脑囊虫病

脑囊虫病专科疾病知识一、概念是由寄生虫(猪涤虫为主)所传染的一种顽固性颅脑内疾病。该病约占囊虫病的80%以上。是由于口服了猪肉绦虫虫卵，发育成囊尾蚴，经消化道穿出肠壁进入肠系膜小静脉，再经体循环而到达脑膜、脑实质以及脑室内。可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。二、病理变化早期可见活的囊尾蚴，囊的大小不等，最小的约2mm，一般约5,8mm，头节如小米大小，灰白色，囊内有透明液体。囊的周围脑组织有炎性反应，为中性多核粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及胶原纤维，距囊稍远处可有血管增生、水肿和血管周围单个核细胞浸润。后期囊壁增厚，虫体死亡液化，囊液混浊，囊周呈慢性炎性改变，囊液吸收后，囊变小或为脑胶质组织所取代而形成纤维结节或钙化。脑室内的囊尾蚴可引起局部脉络膜炎，颅底的囊虫可引起蛛网膜炎。三、感染方式脑囊虫病是猪绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生脑部所致，其感染方式有:?内在自身感染:患有绦虫的病人，由于呕吐或肠道逆蠕动，使绦虫妊娠节片回流至胃内，虫卵在十二指肠内孵化逸出六钩蚴，钻过肠壁进入肠系膜小静脉与淋巴循环而输送至全身和脑，发育成囊虫蚴。?外在自身感染:绦虫病人的手部沾染虫卵，污染食物，经口而感染。?外来感染:病人自身并无绦虫寄生，因摄入附有虫卵的蔬菜或瓜果后而感染。四、临床现脑囊虫病多见于青壮年。据其临床表现可分为以下四型:1、癫痫型:最多见。发作类型常见的有全身性强直阵挛发作(大发作)及其连续状态，部分性运动发作和复合性部分性发作(精神运动性发作)等。发作多于皮下囊虫结节半年之后，亦可于多年后始有发作。2、颅内压增高型:主要表现有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿，可伴有癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。如出现偏瘫、偏盲、失语等局限性神经体征可称为类脑瘤型。少数患者在当头位改变时突然出现剧烈眩晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍，称Brun综合征，系囊虫寄生于脑室内的征象，是为脑室型。3、脑膜脑炎型:系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及发热，还常同时有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和颅神经麻痹。脑脊液白细胞数明显增加，且嗜酸性粒细胞占优势。4、单纯型:无神经系统症状，且无明显的皮肌囊虫结节，由于诊断方法的进步，(如CT等)而被发现。如患者不能提供明确的绦虫病史，较易误诊。此外，还可表现为智能减退、失语、偏瘫、锥体外系症状等不同部位受损的表现。当囊尾蚴的幼虫同时大量进入血流时可出现发热、荨麻疹及全身不适。饮食指导饮食不当易患脑囊虫病。囊虫病的防治主要是不吃生菜、生肉，饭前便后要洗手，以防误食虫卵。另外，猪肉最好在零下12至13摄氏度的温度中冷冻12小时后食用，这样可以把囊尾蚴全部杀死。如果一旦发病要入院治疗。近年来吃生鱼片成为城里人餐饮的时尚，而肝吸虫就寄生在鱼体内，吃了带有肝吸虫的生鱼片，肝吸虫就进入了人体。得了肝吸虫病，最明显的症状是厌食、恶心、肝区腹胀、浑身无力，严重的肝功能有改变。预防肝吸虫病，主要是不吃生的或不熟的鱼虾，注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。用药指导囊虫病常用的药物有:1(吡喹酮:系一种广谱的抗蠕虫药物，对囊虫亦有良好的治疗作用。常用的剂量为120mg/kg，分6天(每天三次)口服。服药物囊虫可出现肿胀、变性及坏死，导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应，有的患者还可出现程度不等的脑水肿，脑脊液压力与细胞数增高，严重者甚至发生颅内压增高危象。2(丙硫咪唑，亦系广谱抗蠕虫药物。常用剂量为每日15-20mg/kg，连服10天。常见的毒副反应有皮肤瘙痒、荨麻疹、头昏、发热、癫痫发作和颅内压增高。3(甲苯咪唑:常用的剂量为100mg，3次/d，连续三天，常见的毒副反应有腹痛、腹泻、皮肤瘙痒和头痛等。用药原则:为了减免抗囊虫治疗过程中在体内大量死亡所引起的过敏反应，一般均从小剂量开始，逐渐加量，如吡喹酮先从100mg，3次/d起用，如无不良反应，每次递增100mg，直至达到治疗剂量时再持续用6天后停用。在出现颅内压增高的症状后应及时用甘露醇等脱水药物治疗，还应酌情并用类固醇激素等。如发生严重颅内增高，除及时停用抗囊虫药物及脱水、抗过敏处理外，还可应用颞肌下减压术，以防止颅内压增高危象。心理指导:患此病后痛苦大，后遗症多，脑组织及大脑中枢损伤严重，头疼浑身无力，肢体运动障碍，最严重的是继发癫痫，眼睛视物不清，甚至失明等，因此应正确引导患者，放松紧张情绪，以一种乐观的心态面对疾病从而战胜疾病所带来的痛苦。活动指导偏瘫失语时应加强肢体及言语功能锻炼，促进其恢复;眩晕呕吐时应注意动作缓慢，防止其症状加重。安全指导:如有癫痫发作时应注意防止意外伤;有头痛呕吐时防止误吸;同时针对如今养宠物家庭越来越多的情况，宠物与人接触，体内的弓形虫会寄生到人体内。患者偶而伴有低烧、头痛等症状，特别是偶发癫痫。一般成人染上弓形虫对身体危害不大，但孕妇感染上会造成胎儿畸形。防止其流行主要是在预防。张小娜2011-12-20