【doc】阿托品滴眼液致急性尿潴留二例

【doc】阿托品滴眼液致急性尿潴留二例 阿托品滴眼液致急性尿潴留二例 |一H镪托漫 \/ 158江西医学院 27;拯崧, 例菩,=;皓 37卷 阿托品滴眼液致急性尿潴留二例 何小英严雪/士泉 (江?西省新j新余336525) 急性尿潴留是指膀胱内充满尿液不能排出的一 砷症状.引起尿潴留的原因很多,而阿托品滴眼液引 起尿潴留临床上少见报道',我科曾遇2例,如 下. 1病例介绍 例1,男,85岁.因左眼老年性白内障(成熟期) 于1995年4月3月入院.术前心电图检查正常.三 大常规,肝肾功能检查未见异常.胸片提示:慢支,肺 气肿.于1995年4月6Et9点在局麻下行左眼白内 障囊外摘除术,术前1h在左眼滴1阿托品眼液3 次.每次1,2滴,并压迫泪点部.术中见瞳孔不大, 为求尽快扩大瞳孔,又滴眼3次.手术进行顺利.当 晚8点患者出现尿频,尿急及排尿困难,即做肾功能 检查未见异常.请外科医师会诊,体检:腹软,膀胱区 稍嘭隆,前列腺检查正常.建议患者做膀胱区热敷及 按摩.5h后上述症状基本消失,排出尿液.术后停用 阿托品滴眼液,无以上症状出现.患者术后8ct痊愈 出院. 例2,男,63岁.因右眼角膜穿通伤伴外伤性白 内障于1996年4月20日10点30rain入院.当晚即 在局麻下行右眼角膜清创缝合术.术后第一天换药, 检查右眼视力光感,定位不好,前房浅,瞳孔不大,晶 体混浊.故滴用1阿托品眼液3次,每次1,2滴. 当晚7时患者出现下腹部张满感,尿急,尿痛及排尿 不净.体检:腹软,膀胱区充盈,即嘱患者做膀胱区按 摩及热敷.术后第二天上述症状基本消失,但术眼换 药时乃见瞳孔不大,故继续滴1阿托品眼液3次, 每次1,2滴.当日下午4时X线,B超报告:(1)右 眼球内异物,大小约0.4om×0.8om,形状不规则. (2)玻璃体积血.(3)视网膜脱离.为预防交感性眼炎 的发生,即在局麻下行右眼球摘除术,手术进行顺 利.当晚9时许患者又出现尿急,尿痛及排尿困难症 状.尿生化+镜检及肾功能检查未见异常,前列腺检 查正常.再一次嘱患者做膀胱区按摩及热敷,5h后 尿急,尿痛症状消失,排出尿液.眼球摘除术后无以 上症状出现.术后7ct痊愈出院. 2讨论 1)阿托品为抗胆硷药物,具有抑制腺体分泌, 加快心率,扩大瞳孔和调节麻痹,松驰膀胱和胃肠道 平滑肌的作用.阿托品口服后在胃肠道迅速吸收,在 其它枯膜或创面上也易吸收.用于眼部粘膜时,可进 入血循环,被吸收后很快离开血液而分布于全身组 织.阿托品肌内注射后,12h内有85,88放射物 质经尿排出,其它分泌液中也可排出微量.阿托品的 中毒量与致死量问范围及各人耐受均有悬殊.正常 成人口服5,10mg即可引起显着中毒症(口干.瞳 孔扩大,烦躁不安,小便困难,呼吸加快加深等).眼 科用1阿托品液及眼膏,药物浓度是注射剂的十 倍. 2)临床上碰见滴用阿托品眼液后出现的尿潴 留不需特殊处理,只需做局部热敷及按摩即可. 3)本组均系老年患者,滴用1阿托品液3 次,每次1,2滴出现尿潴留可能为患者个体差异和 对药物的高敏性所致.此类患者当阿托品眼液滴入 后很快被鼻粘膜吸收.使膀胱平滑肌松弛收缩无力 而致尿潴留.因此临床上滴用阿托品眼液时应严格 要求压迫泪囊区.防止药液通过鼻泪管而被鼻粘膜 吸收引起中毒.