医疗卫生专业技术人员档案
XXXX医院
专业技术人员技术档案
姓 名: 专 业: 科 别: 类 别:?医师 ?技师
建档时间: 年 月
目 录
1(填
说明
2. 一般情况表
3. 其它资格证书取得情况表 4. 工作经历表
5. 应用医疗技术权限记录表 6. 学习培训情况表
7(发表
、专著情况表 8. 科研情况表
9. 开展新技术情况表
10. 培训考试、考核情况表 11. 各种医疗#
表# 12. 医疗安全行为记录表 13. 奖惩情况表
14. 专业学会任职情况表 15. 继续教育学分获得情况表 16. 住院医师培训科室轮转情况表 17. 医师定期考核情况表
填 表 说 明
1、 轮转医师封面中专业栏、科别栏暂不填写。
2、 本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术
档案使用,
3、 本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写, 4、 老职工建档时间为2012年1月份,新进人员建档时间为签订劳动
的时间,
5、 学历栏一律按最高学历填写,包括自考、成教等形式获得的学历
均可,,
6、 取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准, 7、 专业技术职务晋升情况从初级,师/士,开始填写, 8、 其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书, 9、 工作经历指从毕业后参加工作开始计算~包括工作满三个月以上
的所有工作单位。
10、 个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写,进修只包括
一月以上脱产进修~参加学术会议等不算在此类, 11、表5至表16若填满可以填写续表
表1:
一 般 情 况
姓名 性别 民族 贴 出生年月 籍贯 政治面貌 相 最高学历 专业 毕业学校 片
参加工作时间 职务 处
现住地址 健康状况
身份证号码 联系电话 医师资格证书编码 取得时间 医师执业证书编码 取得时间
批 准 时 间 技 术 职 称 批 准 机 关
专业技术
职称晋升
情况
表2:
其它资格证书取得情况(如各种上岗证、母婴保健证等) 序号 证书名称 证书编号 取得时间 备注
表3
工 作 经 历
起止时间 单 位 技术职务 技术职务受聘时间 专业
注:技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师~各医技科室参照写。
表4
应用医疗技术权限记录
权限资格
时间 权限名称 权限内容 备注
授予 除去
注:含分级麻醉、分级手术授权。
表5
学 习 培 训 情 况
起止时间 学习方式 学习内容 主办,进修,单位
注:学习方式包括参加省级以上的讲座、学习班、培训班及外出进修,自2011年1月填起,。
表6
发表论文、专著情况
发表时间 发表论文或专著
目 期刊名称 作者排序
注:至少是近五年内发表的论文、专著。
表7
科 研 情 况
完成情况
立项时间 科研名称 排名
第一年 第二年 第三年
注:由有科研立项者填写,排名填写:“主持”或“参与”。
表8
开展新技术情况
完成情况 备注 开展时间 新技术名称
第一年 第二年 第三年 第四年 第五年
注:由新技术开展者填写,从近5年开展的新技术开始统计,完成情况栏填写完成例数。
表9
培训考试、考核情况
时间 培训考试、考核内容 方式 结果 备注
注:指医师定期考核、三基三严考核、住院医师规范化培训、法律法规、规章制度等各项内容。
表10
各种医疗活动记录
时间 活动记录 备注
注:医疗活动包括外出义诊、对口支援、三下乡、救助等政府指令性活动。,从2007年1月填起,
表11
医疗安全行为记录
时间 事件性质 情况摘要
注:事件性质包括医疗投诉、纠纷、差错、事故、表扬等,从2011年1月填起,
表12
奖 惩 情 况
时间 受过何种奖励、表彰或处罚 奖励或处罚单位
注:指院级及以上的奖励、表彰或处罚,从2007年1月填起,。
表13
专业学会任职情况
时间 学会名称 任职情况
表14
继续教育学分获得情况
完成情况
年度 验证结果 备注
?类学分 ?类学分 ?类学分 合计
注:自2009年1月填起。
表15
住院医师培训科室轮转情况
起止日期 科室 起止日期 科室
表16
医师定期考核情况
考核年度 考核程序 考核结果 考核年度 考核程序 考核结果
注:自2008年填起,考核程序指“一般程序”或“简易程序”。