深静脉血栓的预防

深静脉血栓的预防 预防术后深静脉血栓的措施 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。 下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢(左下肢多见)出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一. 预防措施: 1. 戒烟，控制原发疾病明确高危人群:拟行大手术患者，特别是慢性心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，术前除进行各项常规检查外，应该特别注意血凝四项，肢体血管彩超等相关辅助检查，事先判断有无心脏、腹腔、盆腔、肢体等处的血栓，明确高危人群。 2(术前护理:?术前宣教:向病人详细讲解、熟练各种功能锻炼的，使患者能够在术后顺利展开床上功能锻炼，并指导患者适应床上大小便。鼓励病人戒烟，避免尼古丁引起的血管收缩和血液粘稠。 预防术后深静脉血栓的护理措施 ?心理护理:对于高龄患者接受能力差的患者要反复耐心解释，使其最大程度的理解、配合、掌握 3术后护理: a术后抬高患肢，置高于心脏水平20一30?，严密观察患肢肿胀、血运、皮肤、感觉、运动情况。避免胭窝和小腿下单独垫枕，以免影响静脉回流。保证足背处于下肢最高点，鼓励协助患者主动行趾、踝、膝等节的活动，并指导督促家属有的进行下肢按摩，由远端向近端，促进静脉回流，多做深呼吸及有效咳嗽。 b护士应严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、肢体活动情况等。如患者翻身或改变体位时突然出现呼吸困难、胸痛、胸闷、气短、心悸、咳嗽、咳血痰、大汗、意识不清等情况，要高度警惕发生急性肺栓塞的可能。如患者出现不同程度的下肢肿胀、增粗、皮肤苍白、皮温下降、足背动脉搏动消失等情况，提示有发生DVT的可能. c术后全麻清醒后(可给予流质饮食(术后2,3 d视患者吞咽情况给予半流质饮食，以后逐步过渡到普食。食物以高蛋白、高钙、低盐、低脂、富含维生素、果胶的食物为宜。同时每日饮水量达3 000 ml，以降低血液的黏稠度，防止静脉血栓的形成 d早期功能锻炼 :指导脊柱骨折合并截瘫患者早期积极主动进行功能锻炼，促进血液回流，是预防DVT的关键。功能锻炼时以主动为主、被动为辅，活动四肢做趾屈、背屈、内外翻运动(足踝的翻转运 预防术后深静脉血栓的护理措施 动，由护士或家属被动按摩下肢肌肉。患肢制动期间进行股四头肌及小腿肌肉收缩运动,同时加强患肢踝关节的背伸(跖屈运动及足趾关节的活动，每日2,4次，每次10—15min。截瘫患者由护士或家属被动活动髋关节、膝关节及踝关节，给予按摩、理疗以促进静脉回流。 4疼痛护理:减轻病人的疼痛有助于各项护理措施的落实，从而可以预防深静脉血栓的形成，如用聊天、看报、听音乐等分散对疼痛注意力的方法，必要时应该遵医嘱给予镇痛剂或使用止痛泵。 5药物预防:术后常用低分子肝素钙5000单位腹壁皮下注射， 每日1次，持续7—14天，注射部位应左右交替，注射时要注意观察有无出血倾象。 6机械预防:即利用肢体活动被动装置，改善肢体瘀滞，主要包 括等级弹力袜，间歇气压装置和足底静脉泵。