无活动性出血，敷料有无松动、移位等，发现异常及时报告医师。 (4)适当卧床休息，给予清淡、易消化、营养均衡的饮食。   四、白内障摘除+人工晶状体置入手术护理常规     按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。     【护理评估】     1．评估健康史及对手术的耐受性，了解发病年龄、职业、用药史、外伤史及家族史。     2．评估患者各项检查结果，了解患者视觉功能及是否合并有眼压增高、视神经萎缩等。     3．评估心理状况及社会支持情况。     【护理措施】     1．术前护理   (1)按内眼手术前护理常规。     (2)年老体弱者观察患者的生命体征及全身情况，如有异常及时报告医师。糖尿病者控制好血糖。     (3)配合医师准备合适的人工晶状体，术前l小时遵医嘱给术眼滴散瞳眼药水。     (4)给予心理护理，减轻患者的焦虑与恐惧，增强对手术的信心。     2．术后护理     (1)按内眼手术后护理常规。     (2)取仰卧位休息，限制头颈部活动，避免低头及头部震动，滴散瞳药后平卧4小时。     (3)术眼遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱滴抗生素眼药水和散瞳药。     (4)了解麻醉方式及手术情况，密切观察病情变化，出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时处理。     (5)协助做好患者生活护理及健康教育。     【健康指导】     1．术后避免重体力劳动3～6个月，避免剧烈运动和低头作业时间过久，定期门诊复查。 2．掌握正确的滴眼药水方法。保持大便通畅。     五、青光眼手术护理常规     按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。 【护理评估】     1．询问患者健康史、既往史及家族史，有无远视眼、暴饮暴食、气候突变等诱发青光眼的因素。     2．评估有无头痛、眼胀、视物模糊等眼压高症状，了解视功能、眼压、视野检查等结果。     3．评估心理状况及社会支持情况。     【护理措施】     1．术前护理     (1)按内眼手术前护理常规。     (2)睡眠时抬高枕部，宜衣服宽松，衣领不宜过紧，避免长时间低头弯腰。     (3)禁烟酒、浓茶。1次饮水量不超过300ml。     (4)密切观察患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆，协助完善各项专科检查，如视功能、眼压、视野检查等。     (5)遵医嘱给了降眼压类药物及观察用药后反应。闭角型青光眼者，禁用散瞳药及血管扩张类药，以免瞳孔散大引起眼压升高。     (6)给患者讲解手术方式、过程、配合要点及术前注意事项，做好心理疏导，保持精神愉快，防止情绪过分紧张，以免诱发青光眼急性发作。     (7)术前需用药控制病情者，密切观察用药反应。静脉输入甘露醇必须快速滴入，年老体弱者要注意脉搏、呼吸的变化，以防发生意外；滴入缩瞳剂后压迫泪囊2～3分钟，以减少药物的全身吸收，防止中毒；出现眩晕、气喘、心率增快、多汗是毛果芸香碱的中毒现，此时应注意保暖、更衣，防止着凉；眼压高时，禁止擅自服止痛药，以免掩盖病情。     2．术后护理     (1)术后适当卧床休息，保持头部同定，仰卧或健侧卧位，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等，以防眼内出血。     (2)宜进食清淡、易消化、营养均衡的饮食，保持大便通畅，防止便秘。     (3)严密观察病情变化，原发性青光眼术后，须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状，立即报告医生。     (4)遵医嘱手术眼滴扩瞳药，非手术眼滴缩瞳药以防青光眼急性发作。滴药时严格执行查对，分清手术眼和非手术眼，以免滴错眼药。     【健康指导】     1．嘱咐患者遵医嘱用药并告之用药注意事项。     2．保持大便通畅，保证充足的睡眠，避免长时间暗处工作及生活。     3．定期复查，保持愉悦心情。     六、视网膜脱离手术护理常规     按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。     【护理评估】     1．评估健康史、既往病史、家族史及眼外伤史，了解是否为高度近视眼。     2．评估有无视力突然下降等，了解各项检查结果。     3．评估心理及社会支持情况，了解患者是否有紧张、恐惧、悲观情绪。     【护理措施】     1．术前护理     (1)卧床休息，尤其是黄斑部裂孔及巨大裂孔患者，根据裂孔位置决定卧位，使裂孔处于最低位。     (2)充分扩瞳，协助完善各项术前检查。     (3)保持大便通畅，防止便秘；防止头部碰撞及震动，避免跌倒；预防上呼吸道感染，防止咳嗽。     (4)向患者讲解手术方式、过程、术中的配合及注意事项，做好心理护理，减轻其焦虑、恐惧情绪。     2．术后护理     (1)卧床休息，根据视网膜裂孔的位置及手术情况选择卧位，注意术后裂孔处于最高位。     (2)供给清淡、易消化、营养均衡饮食。     (3)观察生命体征及术眼敷料有无松动、移位，伤口有无渗血、渗液等，发现异常报告医师并处理。     (4)防止呕吐，教会患者预防呕吐的方法；保持大便通畅，防止便秘；嘱患者放松头部，勿用力挤眼，不剧烈活动。     【健康指导】     1．避免震动性活动及过重体力劳动，避免过度弯腰及低头运动，宜乘坐平稳的交通工具。 2．遵医嘱用药，定期复查。     七、玻璃体切割手术护理常规     按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。     【护理评估】     1．评估健康史，了解既往病史及疾病的严重程度。     2．评估患者的视力及其他的症状与体征。     3．评估心理及社会支持情况。     【护理措施】     1．术前护理     (1)卧床休息。     (2)给予清淡、易消化、营养均衡的饮食；保持大便通畅，防止便秘。     (3)协助完善各项术前检查。     (4)遵医嘱给予术前用药．术前1小时给术眼滴眼药水．充分散大瞳孔。     (5)玻璃体切割术手术难度大、费用高，做好患者及其家属解释工作，取得理解与配合。     2．术后护理     (1)卧床休息，指导患者采合适体位；行硅油充填术者取俯卧位，保持眼睛朝下。     (2)观察病情尤其是眼压变化；出现眼部胀痛难忍、恶心、呕吐等及时报告医师。     (3)术眼遮盖眼垫，保持敷料清洁干燥。     (4)给予清淡、易消化、营养均衡的饮食；保持大便通畅，防止便秘。     【健康指导】     1．指导患者遵医嘱用药及用药注意事项。     2．术后3个月内避免剧烈运动和过重的体力劳动。 3．定期门诊复查。     八、眼球化学烧伤护理常规     按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。     【护理评估】     1．详细了解眼部受伤的时间，致伤物名称、性质、浓度、量以及与组织接触时间的长短。     2．评估症状与体征，了解角膜、结膜烧伤程度及全身情况。 观察结膜囊有无残存的固体化学物质。     3．了解心理及社会因素。     【护理措施】     1．急救处理争分夺秒彻底冲洗结膜囊，选择具有中和性质的冲洗液持续冲洗结膜囊30分钟以上，以清除可能存留在结膜囊的固体化学物质。酸性眼化学伤球结膜下注射1～2m1的5％磺胺嘧啶钠溶液；碱性眼化学伤者注射1～2ml维生素C；严重碱化学伤者行前房穿刺术。     2．遵医嘱应用抗生素，预防继发感染。     3．每日换药时用玻璃棒分离结膜囊，并涂大量抗生素眼膏，以防睑球粘连。     4．伤眼滴0.55％依地酸二钠及半胱氨酸以中和烧伤后产生的胶原酶，预防角膜穿孔。     5．晚期对并发症进行治疗，如手术矫正眼睑畸形，治疗继发性青光眼、并发性白内障及角膜白斑等。     6．做好患者的心理疏导，使患者更好地配合治疗。     【健康指导】     1．指导患者及家属正确的滴药方法。     2．告知晚期并发症的预防及处理方法，嘱定期复查。     九、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规     按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。     【护理评估】     1．详细了解受伤的时间与程度，致伤物的性质及污染程度。     2．评估患者的健康史，了解目前有无眼部疼痛、视物模糊、头痛等症状与体征。     3．评估患者的心理状态。     【护理措施】     1．术前护理     (1)治疗原则是缝合伤口恢复眼球的完整性，防止感染和并发症。按眼内手术术前护胛常规，做好急诊手术准备。     (2)遵医嘱全身及局部应用抗生素、糖皮质激素、破伤风抗毒素及止血药物等。     (3)感染性眼内炎者，行玻璃体注射抗生素及糖皮质激素或行玻璃体切割术。     (4)视功能及眼球外形恢复无望需行眼球摘除术者，做好心理护理。 (5)遵医嘱给予镇静剂，用无菌眼垫遮盖患眼。     2．术后护理     (1)按眼内手术术后护理常规。     (2)进营养丰富易消化饮食。     (3)观察病情，观察有无眼痛等不适。伤口疼痛给予止痛药；头痛、术眼疼痛剧烈者评估有无感染可能，以便及时处理。预防交感性眼炎的发生。     (4)保持大便通畅。术后2天无大便者给予通便处理。     (5)全身及局部应用抗生素，预防感染。     (6)角膜缝线者刺激症状较重时，术后14天后根据伤口愈合情况拆线。     【健康指导】     1．指导患者遵医嘱用药并告之用药注意事项。 2．定期门诊复查。     十、眼内异物手术护理常规     按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。     【护理评估】     1．健康史及受伤的时间与方式，致伤物的性质及污染程度。     2．详细了解临床症状、体征，评估患者对手术的耐受性。     3．了解患者的心理状态，有无紧张、害怕等。     【护理措施】     1．术前护理     (1)按眼内手术术前护理常规。     (2)观察眼球创口大小和部位，了解眼压的变化，观察有无虹膜脱出和嵌顿，以及瞳孔变形或偏位，检查视力的变化，发现异常及时报告医生处理。     (3)眼球内有铁质、铜质等异物及眼组织严重损害者，尽早取出异物。     (4)遵医嘱给予抗生素等药物以预防感染。     (5)作好心理护理，减轻焦虑及紧张情绪。     2．术后护理     (1)按眼内手术术后护理常规。     (2)观察病情，观察有无眼痛等不适。伤口疼痛给予止疼药；头痛、术眼疼痛剧烈者评估有无感染可能，以便及时处理。     (3)遵医嘱全身及局部应用抗生素，预防交感性眼炎的发生。     (4)球壁及后极部异物或视网膜脱离者，按视网膜脱离术后护理。     【健康指导】     1．遵医嘱用药并告之用药注意事项。 2．定期门诊复查。     十一、角膜移植手术护理常规     按眼科疾病一般护理常规和移植术一般护理常规。     【护理评估】     1．评估健康史、既往史、过敏史、手术史等。     2．评估患者角膜病变的症状、体征及各项临床检查结果。     3．了解角膜供体来源及新鲜程度。     4．了解患者的心理准备及社会支持状况。     【护理措施】     1．术前护理     (1)按眼内手术术前护理常规。     (2)遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼。有感染症状者予以控制，做好消毒隔离。     (3)术晨冲洗结膜囊，动作轻柔，防止角膜穿孔。     (4)术前遵医嘱使用缩瞳剂和降眼压药物。     (5)向患者讲解手术方式、过程、术中的配合要点及注意事项，做好心理护理，消除患者的紧张、焦虑情绪。     2．术后护理     (1)保证充足的睡眠，避免强光刺激，避免剧烈活动。     (2)禁烟酒，忌辛辣食物。给予易消化、营养丰富的软食，多吃水果、蔬菜和富含维生素A的食物。     (3)观察病情变化，防止免疫排斥反应及术后感染。     (4)遵医嘱全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物，不可擅自停药。用药期间预防全身感染，避免妊娠。     (5)保护手术眼，切勿揉眼。缝线外露引起眼部刺激症状者可视情况拆除缝线。     【健康指导】     1．遵医嘱用药并告之用药注意事项。 2．定期门诊复查。     十二、准分子激光治疗近视护理常规     按眼科疾病一般护理常规。     【护理评估】     1．评估患者眼部专科检查结果，如屈光度数等，以判断是否在适应证范同内。     2．评估患者对手术的认识和心理状况。     【护理措施】     1．术前护理     (1)适当休息，进食清淡、易消化、营养均衡的食物，忌烟、酒，少吃刺激性食物。     (2)术前3天滴用抗生素眼药水，每日3次。     (3)术前l天洗头、沐浴、更衣，手术当日不化妆、不用香水。     (4)向患者讲解手术方式、术中的配合要点及注意事项，做好心理护理，消除患者的紧张、焦虑情绪。     2．术后护理     (1)术眼戴保护眼罩24小时，防止碰撞术眼。切勿揉眼，避免剧烈活动。     (2)饮食清淡，勿食辛辣刺激性食物。     (3)滴抗生素眼药水3天，激素眼药水1个月。     (4)保持大便通畅，避免大便时用力。     【健康指导】     1．遵医嘱用药并告之用药注意事项。     2．交待患者术后1周内不看电视、报，1个月内不游泳。 3．定期门诊复查。 十三、斜视手术护理常规     按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。     【护理评估】     1．评估患者弱视、屈光不正的程度及各项临床检查结果。     2．评估患者的年龄、配合程度及心理社会支持情况。     【护理措施】     1．术前护理     (1)按眼外手术术前护理常规。     (2)术前滴抗生素眼药水，清洁结膜囊。     (3)因牵拉眼肌术中常感觉到不适，指导患者自我控制及配合方法，以利手术顺利进行。     (4)全麻患者术前禁饮食；局麻患者术晨可进清淡软食，不要过饱。以免加重术中术后恶心呕吐症状。     (5)做好心理护理，向患者讲解手术方式、过程、术中配合及注意事项，消除患者的紧张、焦虑情绪。     2．术后护理     (J)术后双眼包扎，闭目休息，尽量少转动眼球，以免加重术眼疼痛及影响伤口愈合。解除包扎后，注意用眼卫生，不要过度用眼，保证充足睡眠。     (2)观察病情变化，疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛药；恶心呕吐严重者行对症处理，遵医嘱如口服或肌内注射维生素B6或氯丙嗪。     (3)每天清洁术眼，遵医嘱使用抗生素、激素眼药水及眼膏。     【健康指导】     1．遵医嘱用药并告之用药注意事项。     2．弱视者在医师指导下行弱视训练；屈光不正者视力稳定后及时配镜治疗。   3．定期门诊复查。   十四、滴眼药法护理常规   【护理评估】   1．评估患者眼病状况，查看有无分泌物。询问患者药物过 敏史。     2．评估有关用物是否准备齐全，如眼药水、消毒棉签或棉球等。核对药物名称、浓度等，检查药液有无沉淀与变色。     3．了解患者对滴眼药的心理反应，有无顾虑。     【护理措施】     1．向患者或家属解释滴眼药的目的及其注意事项，取得患者的合作。   2．操作者清洗双手。   3．用消毒棉签或棉球清洁患者的眼部分泌物。   4．协助患者取仰卧位或坐位，头稍后仰。操作者右手持眼药瓶，左手轻轻拉开下眼睑，将药液滴在下结膜囊内，然后用手指将上眼睑轻轻提起，使药液在结膜囊内充分弥散，嘱患者闭眼休息1～2分钟。     5．滴用阿托品等毒性药液时，需用棉花轻轻压迫泪囊，以免药液流入鼻腔引起中毒。   6．注意观察用药后反应。     【健康指导】     1．交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼；如果滴入扩瞳药，滴药后会出现视力模糊，注意不宜走远或剧烈活动，以免意外受伤。     2．告诉患者滴眼药后如有疼痛、奇痒等不适，及时报告医护人员。     十五、涂眼药膏法护理常规   【护理评估】     1．评估患者眼病状况，确认患眼，查看有无分泌物。询问患者药物过敏史。     2．评估有关用物是否准备齐全，如眼药膏、消毒棉签或棉球，必要时备消毒玻璃棒。查看药膏名称、有效期等。     3．了解患者对涂眼药膏的心理反应，有无顾虑。 【护理措施】     1．向患者或家属解释涂眼药膏的目的及注意事项。     2．用消毒棉签或棉球清洁眼部分泌物。     3．协助患者取仰卧位或坐位，头稍后仰。操作者右手持眼药膏瓶，左手轻轻拉开下眼睑嘱患者向上看，将眼药膏挤人下结膜囊内，交待患者闭合眼睑休息。     4．如果使用玻璃棒涂眼膏，则需检查玻璃棒两端是否完整光滑，以其尖端蘸取眼药膏少许，平放于下结膜囊内，闭合眼睑，将玻璃棒由眼睑外侧轻轻捻转抽出。   5．观察用药后反应。     【健康指导】   1．嘱咐患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。   2．告诉患者涂眼膏后如有疼痛、奇痒等不适，及时报告医护人员。     十六、泪道冲洗法护理常规   【护理评估】   1．查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。   2．评估患者的泪道是否通畅。如有阻塞，判断阻塞的部位。   3．了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。   4．检查冲洗所需用物是否齐全：包括泪道冲洗针头、灭菌注射器(5～10m1)、冲洗液(生理盐水、抗生素溶液等)、消毒棉球、受水器。必要时备泪点扩张器、0.5％～1％丁卡因眼液。     【护理措施】     1．冲洗前向患者及家属解释泪道冲洗的目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。     2．协助患者取仰卧位或坐位。     3．实施泪道冲洗     (1)挤压泪囊部，检查有无分泌物。如有分泌物，需将分泌物挤出。     (2)操作者左手轻拉患者下睑，嘱患者向上看，右手持备好冲洗液的注射器，将针头垂直插入泪小点1～1.5mm，再水平向鼻侧插入泪小管，随后注入冲洗液。     (3)如果患者眼肌紧张，眼睛难以睁开或害怕疼痛，可以用0．5％～1％丁卡因溶液浸湿的棉球夹于上下泪小点之间，嘱患者闭眼休息3～5分钟后再行泪道冲洗。     (4)如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再行冲洗。     (5)冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。①泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流人口腔；②泪道狭窄：液体流出不畅或冲洗时有阻力；③泪总管阻塞：冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出；④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流，鼻咽部无水；⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。     【健康指导】     1．交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。 2．指导患者遵医嘱滴眼药水或涂眼膏。     十七、眼部冲洗法护理常规     【护理评估】     1．检查患者的双眼，查看结膜囊内有无分泌物、异物。     2．如果眼部外伤或遭化学物质伤害，询问化学物质名称、受伤原因、起始时间等。如果眼球穿通伤、角膜溃疡有穿孔危险者禁止冲洗。     3．了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。     4．检查冲洗所需用物是否准备齐全：包括洗眼壶、受水器、冲洗液、消毒棉签或棉球。     【护理措施】     1．冲洗前向患者及家属解释结膜囊冲洗的目的、操作方法 及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。     2．协助患者取坐位或仰卧位，头稍倾向患侧，将受水器紧贴其颊部(坐位)或颞部(仰卧位)。     3．实施眼部冲洗。以左手拇指和食指翻转上睑并拨开下睑，右手持洗眼壶，先冲洗眼睑或颞侧皮肤，再冲洗结膜囊，同时嘱患者上、下、左、右转动眼球，充分清洗结膜囊各部。     4．冲洗后用消毒棉签或棉球擦干眼周围皮肤。     【健康指导】     1．嘱咐患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。     2．指导患者遵医嘱滴眼药水或涂眼膏。   十八、泪道探通护理常规     【护理评估】     1．查看患者的双眼有无分泌物，辨认患眼。     2．评估患者的泪道是否通畅。如有阻塞，判断阻塞的部位。     3．了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。     4．检查冲洗所需用物是否齐全：包括泪道探针、泪点扩张器、灭菌注射器(5～10m1)、冲洗液、受水器、消毒棉签或棉球、0．5％～1％丁卡因眼液。     【护理措施】     1．行泪道探通前向患者或家属解释泪道探通的目的及其注意事项。     2．协助患者取坐位或仰卧位，用蘸0．5 %～1％丁卡因眼液 的棉球放在内眦部泪小点处，闭眼夹住5分钟后撤除棉球。   3．实施泪道探通操作。   (1)操作者用左手拇指、食指分开患者上下眼睑，嘱患者眼睛向上看，右手将泪点扩张器的尖端垂直插入泪小点1～2mm，然后转向鼻侧呈水平方向插进3～5mm，以扩张泪小管，取下泪点扩张器。     (2)取大小适中的泪道探针沿水平方向插进8～10mm，碰到骨壁时，探针向鼻翼方向垂直，送人鼻泪管至鼻腔。     (3)泪道探针放人泪道15～30分钟。     (4)探针垂直向上轻轻拔出，行泪道冲洗，观察效果。     (5)滴抗生素眼药水，观察操作后反应。     【健康指导】     1．嘱咐患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。 2．指导患者遵医嘱滴眼药水或涂眼膏。   十九、角膜异物剔除护理常规     【护理评估】     1．详细询问患者受伤过程，了解角膜异物进入眼部史，判 断异物的种类。     2．评估患者有无眼部疼痛、流泪及畏光。     3．检查患者角膜，查看有无异物黏附或嵌入角膜等。     4．了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。     5．检查角膜异物剔除所需用物是否齐全：灭菌的异物剔取针或灭菌注射器针头、0．5％～1％丁卡因、洗眼壶、受水器、抗生素眼膏、消毒棉签和眼垫。 【护理措施】   1．行角膜异物剔除前，向患者解释操作的步骤及注意事项，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。 2．协助患者取坐位或仰卧位。     3．做好角膜异物剔除前准备：冲洗结膜囊；用0.5％～1％丁卡因滴眼麻醉，消毒眼周围皮肤。   4．实施角膜异物剔除。   (1)操作者左手拇指和食指分开患者上下眼睑，嘱患者注 视一固定目标，固定眼球，表面上的异物可用棉签轻轻拭去；嵌人的异物，可在放大镜下或裂隙灯下用异物针或注射器针头倾斜由下向上轻轻挑出。 (2)剔除异物后，用放大镜或裂隙灯检查异物是否取干净。 如发现锈环，可用异物铲轻轻刮除。     (3)涂抗生素眼膏，盖眼垫。     【健康指导】     1．指导遵医嘱涂抗生素眼膏、盖保护性眼垫，预防继发感染。     2．嘱咐患者如有眼部疼痛、流泪、异物感等任何不适，及时赴医院就诊。 3．指导患者注意用眼安全和如何避免眼睛损伤。     二十、球后注射护理常规     【护理评估】     1．评估患者有无视力骤降，询问眼底检查情况。     2．了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。     3．检查冲洗所需用物是否齐全：包括无菌注射器(5m1)、皮肤消毒剂(如络合碘)、消毒棉签和棉球、注射药物等。     【护理措施】     1．注射前向患者或家属解释球后注射的目的和注意事项，缓解患者情绪紧张，取得患者的配合。     2．协助患者取仰卧位，固定好头部。     3．实施球后注射操作。     (1)常规消毒注射局部皮肤。     (2)嘱患者眼向内上方(鼻侧)注视，在眶下缘中外1／3交界处垂直进针约1cm，然后向内上方倾斜30。，使针头在外直肌和下直肌之间继续向眶尖推进，使针头进入约3～3．5cm时为止。     (3)试抽回血，如无回血即可缓慢注入药液，一般≤2ml。     (4)注射完后缓慢退出针头，嘱患者闭目，用棉球压迫进针处数分钟。     4．注意观察注射药物后反应。     【健康指导】 嘱患者注意保持注射部位清洁、干燥，预防感染。     二十一、结膜结石取出护理常规     【护理评估】     1．询问患者有无眼疼、流泪等。     2．评估结膜结石的部位、性状等。     3．了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。     4．检查操作所需用物是否齐全：结石剔除针(或注射器针     头)、消毒棉签或棉球、0．5％～1％丁卡因、抗生素眼膏、无菌眼垫。     【护理措施】     1．行结膜结石取出操作前向患者解释取出结石的目的及     注意事项，消除患者顾虑，取得患者的合作。     2．协助患者取平卧位，滴眼部表面麻醉剂。     3．实施取石操作。     (1)操作者坐患者的头端、面部朝向与患者身体纵轴一致，左手翻转眼睑，右手持结石剔除针或注射器针头，轻轻挑破结石处结膜，用针尖将结石挑出，必要时用眼科镊夹取。     (2)用消毒棉签轻轻擦净结膜面的出血。     (3)翻回眼睑，涂抗生素眼膏，盖无菌眼垫。     4．注意观察患者结石取出部位有无出血、感染等，防止出血和感染。     【健康指导】     1．指导患者涂眼膏，嘱患者注意眼部卫生，切勿揉擦眼睛。     2．嘱咐患者如有眼部出血、疼痛难忍、分泌物多等，及时就医。     二十二、结膜下注射护理常规     【护理评估】     1．评估患者有无视力障碍，了解眼底检查情况。 2．了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。     3．检查冲洗所需用物是否齐全：包括皮肤消毒剂、lml注射器、注射药液、消毒棉签或棉球、0．5 %～1％丁卡因、抗生素眼膏、无菌眼垫。     【护理措施】     1．注射前向患者或家属解释结膜下注射的目的和注意事项，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。     2．协助患者取坐位或仰卧位，固定好头部。     3．实施结膜下注射操作。     (1)用0．5％～1％丁卡因滴眼麻醉，1次／分钟，共滴2～3次。     (2)操作者用左手翻开眼睑(开睑困难者可用开睑器开睑)，右手横持注射器，使针头与角膜缘平行，避开血管刺入结膜下，缓缓注入药液。     (3)注射完毕嘱患者轻闭眼睛。     (4)涂抗生素眼膏，盖眼垫。     4．注意观察注射药物后反应。     【健康指导】     1．嘱患者注意保持眼睛的清洁卫生，预防感染。     2．指导患者遵医嘱涂抗生素眼膏。   二十三、Humphrey自动视野计操作护理常规     【护理评估】     1．询问患者有无视力减退，有无屈光异常，是否配戴眼镜。     2．了解患者的心理反应，有无紧张、顾虑等情绪。     3．检查Humphrey自动视野计功能是否正常。     【护理措施】     1．视野检查前向患者简要说明检查目的、配合要点和注意事项，必要时给予示范；帮助患者了解检查程序和要求，缓解患者的紧张，取得患者的合作。     2．协助患者在视野计前取坐位，调整好头位，交待患者两眼先后分别检查。     3．实施视野检查。     (1)用眼罩遮盖左眼，先检测右眼。若患者第1次做视野检查，可先检查视力较好的一侧。     (2)调整好亮度，明适应3分钟，逐渐增加视标的亮度。     (3)检测过程中引导患者集中注意力，仔细观察患者对检查的反应。如果患者感觉疲乏，可嘱其暂时闭眼休息片刻，否则将影响检查结果。     (4)一眼检查完毕，休息5～15分钟，再行另一眼检查。     (5)做中心35°视野时，应常规根据受检眼的屈光状态和患者的年龄选用合适的矫正眼镜。     【健康指导】     交待患者检查后应休息片刻，以免头昏、眼花等不适发生跌倒。   二十四、角膜曲率计操作护理常规     【护理评估】     1．询问患者有无视力减退，有无屈光异常，是否配戴眼镜。     2．了解患者的心理反应，有无紧张、顾虑等情绪。     3．检查角膜曲率计功能是否正常。     【护理措施】     1．行角膜曲率计检查前向患者说明此操作的目的及注意事项，消除患者顾虑，取得患者的合作。     2．指导患者做好检查准备。即取坐位，将下颌放在托架上，保持眼睛与额托架上的标志一致。     3．实施角膜曲率计操作。     (1)检查瞄准标志是否在监视屏上。     (2)选择KRT模式(角膜曲率模式)，将仪器移向被检眼。     (3)将监视器亮点放入瞄准环中心圆，运用控制杆，把亮点居中并变至最小为止。     (4)焦点对好，仪器便自动测量，行3次测量后，自动打印出结果。 【健康指导】 指导患者注意用眼卫生，保持良好的视力。     二十五、非接触式眼压计操作护理常规   【护理评估】     1．询问患者有无头痛、眼痛、畏光、流泪、视力减退，有无恶心、呕吐等临床表现。     2．评估患者眼部有无分泌物。     3．了解患者的心理反应，有无紧张、顾虑等情绪。     4．检查非接触式眼压计功能是否正常。     【护理措施】     1．测量眼压前向患者说明眼压测量的目的、方法和注意事项，缓解患者的紧张，取得患者的合作。     2．指导患者做好检查准备，即取坐位，下颌放在托架上，做好双眼的表面麻醉。交待患者保持头部和眼球固定，嘱患者双眼向前平视，两眼分别测量。     3．实施眼压测量。     (1)开动仪器后，调整患者头位，使其角膜位于观察镜视区内，并将定位红点移至聚焦清晰的圆环正中，嘱被检眼注视红点。     (2)启动按钮，如果测量的程序正确，仪器的计算装置自动换算眼压的数值以“mmHg”为单位显示于显示屏上。     (3)测量结果取连续3次测量的平均值，一般3次之间的差异不应超过0．4kPa(3mmHg)。     (4)测量时通气孔与角膜的距离不应小于6．5mm。     (5)测量过程中如出现眼球位置移动、泪液过多、数据差异过大等情况，应重新测量。     【健康指导】     指导患者注意用眼卫生。     二十六、眼底荧光血管造影术护理常规     【护理评估】     1．询问患者有无视力下降，了解其患病情况。排除肝、肾疾病，必要时检查前进行肝、肾功能及尿常规检查。     2．询问患者有无过敏史。注射前先行荧光素钠皮试，结果呈阴性时方可行该项检查。     3．了解患者的心理反应，有无紧张、顾虑等情绪。     4．检查行眼底荧光血管造影术所需用物是否齐全：包括皮肤消毒剂、无菌注射器、20％～25％荧光素钠注射液、消毒棉签等。另外，常用过敏性休克抢救药品及用物完备，包括肾上腺素、地塞米松等。     【护理措施】     1．行眼底荧光血管造影术前向患者和家属解释造影术的目的、操作步骤及注意事项，解除患者顾虑，取得合作。     2．给予患者充分扩瞳。     3．协助患者取坐位或卧位。     4．实施眼底荧光血管造影术。     (1)按静脉注射操作要求，由肘静脉缓慢注射20％～25％荧光素钠3ml行眼底血管造影，在注射同时进行眼底照相。     (2)注意用药过程中和注射后的反应。注射荧光素钠后20~30分钟内，患者常有恶心、呕吐或伴有眩晕症状，一般很快消失。极少数患者有荨麻疹、瘙痒或其他过敏反应，必要时遵医嘱用药治疗。     【健康指导】     告知患者注射荧光素钠后皮肤和小便均会出现非病理性的颜色改变，不用紧张。一般皮肤黄染6～12小时后方可消退，24～36小时内小便会呈明显黄色，随后逐渐变淡至恢复正常。