[知识]心脏的结构与功能

[知识]心脏的结构与功能 心脏的结构与功能 《心脏的结构与功能》 1.心脏是一个神奇的泵 心脏是维持血液循环的一个泵，它把血液泵到脑子里和全身各个器官，心脏停止工作几分钟就能导致脑的损害，而且不可恢复。身体内的静脉血带着全身各部位的代谢废物和二氧化碳，通过许许多多根静脉，回到右心房，然后通过右心室把血泵到肺部，在肺部把二氧化碳呼出去，将氧气结合到血液中;有氧的血液又通过肺，回到左心房，并通过左心室把血泵到全身。海军总医院心内科朱智明 2.心脏的腔室与门和管道系统 心脏有四个腔，分别叫右心房、右心室、左心房和左心室。左右心房或左右心室不能直接相通，由房间隔和室间隔隔开。如果心房之间或心室之间相通，就叫先天性房间隔缺损或室间隔缺损。从脑部和上肢流回心脏的静脉血，经过一根叫上腔静脉的管道回流到右心房;从身体下部回流心脏的静脉血，通过叫下腔静脉的管道回流到右心房。右心房与右心室之间有三扇“门”，叫三尖瓣。右心室血液流出口的“门”，叫肺动脉瓣，血液通过这些“门”被泵入肺动脉再进入肺部;在肺部，氧和新鲜化了的血液，通过四根叫肺静脉的管道，被送入左心房。左心房与左心室之间的二扇“门”，叫二尖瓣。左心室血液流出口的三扇“门”，叫主动脉瓣。血液通过这些“门”，被泵到外周全身。如果这些门发生狭窄或关闭不严，就会得一种心脏病，分别叫二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣狭窄和/或关闭不全。 3.心脏的大小、重量、位置和泵血量 人类的心脏大小，约和拳头相近，大约1磅重，位于胸骨后方偏左一些，每分钟泵血4.7 升，每天泵血6768升。许多原因可以引起心脏形状增大、重量增加和泵血量减少，并产生各种类型的心肌病变和心功能不全。 4.心脏的指挥联络系统----电生理系统 心脏的每一次搏动，都是依靠心脏的电信号而运作的(见心脏的电传导路径示意图)。最高指挥部是一个叫窦房结的东西，它发出的指令，控制着心脏的节律和次数;这种指令，通过电话线似的传导系统，把电信号传送至心脏的各个位置。当信号传送到心房时，就引起心房收缩，于是把血液泵到舒张的心室中;当信号传送到心室时，心室就会收缩，使右心室把血液泵向肺部，而左心室则把血泵向全身。心房的电信号，要通过叫房室结的类似变电站的结构，再通过叫左右束支的类似传导电线的结构，传导到左右心室。所有这些，组成了心脏的指挥联络系统。如果由于种种原因引起了心脏指挥联络系统发生问题，就会出现心律紊乱，也叫心律失常。 5.心脏的跳动参数 心脏本身对人体内部的需要很敏感，心脏跳动的快慢原本会根据人体的需要而自动调整;运动时需要更多的氧和各种营养物质，心脏跳动就会加快;出现发热或其它需要消耗更多的氧和营养物质的疾病(如癌症)时，也会出现心跳加快的现象。在休息或睡眠时，心脏跳动就会减慢。正常情况下，健康的心脏每分钟跳动在60~140次之间，它会根据身体需要而调整每分钟的心跳次数。平均每天跳动120000次。当身体运动、需要泵血量增加时，心脏可在数秒之内使泵血量增加4倍。 6.心功能指标----射血分数 心脏在每次收缩时喷射到全身的血液量，除以心脏舒张时心腔内的血液量，称为射血分数。正常健康心脏的射血分数是55%或更多，各种心脏病都可能导致射血功能减低，就是射血分数减少，当减少至40%或更少时，心脏泵出的血液就不足以提供全身各个器官的需要。 7.营养心脏的血管----冠状动脉 心脏是一个将血液和营养输送到全身的器官，但它自身也需要营养。它是通过冠状动脉获得营养的。冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉从开口处到分叉前的那一段叫左主干，其情况各个人常不相同，有的长一点，有的短一点;左冠状动脉分叉后，主要分为两支，一支叫前降支，另一支叫左旋支，右冠脉主要是一支，到最后分为后降支和左室后侧支。如果病变斑块在这些冠脉内形成而造成狭窄，运送到心脏的血流量就会减少，从而出现轻微的胸痛到心跳骤停等症状，严重时可以危及生命。 8. 心脏的主要成分----心肌细胞 心脏主要由心肌细胞组成，每个心肌细胞之间靠一种叫闰盘的相互连接，齐心协力地一起收缩和舒张，从而构成心脏的跳动。人类经过幼年、少年期后，成年人的心肌细胞在生理状态下已失去了增殖能力，就是说心肌细胞数量将不会再增加。成熟的心肌细胞逸出细胞周期，成为终末化细胞。但心肌内没有能够增生心肌细胞的干细胞，因此，心肌细胞最后就成为终末化组织，成年后就定型了，不能再生再长。一旦心肌受到损伤，心肌细胞将发生玻璃样变性、纤维化，只能进行瘢痕修复，心肌梗死后坏死的心肌必然被纤维组织代替。当前我们的内科药物、导管介入及外科搭桥手术，均不能修复及逆转已经坏死的心肌，最终就会发展为充血性心力衰竭。即心肌收缩力减弱，从而使心脏的射血功能下降。这必然导致全身供血不足。随着 “干细 胞生物工程”的蓬勃展开，人们发现骨髓中含有多分化潜能和自我复制的干细胞，为细胞移植重建坏死心肌提供了理想的细胞源。如果将骨髓干细胞作为增加心肌细胞的细胞源，则可以通过移植骨髓干细胞来增加心肌细胞，修复因坏死而减少的心肌细胞。目前已有研究选用骨髓干细胞作为供体细胞，应用创伤性小的临床内科介入方法，经冠状动脉移植，使急性心肌梗死患者重建坏死心肌，改善心脏功能。这种新的治疗方法，已经取得一定疗效。 9.心脏还是一个内分泌器官 心脏和胰腺、甲状腺等腺体一样也是一个内分泌器官，分泌许多种激素。肾素-血管紧张素-醛固酮系统也存在于心脏内，它还分泌出多种多肽，其中研究最早的为心房钠尿因子、心房利钠肽又叫心钠素或心房钠尿激素。能与其它激素相互作用精确地调控血压和容量。它所分泌的脑钠肽，对于诊断是否有心力衰竭有很大作用。这些激素在治疗心力衰竭等方面，都具有重要意义。