医院肠道门诊设置要求

医院肠道门诊设置要求 一、肠道门诊设置的目的 控制霍乱流行的关键是早期发现病人～最早接触病人并能发现病人的是门诊医生～如果门诊医生发现霍乱病人又吐又泻～低血压休克～他唯一的办法就是转急诊室抢救～但结果是急诊室污染、转移过程的污染～给霍乱控制带来许多不必要的麻烦。解决这些问题的唯一办法就是开设肠道门诊～变被动门诊为主动门诊。目的就是及时发现霍乱病人～就地抢救～防止霍乱弧菌的污染和霍乱疫情的扩散。肠道门诊的设置及开诊要求就是围绕这个目的而设定的。 二、肠道门诊的功能 肠道门诊的功能在于:,、能及时发现疑似霍乱病人,,、能完成霍乱危重病人的抢救以及隔离治疗,？、能阻止霍乱向外界污染或传出,,、能发现可疑霍乱疫区或其它肠道传染病疫区,腹泻病人较集中的地区,。 三、肠道门诊设置条件 县区以上医院,二甲以上医院, ,、硬件:具有单独通道的诊疗室和观察室,抢救室,、设有三格化粪池的专用厕所,没有专用厕所的要备有马桶、生石灰或漂白粉。消毒粪便用20%漂白粉,小时、呕吐物,小时～尿用,%漂白粉30分钟,、具有培养霍乱弧菌的检验 室。肠道门诊内设有洗手池～地面墙壁必须可以消毒清洗。有纱门纱窗、抢救药品柜,备有大输液10000ml包括林格氏乳酸液、,.,.,溶液,1000ml水内NaCl 5g、NaHCO3 4g～kcl 1g～用时另加50%GS20ml,或生理盐水、5%GS、阿拉明,20mg/次,或肾上腺素等升压药、肠道抗菌素等,、污物盆、观察床、输液架、消毒液,0.5%氯胺或0.2‰优氯净可用于衣被消毒～1%漂白粉上清液可洗手、1‰优氯净可处理墙壁和地垫,、可消毒地垫。 以上这些设施都是围绕防止病原菌扩散、污染～有利于及时抢救病人而设置的。 2、软件:配有专职医生,包括专职检验人员和护士,、备有肠道门诊登记本、传染病登记本、传染病卡、肛拭采样登记本、碱性胨水采样管,15x150mm试管～内装10ml碱胨水,、肛试子。 3、肠道门诊工作管理系统:医院必须成立霍乱防治领导小组～霍乱机动队,每月对肠道门诊进行自查并有自查记录,每年要对肠道门诊病人进行分析～了解肠道门诊病人在病种、发病人数、发病年龄、发病地域等方面有何变化～以及流动人口所占的比率～并且每年予以比较。要注意八小时以外腹泻病人就诊落实情况。肠道门诊标识要明显～挂号处要有肠道门诊告示～以方便患者就诊。肠道门诊诊疗室应悬挂肠道门诊和肠道门诊医护人员守则。 乡镇医院 1、硬件:设置条件因地制宜～尽可能按要求设置～有条件的地方应有单独的诊疗室、有洗手盆、消毒液、污物盆观察床、输液架、马桶、生石灰或漂白粉、优氯净等其它消毒液。抢救药品也应一应俱全。 2、软件:同县、区以上医院～医生可以兼职但必需在肠道门诊诊室诊治。 四、肠道门诊注意事项 1、24小时开设～解决8小时以外人能在肠道门诊就诊～并按要求登记、检查。 2、肠道门诊专用登记的目的是便于疾控中心个案调查～因此必须详细,项目有姓名、年龄、性别、职业,肠道门诊的职业主要填写是否为渔民、饮食服务行业从业人员、流动人口～包括旅游者、外出打工或来埠务工人员,、长途汽车司机,、现住址,必须详细,、发病日期、就诊日期、主要临床症状、诊断。流动人口还须填写从哪里来～到哪里去。 3、肛拭采样问题: 采样:由肠道门诊医护人员进行～通常采用肛拭采样法～取直肠内粪便。肛拭子应深入直肠3-5cm～采样后连同化验单一起立即送疾控中心检验科。 4、疑似霍乱诊断标准: A:凡有典型临床症状～如剧烈腹泻～水样便,黄水样、 清水样、米泔样或血水样,～伴有呕吐～迅速出现严重脱水～循环衰竭及肌肉痉挛,特别是腓肠肌,的首发病例～在病原学检查尚未肯定前。 B:霍乱流行期间有明确接触史,如同餐、同住或护理者,～并发生吐泻症状而无其它原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 五、肠道门诊医生应承担的法律责任 1、因迟报或漏报传染病报告卡而使传染病造成流行的, 2、首诊病例因误诊或未采样培养～被复诊发现或被其它医院发现为霍乱～从而造成病人经济损失～以及导致疫情扩散的～应负相应的法律责任和经济责任。