手术过程管理规范

手术过程管理 1.凡需住院手术的患者，应做好手术前各项检查，明确诊断，选择好手术适应证后，方可决定手术，科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。 2.手术前，负责医师填写好手术知情同意书(书)，患者填写委托书者，可由被委托人签署。患者危重急需手术，但行为能力且家属不在时，由科室或急诊值班医师报告医务处或总值班，批准后方可手术，但病历中必须详细以便备查。 3.凡住院施行的手术，手术前负责医师都要写好术前小结，并由上级医师阅批后签字。 4.重大、疑难、复杂手术、致残手术以及新开展的手术、外宾和市、县级领导手术，均应采取慎重态度，填写特殊手术单(见表1)报医务处，经院领导审批后方可实行。此类手术必须进行术前讨论，由科主任或主任(副)医师主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容由负责医师记入病历，并报告医务部，必要时医务部派人参加术前讨论。 5.手术前1d，手术医师填写手术通知单，科主任或主任(副)医师签字后送手术室，由手术室安排手术。 6.急症手术，负责医师填写急诊手术通知单，手术负责医师签字后送手术室，手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术，不准无故刁难、推脱或拒绝。 7.手术前麻醉师必须检查手术的患者，如术前准备不符合麻醉要求，麻醉师有权决定延期手术。 8.各级医师要严格按照制定的“各级医师手术范围”进行手术。 9.进修医师及学生参加的手术，必须有本院医师参加并负责进行指导，手术中出现的任何问题，均由本院医师负责。 10.参加手术人员要严格执行手术室各项规定，术前认真核对患 1 者姓名、性别、床号、诊断、手术部位后，方可手术。对违反以及不按无菌技术进行操作的医务人员，护士长有权停止手术，并根据情节及造成的后果追究个人责任。 11.手术中，术者和助手应密切配合。参加手术人员在术中对患者应高度负责，不得谈论与手术无关的话题，在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。台上会诊时，有关人员应随请随到，如发生意外，台上和台下医务人员要积极采取措施，由主刀医师负责组织抢救，并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理。手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等情况)，由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序。 12.严格执行查对制度，防止差错事故。缝合前，术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留。手术结束，要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。 13.患者手术后如病情允许，由手术室护工、负责医师一同送回病房，全麻或重危患者及麻醉师或手术医师认为有必要的患者，麻醉师应陪同送回病房。手术医师应开好术后医嘱，并向病房值班人员交待注意事项。 14.手术前应由麻醉科会诊，填写麻醉谈话单，由患者本人签字，患者填写委托书者，可由被委托人签字。手术后，麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师、护士交待手术、麻醉经过及注意事项，当面测血压、脉搏、呼吸。 2