食管癌患者红细胞 变形性 研

食管癌患者红细胞 变形性 研 食管癌患者红细胞变形性研究 肿瘤防治杂志2000年第6期第17卷基础研究 作者:吴波尚宪荣李逢延 单位:吴波尚宪荣李逢延(莱芜市271100山东省莱芜市莱城区人民医院普外 科) 关键词:食管肿瘤;红细胞变形性 【摘要】目的:研究食管癌患者红细胞变形能力(RCD)的变化及其与食管癌 病情及预后的关系。方法:对100例食管癌患者50例头颈部良性肿瘤患者及 100例健康查体者进行RCD测定。结果:食管癌患者RCD明显低于正常人 (P<0.01)，病情越重，RCD下降越明显。RCD下降与血液粘度增高、RBC膜过氧 化性损害加重有关。血液粘度增高及RCD下降有利于肿瘤细胞的附壁、癌性血 栓形成，使肿瘤免疫失效，有利于肿瘤生长及转移。结论:改善血流变性、提高 RCD，有助于延缓肿瘤生长及转移。 中图分类号:R735.1文献标识码:A文章编号:1009-4571(2000)06-0598- 02ClinicalStudiesonRCDinPatientsWithEsophagcealCancerWUBo.SHANGXian-rong,LIFeng-yan. (LaichengPeople'sHospital,Laiwu271100) 【Abstract】Objective:TostudytheRedcelldefo- mabilityinpatientswithesophaealcancer,Toinvestigatepatient'sconditionandprognosis.Methods:TodetermineRedcelldeformabilitlyin.100patientswithesophagealcancer.Results:TheRCDofesophanealcancerwaslowerthanthatofnormals(P<0.01)Themoreseverethecondition,thelowerthevalueofRCD.ThemechanismofloweredRCDisrelatedtotheincreasedviscosityofwholebloodandlipidperoxidationdamagetomembraneofRBC.Thechangesofbothcontributedtothetu morcelladhesionmicrothrombiofcarcinomaanddeficienceimmunitytotuvor.Th eyaggravatedgrowthandmetastasesoftumor.Conclusions:Theapproachwhichim provedhemoviscosityandRCDcouldslowdownthedevelopmentofbreastcancerand preventmatastases. 【Keywords】esophgealcancer;Redcelldeformability 食管癌(esophagealcancer,EC)红细胞变形能力 (rcdcelldeformability,RCD)为观察RCD与EC发生发展、临床分期、复发及转 ~1999年12月，对100例EC患移与疗效、预后的相关性，我们于1996年6月 者进行了RCD检测，如下。 1材料与方法 1.1临床资料 EC组(A组):经食管钡透、纤维胃镜及活检明确诊断的住院EC患者100例，男51例，女49例;年龄40~78岁，平均62.5岁。其中治疗前患者组(A1组)45例，临床分期:?期10例，?期12例，?期11例，?期12例;治疗后患者组 )25例;食管癌转移组(A3组)20例;食管癌术后复发组(A4)组10例。 (A2组 良性肿瘤组(B组):选择头颈良性肿瘤患者50例，包括纤维瘤，甲状腺瘤等。男26例，女24例;年龄39~78岁，平均年龄62岁。 正常人组(C组):选择健康体检的干部、知识分子及工人，无高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病史者100例，男50例，女50例;年龄39~79岁，平均63岁。 1.2方法 RCD测定:应用国产KBH-30初始滤过细胞变形测定仪(中科院高能物理研究所研制的核孔滤膜孔径5mm)。抽取正常人及患者晨空腹肘静脉血2ml，注入抗凝试管，进行红细胞滤过指数(IF)的计算，IF越大，RCD越小。 2结果 2.1EC患者与头颈良性肿瘤及正常人IF值比较 EC患者IF值均比良性肿瘤患者及正常人增高，提示EC患者的RCD明显较正常人及头颈良性肿瘤患者低(表1)。 2.2EC患者治疗前后及复发和转移的IF值比较 EC患者中，治疗后患者的IF值明显低于治疗前患者，而EC转移及复发者的IF值明显高于治疗前患者，除治疗后患者外，治疗前、转移及复发者的IF值均明显高于正常人。提示治疗后的EC患者RCD基本接近正常人。治疗前、转移及复发者RCD均明显低于正常人，而转移及复发者降低程度更为明显(表2)。 表1三组IF值比较(?s) 组别nIF值A组1000.26?0.10B组500.21?0.08※C组1000.19?0.06※ 注:※P<0.01vsA组。 表2EC患者IF值比较(?s) 组别nIF值A1组450.25?0.06A2组250.20?0.05#A3组200.30?0.10#※A4组100.30?0.09#※ 注:#P<0.05vsA1组;※P<0.01vsA2组。2.3EC患者IF值与临床分期的关系 治疗前临床各期EC患者RCD情况均不同，随病情加重IF值增高，RCD逐期下降，除?期外，?、?、?期的IF值均明显高于正常人(表3)。 表3EC患者临床分期IF值比较(?S) 临床分期nIF值?组100.20?0.05?组120.23?0.06?组110.26?0.07#?组120.29?0.07※ 注:#P<0.05vsI组，※P<0.05vsI组。 3讨论 RBC的粘性、粘弹性、弹塑性及其综合表现称为RBC的变形性或变形能力。RCD是维持微循环有效灌注的必要条件。RCD降低与RBC的几何图形改变、膜生化特性异常及其内粘度增高有关[1]。RCD降低时，RBC难以通过口径(5μm)比其直径(7~8μm)细的微血管，导致微循环障碍，发生各种疾病。本文EC患者的RCD较头颈良性肿瘤及正常人明显降低(P<0.01)。且病情越重，降低越显著(P<0.01)，显然RCD的改变与EC的发生、发展有一定关系。由于机体生理生化的改变，引起血流变性的改变，血粘度增高、血小板功能亢进、RBC聚集，导致RBC内粘度增高、其流变性下降。由于血粘度的增高，微循环障碍、组织缺血缺氧，使机体内产生大量自由基，过氧化反应增强，RBC膜过氧化性损害加重，其变形性下降[2]。当机体血粘度增高、RCD下降、血流缓慢或滞流时，血流中的肿瘤细胞易形成附壁粘着，其周围由纤维蛋白原及血小板包被，使肿瘤免疫及其他杀灭食管肿瘤细胞的手段失效，有利于肿瘤细胞穿过血管壁进入周 。 围组织中，形成新的癌转移灶[3] 我们对EC患者RCD观察分析，认为检测RCD对了解EC患者的病情及估计预后有重要意义，可改善微循环，降低血粘度，提高RCD有助于延缓食管癌的生长、转移，值得进一步研究。 参考文献: [1]董蕴.红细胞变形能力下降的机理研究[J].中风与神经疾病杂志，1993，10(3):145-148. [2]贾兵.过氧化脂质对体外微循环中红细胞变形能力的实验研究[J].微循环技术杂志，1993，1(1):8-11. [3]农辉图，黄光武，小杉忠诚，等.喉癌患者的血小板聚集功能检测[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1993，28(6):364-366. 收稿日期:2000-08-21修回日期:2000-11-17 有需要食管癌患者红细胞变形性研究服务，可拨打4007116343(免长话费) 究 ?射频透热综合治疗恶性肿瘤的近期?乳腺叶状囊肉瘤33例临床病理分?乳腺间期癌?乳腺癌组织中端粒酶活性的研究?乳腺癌组织中PCNA及c-erbB-2的?室管膜瘤误诊为畸胎瘤一例报告?首发肺外表现的肺癌56例报告?输卵管葡萄胎破裂出血一例?套管针在卵巢癌术后腹腔穿刺灌注?体部伽玛刀照射正常脊髓所致放射记录激动时刻，赢取超级大奖!点击链接，和我一起参加"2010:我的世界杯Blog日志"活动!